地鐵職工心理健康輔導 王宇 南京森知心理咨詢中心 主任 第一部分：創(chuàng)傷后的應激心理調整 創(chuàng)傷后的應激障礙表現(xiàn) 案例舉例 創(chuàng)傷后的應激障礙的診斷 心理自助方法 一：創(chuàng)傷后應激障礙的表現(xiàn) 創(chuàng)傷后的應激障礙”PTSD最早的研究 心理健康的人是否會受到影響 二：案例舉例 上海肯德基劫持案 案例舉例 上?？系禄俪职笇Ξ斒氯说挠绊?那一刻，愛披著欺騙的外衣 美國亞利桑那州銀行搶劫案 三：創(chuàng)傷后的應激障礙的診斷 什么是創(chuàng)傷事件 如果個體親身體驗、目睹、或是涉及到自己的軀體完整性受到威脅的事件（如，戰(zhàn)爭，地震，車禍），這時個體有強烈的害怕、失助或恐懼反應。最終結果是出現(xiàn)了在創(chuàng)傷事件之前沒有的長期的焦慮而激動的情緒。 創(chuàng)傷后的應激障礙的診斷 其次：在創(chuàng)傷事件之后至少出現(xiàn)下列情況之一 1．反復出現(xiàn)的侵入性痛苦回憶 2．反復作出類似事件的惡夢 3．閃現(xiàn)各種幻覺或使人脫離現(xiàn)實的幻想，好像事件再次發(fā)生。 4．類似與創(chuàng)傷事件某方面的內源或外援性暗示導致強烈的精神痛苦。 5．暴露與類似的創(chuàng)傷事件時出現(xiàn)生理反應，如龍卷風襲擊后的幸存者在遇到暴風雨天氣時出現(xiàn)心悸，發(fā)抖。 創(chuàng)傷后的應激障礙的診斷 第三：長期回避以下刺激中的至少三項。 回避與創(chuàng)傷事件有關的想法、對話和情感。 盡力回避參加有可能引起創(chuàng)傷回憶 的活動，回避有可能引起創(chuàng)傷的人及情感。 不能回憶起創(chuàng)傷事件的重要方面。 對有意義的活動沒有興趣。 感到孤獨，同他人格格不入，難以溝通和交流。 抑郁和麻木的情感。 幻想有一段沒有職業(yè)，家庭，子女和正常生活周末的未來。 創(chuàng)傷后的應激障礙的診斷 第四：患者長期處于神經(jīng)系統(tǒng)的高度警覺狀態(tài)，而這種情況在創(chuàng)傷事件之前時不存在的，至少有下述表現(xiàn)中的兩項。 入睡困難 情緒煩躁 注意力不集中 因真實的或想象出來的威脅，經(jīng)常處于高度戒備狀態(tài)。 對小的或沒有威脅的事表現(xiàn)出夸張的反應。 創(chuàng)傷后的應激障礙的診斷 第五：這些癥狀可以導致明顯的臨床痛苦或在社會、職業(yè)以及生活領域的功能受損，例如不能持久的擁有一份工作，失敗的婚姻，或一個吸毒、酗酒者。 時間：上述癥狀還必須要維持一個月以上方可，一種特殊情況是延遲性創(chuàng)傷后應激障礙，即癥狀在創(chuàng)傷發(fā)生后六個月才出現(xiàn)。 四：心理調整自助方案 方案一：放松 減輕創(chuàng)傷帶來的焦慮和身體反應可以使用冥想，放松等方法。 在放松訓練和冥想過程中，我們要慢慢學會體會分部放松肌肉組織，集中精力進行機體緊張和壓力放松的心理想象訓練，最終使自己學會怎樣在眾多壓力，焦慮和消極無力的生理反應狀態(tài)下進行自我控制和減輕生理反應。 消除侵入性的想象： “鼓起勇氣，這并非毫無疑義“ 通過溫和但強制的方式，自己在治療的此時此刻，重新感受創(chuàng)傷經(jīng)歷中說有可能的細節(jié)，這樣，隱藏于背后的感覺就可以被釋放直至更本消除 宣泄和沖擊時去除心理創(chuàng)傷痛苦記憶的最有效的方法之一 心理調整自助方案 心理調整自助方案 “安全，信任，控制，自尊，親情，開放“ 修復內在的信念系統(tǒng) 地鐵職工日常心理保健 1 社會壓力 人格因素與壓力 家庭壓力 工作壓力 角色模糊 人際應激 職業(yè)發(fā)展 組織結構 家庭與工作 技術應激 社會、科技的飛速發(fā)展 剝奪個性的發(fā)展 A類型行為模式 高血壓人格 抑郁型人格 癌癥敏感型人格 酒精型人格 心理--ABC理論 A活動事件 B信念 C情緒和行為結果 決定人的情緒反應的不是事件本身，而是對事件的態(tài)度 和想法。我們可以通過改變人的非理性想法，進而改變 其情緒和行為反應。 心理--ABC理論 絕對化要求：“必須”、“應該” 過分概括化、過度引伸 糟糕至極 你看到了什么？ 1 你看到了什么？ 。 哪根線長？ 。 你看到了什么？ 。 兩個圓大小一樣嗎？ 。 你看到了什么？ 學會傾聽 學會傾聽自己的情緒 如果我的情緒可以開口說話，他將對我說些什么呢？ 其他心理自助方法 積極運動 今天你做了一件另自己開心的事情么？ 學會讓煩惱的事情見鬼去吧 分散自己的注意力 合理的飲食和睡眠 南京森知心理咨詢中心 南京心理咨詢網(wǎng)：/

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