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上海疾控.

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帕金森病常見的癥狀有肢體顫抖、運(yùn)動(dòng)遲緩、抑郁焦慮、睡眠障礙等，此外還有一個(gè)非常容易被患者和家屬忽視，卻會(huì)嚴(yán)重降低病患的生活質(zhì)量的癥狀——營(yíng)養(yǎng)不良。

有研究表明，一半以上的帕金森病患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，其表現(xiàn)為日漸消瘦，虛弱、易發(fā)生骨折和感染。病患年齡越大、病程越長(zhǎng)、癥狀越嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)越高。

在尋求醫(yī)師幫助的同時(shí)，病患及家屬在家庭日常生活中掌握下列帕金森病的飲食要點(diǎn)，可有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀況，幫助患者獲得更好的生活質(zhì)量。

健康的體重

帕金森病人因?yàn)樯钅芰κ芟?，如不進(jìn)行干預(yù)，可能在體重上呈現(xiàn)兩極化。

肥胖：由于行動(dòng)不便，部分患者會(huì)體重增加，而體重過大會(huì)傷害腿部關(guān)節(jié)，從而使活動(dòng)更困難。

因此，如果患者出現(xiàn)了肥胖的情況，就要注意避免油炸食品、甜點(diǎn)、蛋糕、餅干和含糖飲料等易使人發(fā)胖的食物。

注：帕金森病患者的體重標(biāo)準(zhǔn)，參考既往3年內(nèi)本人的體重水平，如果近幾個(gè)月來，患者體重出現(xiàn)了大幅度的變化（增加或減輕5公斤或5%以上），就要引起警惕，及時(shí)就診，并在平時(shí)的飲食上作出改變。

體重過輕：然而，帕金森病患者更容易發(fā)生的是體重減輕。肢體顫抖會(huì)消耗大量熱量，還有藥物不良反應(yīng)、食欲不振、進(jìn)食或吞咽困難、易惡心等影響食欲的情況，從而使患者容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)攝入不足、日漸消瘦。

這時(shí)需要對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，幫助患者攝入更多的營(yíng)養(yǎng)。

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少食多餐，多吃自己喜歡的食物，使用增鮮的調(diào)味料如醬油、胡椒粉等，每頓飯之間還可以吃點(diǎn)零食。

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加入一點(diǎn)黃油、奶油、花生醬、營(yíng)養(yǎng)奶昔、餅干、巧克力、芝麻等補(bǔ)充熱量的食物，不過在攝入這些甜食后，要注意清潔牙齒。

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在牛奶中加入三四湯匙奶粉以增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

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臨床上認(rèn)為攝入過多蛋白質(zhì)類食物會(huì)影響帕金森治療藥物的療效，但缺乏蛋白質(zhì)不利于身體健康。因此建議白天服藥，在晚餐時(shí)進(jìn)食魚蝦類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，便不會(huì)影響藥物吸收。

保證足量鈣和維生素 D 的攝入

由于步態(tài)變化和肌肉控制力減退，跌倒是帕金森病患者很容易發(fā)生的危險(xiǎn)。避免跌倒引發(fā)骨折，需要保證患者在飲食中補(bǔ)充足量的鈣質(zhì)和維生素D，多曬太陽預(yù)防骨質(zhì)疏松，有助于骨骼健康。

鈣和維生素D的良好食物來源包括：牛奶、高鈣奶粉、豆制品、奶酪和酸奶、魚肉、蝦仁等。經(jīng)醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)后，可選擇服用鈣片或維生素D補(bǔ)充劑。

預(yù)防便秘

便秘也是帕金森病人常遇到的難言之隱。這是因?yàn)榕两鹕≡斐勺灾魃窠?jīng)功能障礙，使胃腸道蠕動(dòng)減慢，排便困難，而便秘又會(huì)引起食欲下降，形成惡性循環(huán)。

改善飲食是緩解便秘的重要因素。

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吃富含纖維的食物，如全麥面包、粗糧、水果和蔬菜，以及豌豆、扁豆等豆類。

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多補(bǔ)充水分，可以軟化糞便，更易排出。

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嘗試每天進(jìn)行適量的體育鍛煉，促進(jìn)胃腸道功能。

應(yīng)對(duì)咀嚼和吞咽困難

進(jìn)食困難是造成帕金森患者營(yíng)養(yǎng)不良的元兇之一，這是由于患者咀嚼和吞咽肌肉力量減弱，甚至有時(shí)會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎等后果。

病患在服用緩解咀嚼困難等帕金森病癥狀的藥物（如左旋多巴）的同時(shí)，飲食上也需要一些調(diào)整：

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把食物切碎、煮爛，或制作成嬰兒食物，如軟的炒雞蛋、濃湯、肉糜、豆泥、果醬、營(yíng)養(yǎng)米粉等。

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小口喝水，避免嗆咳。

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患者進(jìn)食會(huì)變得緩慢，要留出足夠的時(shí)間來吃飯，或者少食多餐，保證攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。

適合的餐具

作為帕金森病的重要癥狀，不受控制的肢體顫動(dòng)和行動(dòng)遲緩，會(huì)使病患在抓握餐具、夾取食物時(shí)，遇到困難。因此，為患者選擇特殊的餐具，讓他們進(jìn)食更方便，可以幫助更好地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)。

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使用特制的、防抖動(dòng)餐勺。

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使用有兩個(gè)把手的杯子，便于患者抓握。

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碗中的食物和杯中的水，不要裝太滿。

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帕金森病患者進(jìn)食速度較慢，可使用保溫杯、保溫碗，為熱飲和熱食保溫。

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用餐時(shí)將手肘放在桌子上，有助于穩(wěn)定手和手臂。

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把餐碗用書或盒子墊高，讓食物更靠近患者的嘴，便于進(jìn)食。

帕金森病病情錯(cuò)綜復(fù)雜，均衡健康的飲食對(duì)帕金森病患者的健康非常重要。在疾病的不同階段，都要重視患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)不良，提高患者生活質(zhì)量。

原標(biāo)題：《營(yíng)養(yǎng)不良，影響了超半數(shù)帕金森病患卻容易被忽視》