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都說母乳好，為啥還要添加輔食？
6月齡前寶寶營養(yǎng)都是從母乳中獲取，6月齡后單一的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足其對(duì)能量以及營養(yǎng)素的需求，必須引入其他營養(yǎng)豐富的食物。
與此同時(shí)，7~24月齡嬰幼兒胃腸道等消化器官的發(fā)育、感知覺以及認(rèn)知行為能力的發(fā)展，也需要其有機(jī)會(huì)通過接觸、感受和嘗試，逐步體驗(yàn)和適應(yīng)多樣化的食物，從被動(dòng)接受喂養(yǎng)轉(zhuǎn)變到自主進(jìn)食。
添加輔食促進(jìn)腸道菌群生成。
過敏的寶寶多大添加輔食較好？
現(xiàn)在牛奶蛋白過敏寶寶很多，有的寶媽覺得晚些添加輔食更完全。目前沒有研究顯示，限制飲食能有效預(yù)防過敏。早于4個(gè)月或者晚于8個(gè)月，都容易增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。
因此建議過敏及過敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子添加同正常孩子，從4～6月齡起開始引入不同種類的食物。
輔食添加可以遵循以下原則
①隨母乳量減少，逐漸增加輔食量；
②首先添加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物；
③每次只引入一種新的食物，3~5天添加一種新食物，逐步達(dá)到食物多樣化；
④從泥糊狀（能用小勺舀起不會(huì)很快滴落）食物開始，逐漸過渡到固體食物；
⑤輔食應(yīng)適量添加植物油。
此外，還需記錄飲食筆記，有利于查找過敏食物。
寶寶推薦理想飲食
富含能量以及蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素A等各種營養(yǎng)素；
未添加鹽、糖，以及其他刺激性調(diào)味品；
質(zhì)地適合不同年齡的嬰幼兒；嬰幼兒喜歡；
當(dāng)?shù)厣a(chǎn)且價(jià)格合理，家庭可負(fù)擔(dān)，不必追求高價(jià)、稀有。如本地生產(chǎn)的肉、魚、禽、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。
強(qiáng)調(diào)從富含鐵食物開始：嬰兒強(qiáng)化鐵米粉、瘦肉、蛋黃；過敏兒童（存在腸道出血、炎癥）鐵缺乏風(fēng)險(xiǎn)更高。
WHO推薦7~24月齡進(jìn)食動(dòng)物性食物：雞蛋、肉類；
肉類可改善嬰兒鋅營養(yǎng)狀況（6月齡以下鋅從母乳獲得，6月齡后從輔食獲得；過敏兒童腹瀉癥狀時(shí)鋅丟失增加）；肉類含鐵較多；
雞蛋可提高血漿鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，提高紅細(xì)胞DHA水平；促進(jìn)身高、體重；雞蛋是易過敏食物，早期添加可減少雞蛋過敏無需回避蛋白。
證實(shí)雞蛋過敏（1~2 d內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應(yīng)），需增加約30g肉類。
輔食添加期奶量推薦
7~9月齡：母乳400ml，輔食200kcal；
10~12月齡：母乳400ml，輔食300kcal；
13~24月齡：母乳500ml，輔食550kcal；
1歲以內(nèi)不低于600ml。
怎樣合理安排寶寶的的餐次和進(jìn)餐時(shí)間？
為培養(yǎng)嬰幼兒良好的作息習(xí)慣，方便家庭生活，從開始起就應(yīng)將輔食喂養(yǎng)安排在家人進(jìn)餐的同時(shí)或相近時(shí)。嬰幼兒的進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)逐漸與家人一日三餐的進(jìn)餐時(shí)間一致，并在兩餐之間，即早餐和午餐、午餐和晚餐之間，以及睡前額外增加1次喂養(yǎng)。
嬰兒滿6月齡后應(yīng)盡量減少夜間喂養(yǎng)。
一般7~9月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)2次，母乳喂養(yǎng)4~6次；
10~12月齡嬰兒每天輔食喂養(yǎng)2~3次，母乳喂養(yǎng)4次；
13~24月齡幼兒每天輔食喂養(yǎng)3次，母乳喂養(yǎng)3次。
寶寶容易過敏，
添加輔食該不該回避某些食物？
易過敏患兒，輔食添加時(shí)不回避過敏食物，早期添加更容易誘導(dǎo)耐受；
輕中度過敏兒童輔食添加與正常兒童無差別；
重度過敏患兒：伴隨營養(yǎng)缺乏、生長不良，腸道功能受損，營養(yǎng)需求、營養(yǎng)提供途徑不同于正常兒童。添加輔食更在于促進(jìn)心理、生理發(fā)育，其次是滿足營養(yǎng)需求。
寶寶愛過敏，怎么降低食物過敏？
早期介入：4~6月齡開始添加輔食，但繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；
飲食多樣化：包括常見的過敏食物[牛奶、雞蛋（4~6月引入）、魚、花生（4~11月齡引入）]；
