5月11日，是世界肥胖日。清遠市人民醫(yī)院組織內(nèi)分泌代謝科、營養(yǎng)科等科室專家在門診大廳舉行義診活動。

事實上，清遠市人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師黃啟亞表示，肥胖本身就是一種疾病，今天成年人群體肥胖癥患病率已經(jīng)超過10%。清遠市人民醫(yī)院開設(shè)了減肥門診，主要關(guān)注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、產(chǎn)后肥胖、肥胖合并高血壓、肥胖合并多囊卵巢綜合征等患者，為其提供非藥物或建議，重塑健康生活方式。

10%的成年人患有肥胖癥

肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。隨著生活水平的提高，身邊的肥胖者越來越多。有關(guān)資料顯示，目前我國體重超重人群達2億，肥胖人群超過9000萬，因超重和肥胖引發(fā)的代謝綜合征、糖尿病、心血管疾病等逐年增加，已成為當今社會危害人類健康及致死的主要原因之一。

“在成年人群體中，肥胖癥患病率已經(jīng)超過10%。”清遠市人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師黃啟亞表示，肥胖本身就是一種疾病。有數(shù)據(jù)顯示，我國成人中30.1%的居民是超重，11.9%的居民為肥胖，男性超重肥胖率高于女性，城市高于農(nóng)村。2002-2012年的十年間，成人超重率和肥胖率分別上升了7.3%和4.8%。因超重和肥胖引發(fā)的糖尿病、高血壓、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年輕化趨勢。肥胖和超重是引發(fā)糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的重要誘因，這個觀點已被大量的醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)和研究結(jié)果證實。

黃啟亞表示，國際上通用以體重指數(shù)（BMI）來劃分，通常女性的正常體重指數(shù)為21-23，男性的正常體重指數(shù)為22-24。超過正常數(shù)值，但低于28的，界定為超重；在28以上的，則屬于肥胖癥的范疇。這種統(tǒng)計方式可能有一點誤差，但確實是當下最為科學(xué)的測量一個人是否肥胖的最佳方式。

肥胖會有哪些危害

肥胖癥究竟會對身體造成什么危害？對此，黃啟亞進行了詳細分析。

肥胖易導(dǎo)致各種血管疾患。身體肥胖的人除了皮下脂肪堆積過多之外，內(nèi)臟和遍布全身的血管內(nèi)也都堆滿了脂肪，所以容易引起多種血管疾患，特別是對健康和生命危害嚴重的心腦血管疾患。有關(guān)研究資料表明，肥胖者的高血壓發(fā)病率為正常人的1.5至3倍。

肥胖易誘發(fā)糖尿病。雖然不能說肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它對糖尿病的誘發(fā)作用卻是不可忽視的。許多資料證實，肥胖程度越重，糖尿病發(fā)病率越高。目前在一些經(jīng)濟發(fā)達國家中，肥胖引發(fā)的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，約有三分之一的人屬于肥胖體形。

肥胖易引起運動系統(tǒng)疾患。肥胖者過度增加的體重，對骨骼和關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng)，特別是對脊椎和下肢是一種額外的負擔。骨骼、關(guān)節(jié)等組織長期支撐過重的體重，猶如每天扛著多余的東西，久而久之，必然積勞成疾，發(fā)生關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損或脊神經(jīng)根壓迫。

肥胖者易患糖尿病、高血壓等。肥胖者一般不愿活動、嗜睡、易疲勞，稍做運動即感心慌氣短，直接導(dǎo)致性能力的降低。

女性肥胖也與體內(nèi)激素水平低下有關(guān)。除此以外，肥胖對卵巢功能有明顯影響，表現(xiàn)為卵泡發(fā)育異常、排卵障礙、發(fā)育不良等。卵巢被稱為“女性魅力與生殖源泉”，其發(fā)生故障可顯著影響月經(jīng)周期和生育能力。

肥胖與某些癌癥有關(guān)，特別是結(jié)腸癌、乳腺癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌。美國的調(diào)查資料表明，體重超出平均水平40%的男性，其患癌癥死亡的危險比正常體重的人增加1/3，女性則更高，為1/2。

黃啟亞表示，一個人如果長期處于肥胖狀態(tài)，可能會出現(xiàn)上述一種癥狀，也可能同時出現(xiàn)以上多種癥狀，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

市人醫(yī)已開設(shè)減肥門診

據(jù)了解，大多數(shù)年輕2型糖尿病患者與肥胖有關(guān)，而導(dǎo)致超重和肥胖的基本原因是攝入和消耗的能量不平衡，特別是坐位生活方式、體育運動少、體力活動不足可使能量消耗減少；飲食習(xí)慣不良、進食多、喜甜食或油膩食物則使攝入能量增多。

黃啟亞表示，醫(yī)學(xué)體重管理最重要的是突出減重的科學(xué)性、專業(yè)性、安全性、有效性。因此，專業(yè)醫(yī)生在整個減肥治療過程中是起主導(dǎo)作用的。在醫(yī)學(xué)體重管理的營養(yǎng)治療中，采用“三師（醫(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師）共管”模式，有助于健康減肥，科學(xué)管理體重，減少慢性疾病的發(fā)生。

減肥門診主要關(guān)注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、產(chǎn)后肥胖、肥胖合并高血壓、肥胖合并多囊卵巢綜合征、肥胖合并睡眠呼吸暫停綜合征以及亞健康患者，提供非藥物或藥物減肥建議，重塑健康生活方式。

他介紹說，醫(yī)護人員專門開設(shè)一個群，患者把每餐的食物以及分量的多少，及時告知醫(yī)護人員，醫(yī)生再根據(jù)具體情況給建議，“說到底，就是把病人管理起來，即便是在家里，醫(yī)生也能及時了解患者相關(guān)情況?！?/p>

黃啟亞提醒說，糖尿病是一種同生活方式密切相關(guān)的代謝性疾病，保持健康的生活方式不僅能預(yù)防、延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，甚至能逆轉(zhuǎn)許多糖尿病前期人群。“糖尿病前期人群可主要通過改變生活方式來進行干預(yù)，換句話說，就是管住你的嘴，邁開你的腿?！?/p>

他建議，一要合理飲食?？偀崃康臄z取不要太高，多吃低熱量、低脂肪、低蛋白、高纖維的食品；改變不規(guī)律的作息，尤其是頻繁熬夜應(yīng)酬、暴飲暴食。二是要合理運動。慢性、有氧和持續(xù)的運動對糖尿病的預(yù)防最有益。每天進行30分鐘輕微出汗的有氧運動，能夠減輕體重。如果單靠改善生活方式干預(yù)無法控制病情，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行藥物治療。

■延伸閱讀

私人定制營養(yǎng)食譜，你需要嗎

很多疾病的發(fā)生發(fā)展都與不合理的飲食行為密切相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實了，合理運用營養(yǎng)手段能夠降低家庭醫(yī)療成本，因此營養(yǎng)門診在健康生活中扮演的角色越發(fā)重要起來。究竟哪些人需要去營養(yǎng)科看醫(yī)生？對此，黃啟亞認為，5類人群不妨到營養(yǎng)科看醫(yī)生，嘗嘗“私人定制”的食譜。

一是代謝綜合征患者。此類人群主要表現(xiàn)為“五高”，即高血脂、高血糖、高血壓、高血尿酸、高血粘稠度。這類人來看營養(yǎng)門診，通過平衡膳食、合理營養(yǎng)可以有效減輕體重，同時達到輔助控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、降血壓、降血尿酸、降血粘稠度的目的。

二是圍產(chǎn)期人群，即孕婦和乳母。孕期如果營養(yǎng)不足，母親可能出現(xiàn)貧血、免疫力低下，胎兒可能生長發(fā)育遲緩、智力障礙。反之，如果營養(yǎng)過剩，則可能使母親體重增長過快、出現(xiàn)妊娠糖尿病，還可能出現(xiàn)巨大兒、嬰兒期肥胖等。所以，營養(yǎng)不足不行，過剩了也不行，最好營養(yǎng)剛剛好。通過合理膳食，可以使孕期準媽媽的體重合理增長，避免妊娠期糖尿病和貧血的發(fā)生；對于乳母而言，平衡膳食、合理營養(yǎng)有助于保證母乳的充足以及產(chǎn)后體形的恢復(fù)。

三是慢性腎臟疾病、肝病以及胃腸疾病的患者。這幾種疾病跟營養(yǎng)有關(guān)，對飲食均有一定要求。比如，慢性腎臟疾病在飲食上對蛋白質(zhì)和鈉有一定限制；肝病對蛋白質(zhì)和脂肪有一定要求；胃腸疾病往往由于影響食物的消化吸收而對飲食也有特殊要求。通過營養(yǎng)門診，可使此類人群掌握相應(yīng)的飲食原則，有助于控制病情、延緩疾病的進展。

四是需要制定營養(yǎng)支持方案的患者。比如，手術(shù)后或放化療后的患者，以及長期無法正常進食而只能通過鼻飼或靜脈供給營養(yǎng)的患者。通過營養(yǎng)門診，為此類人群制定營養(yǎng)支持方案，保證營養(yǎng)的供給，促進身體的恢復(fù)。

五是一些特殊群體。比如兒童青少年，在他們對飲食這個概念還處于萌芽期時，就培養(yǎng)他們健康的飲食習(xí)慣，對他們今后的人生是非常有幫助的。

■專家檔案

黃啟亞，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，清遠市人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任，廣東省醫(yī)院協(xié)會營養(yǎng)管理專業(yè)委員會委員、廣東省營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與健康教育委員會常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肥胖與體重管理專業(yè)委員會委員、廣東省營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會慢病防治及管理專業(yè)委員會委員、廣東省內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會青年委員、廣東省藥學(xué)會內(nèi)分泌代謝用藥專家委員會委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會委員、清遠市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會秘書。

從事臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研10多年。擅長肥胖的減肥治療、住院患者的臨床營養(yǎng)治療，同時擅長糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖癥、血脂異常、痛風(fēng)和高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥、垂體及腎上腺疾病、繼發(fā)性高血壓等內(nèi)分泌代謝疾病的診治，能為各類疾病患者提供科學(xué)的防病治病的營養(yǎng)指導(dǎo)和飲食建議。（彭可明 劉秋宜）

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