持續(xù)喂養(yǎng)：每周多次暴露于潛在過敏原。
如果母乳喂養(yǎng)期間，寶媽進(jìn)食魚蝦后寶寶起皮疹，則應(yīng)推遲此類食物添加時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)雞蛋過敏反應(yīng)，要立刻暫停添加，等待1~2周寶寶癥狀消失后再嘗試。如果還是出現(xiàn)同樣的表現(xiàn)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)寶寶是否雞蛋過敏。如果確認(rèn)過敏應(yīng)聽從醫(yī)生建議，3～6個(gè)月后或?qū)殞氁粴q后再少量嘗試。
過敏寶寶母乳喂養(yǎng)意義
有利于免疫耐受：母乳中含食物抗原：卵白蛋白（來自雞蛋）、β乳球蛋白（來自牛奶）、花生蛋白；（也就是說母乳中含有牛奶、雞蛋中的某些成分，母乳喂養(yǎng)可減少牛奶、雞蛋過敏）
母乳中含免疫活性成分及免疫球蛋白；
母乳中含微生物；
母乳中含低聚糖。
過敏寶寶如何選擇配方奶？
輕中度牛奶蛋白過敏推薦深度水解蛋白配方；
重度推薦氨基酸配方喂養(yǎng)；
上述配方喂養(yǎng)至少6個(gè)月或至月齡9~12月。隨后選擇部分水解配方、逐步過渡到完整蛋白配方；
濕疹患兒母乳喂養(yǎng)最佳：非食物引起的濕疹，不必選擇低敏配方。
關(guān)于寶寶喂養(yǎng)的誤區(qū)
▎母乳不足是不是可以添加米粉？
3個(gè)月左右的小寶寶淀粉酶還未發(fā)育成熟 如果過早添加米粉，會(huì)影響消化吸收。一般來說，在寶寶 4個(gè)月左右時(shí)，可以開始添加米粉，自少到多，逐量添加。
▎嬰幼兒便秘，能不能加雜糧、喝酸奶？
有的家長覺得孩子便秘，粗糧纖維素多，酸奶含益生菌，這些就可以改善便秘。
嬰幼兒腸道發(fā)育不完善，消化能力較弱，不建議添加，只需進(jìn)食大米。牛奶、奶酪、酸奶不建議1歲內(nèi)食用。
▎嬰幼兒是不是吃水果蔬菜越多越好？
輔食添加強(qiáng)調(diào)的是種類，而不是數(shù)量，水果蔬菜含有蛋白質(zhì)及能量是有限的，因此適度即可。如嬰兒輔食以谷物類、蔬菜、水果等植物性食物為主，需要額外添加約5~10 g油脂，推薦以富含α-亞麻酸的植物油為首選，如亞麻籽油、核桃油等。
▎烹飪方法對(duì)改善過敏沒有作用
烹飪方法可減輕過敏原性，例如推薦雞蛋、牛奶從高溫烘烤的餅干、面包開始；肉蛋煮熟、煮透。
▎不能讓嬰幼兒吃鹽
有的家長覺得孩子腎臟還沒發(fā)育好，不能吃鹽。
鈉是人體必需的元素，在人體內(nèi)參與水代謝，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持正常血壓和神經(jīng)肌肉的興奮性等。
母乳中的鈉含量可以滿足6個(gè)月以內(nèi)寶寶的需要，配方奶的鈉含量高于母乳。7～12個(gè)月的寶寶可以從天然食物中，主要是動(dòng)物性食物中獲得鈉，如1個(gè)雞蛋含鈉71毫克，100 克新鮮瘦豬肉含鈉65毫克，100克新鮮海蝦含鈉119 毫克。13～24個(gè)月的寶寶除了從天然食物中攝入鈉，可以少量嘗試加鹽的家庭食物，但這些食物最好是淡口味的，也就是只加少量的鹽。
▎1歲以后還夜間喂奶
10月齡以后不建議夜間喂奶，一方面白天進(jìn)食量已滿足生長發(fā)育的能量需求；另一方面夜間進(jìn)食會(huì)影響孩子睡眠，影響生長激素分泌。
▎寶寶不愛吃水果，是不是可以喝果汁？
鮮榨果汁、100％純果汁中的果糖、蔗糖等糖含量過高，纖維素含量少，其營養(yǎng)價(jià)值不如整個(gè)水果。
為減少嬰幼兒糖的攝入量，目前推薦6月齡前嬰兒不額外添加純果汁或稀釋果汁；7~12月齡的嬰兒最好食用果泥和小果粒，可少量飲用純果汁但應(yīng)稀釋；13~ 24月齡幼兒每天純果汁的飲用量不超過120 mL，并且最好限制在進(jìn)餐時(shí)或點(diǎn)心時(shí)飲用。
▎喝水排毒，讓寶寶喝水越多越好
6個(gè)月以內(nèi)喝母乳或配方奶的寶寶不需要額外喝水，除非天氣炎熱，或其他原因?qū)е麓罅砍龊?，才需要額外適量喝水。滿6個(gè)月后添加輔食的寶寶，隨著奶量減少、食物變稠而需要逐漸增加飲水量。
▎寶寶應(yīng)該補(bǔ)鈣跟維生素AD同時(shí)進(jìn)行
嬰兒出生后即可開始每日補(bǔ)充維生素 D 10 μg（400 IU）。純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長對(duì)鈣的需求，不需額外補(bǔ)鈣。
參考資料：
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[3]本刊編輯部. 盛曉陽：輔食添加何時(shí)開始,4個(gè)月,還是6個(gè)月?[J]. 父母必讀, 2016, (3):21.
[4]盛曉陽. 寶寶吃鹽越少、越晚越好?[J]. 父母必讀, 2017, (7):42-43.
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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
本文作者：醫(yī)學(xué)小白
責(zé)任編輯：CiCi
原標(biāo)題：《輔食到底怎么加？一文掌握寶寶輔食添加的那些事》
