很多帕金森患者的家屬都碰到過(guò)這種情況:聽(tīng)不見(jiàn)/聽(tīng)不清患者講話,一句話需要反反復(fù)復(fù)確認(rèn)多次,長(zhǎng)此以往,彼此都累覺(jué)不愛(ài)。

為什么會(huì)這樣？家屬發(fā)出了靈魂拷問(wèn)！別急，健瑞仕給你把來(lái)龍去脈講清楚。

帕金森是啥？

帕金森病是一種進(jìn)行性神經(jīng)退化疾病，主因是基底神經(jīng)節(jié)的黑質(zhì)無(wú)法制造足夠適量的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多巴胺，導(dǎo)致基底神經(jīng)核動(dòng)作調(diào)節(jié)能力失常，而產(chǎn)生的癥狀。

帕金森患者除了有靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、平衡功能障礙等癥狀之外，還有89%的帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的言語(yǔ)障礙，其中約98%為運(yùn)動(dòng)過(guò)弱型構(gòu)音障礙（由于神經(jīng)病變，與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的說(shuō)話方面的問(wèn)題,有構(gòu)音障礙的人難以正確或者清晰地發(fā)出語(yǔ)音。帕金森患者主要表現(xiàn)為聲音越來(lái)越小，語(yǔ)速越來(lái)越快，也有的患者會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話緩慢）

帕金森患者的主要言語(yǔ)特征是？

帕金森氏病患者嗓音、發(fā)聲功能最容易受到影響：

l  嗓音主要表現(xiàn)為聲音越來(lái)越小，語(yǔ)速越來(lái)越快,聲帶受影響（聲音沙?。ひ纛澏叮òl(fā)長(zhǎng)音時(shí)明顯有振顫音），早期的患者高音上不去，低音下不來(lái)，這種變化患者自己感覺(jué)比較明顯，外人很難察覺(jué)。如果言語(yǔ)治療師能在早期介入，可以幫助患者保持較長(zhǎng)時(shí)間的言語(yǔ)功能狀態(tài)，而到了后期，隨著病情發(fā)展，患者言語(yǔ)清晰度越來(lái)越低，這時(shí)無(wú)論家屬還是治療師都需要一遍遍反復(fù)確認(rèn)，大大增加了溝通和治療難度。

l  話的音量過(guò)小，沒(méi)有音量和重音強(qiáng)調(diào)的變化。

l  輔音不正確：如p、t、k、b、d、g、z, c，zh, ch等發(fā)音不清晰或含糊。

l  語(yǔ)調(diào)平直，沒(méi)有起伏，即使是很高興的事情，別人也難以明顯聽(tīng)出其中包含的興奮、激動(dòng)等感情。

l  有些人說(shuō)話速度會(huì)較快，說(shuō)話過(guò)于急促或短促。

l  在病程末期多數(shù)患者語(yǔ)速趨向于緩慢。

l 言語(yǔ)輪替運(yùn)動(dòng)異常：各音節(jié)含糊不清。

l  言語(yǔ)清晰度低：較快的說(shuō)話速度，加上構(gòu)音動(dòng)作過(guò)小，含糊不清的語(yǔ)音常常讓人難以理解。

提前介入康復(fù)治療，方可提高帕友的生活質(zhì)量！

帕金森雖然不可逆轉(zhuǎn)，但是，對(duì)于帕金森患者人群來(lái)說(shuō)，告別是漫長(zhǎng)的，也許是幾年、幾十年，患者對(duì)往昔親密無(wú)間的家人也日漸冷漠，而目前已知藥物本身對(duì)于患者言語(yǔ)的改善并不如肢體方面那么明顯。如果有專業(yè)言語(yǔ)治療師的介入，制定科學(xué)系統(tǒng)評(píng)估和訓(xùn)練計(jì)劃，可有效緩解認(rèn)知功能的退化。

由于帕金森患者中，89%會(huì)有嗓音異常，40%則會(huì)同時(shí)有嗓音和構(gòu)音的問(wèn)題，所以我們下面的言語(yǔ)治療手段也主要圍繞嗓音（聲帶）和構(gòu)音（唇舌運(yùn)動(dòng)）這兩方面來(lái)介紹。

一．嗓音

1.推撐運(yùn)動(dòng)

前面介紹過(guò)，很多帕金森患者的家人會(huì)抱怨聽(tīng)不到或者聽(tīng)不清患者在講什么。所以在訓(xùn)練中為了增加音量，可使用推撐運(yùn)動(dòng)（將患者雙手放在桌面上向下推；兩手掌由下向上推；兩手掌相對(duì)推或兩手掌同時(shí)向下推同時(shí)發(fā)“啊”的聲音。）

2. 勵(lì)-協(xié)夫曼嗓音治療（Lee-Silverman Voice Treatment， LSVT）

經(jīng)過(guò)25年的實(shí)踐和科研結(jié)果，證實(shí)勵(lì)協(xié)夫曼嗓音治療在帕金森患者和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ纾憾喟l(fā)性硬化、腦癱、腦卒中等）的有效性，目前被認(rèn)為是全球帕金森患者言語(yǔ)語(yǔ)言治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

前面提及很多帕金森患者的家人會(huì)抱怨聽(tīng)不到或者聽(tīng)不清患者在講什么，但是患者本人并不知道自己說(shuō)話有問(wèn)題。

勵(lì)協(xié)夫曼嗓音治療的主要策略：

1）目標(biāo)：嗓音

治療師調(diào)動(dòng)患者努力訓(xùn)練的積極性，用最大的努力來(lái)發(fā)聲，加大說(shuō)話的動(dòng)作，努力向自我的極限挑戰(zhàn)，并能接受且習(xí)慣更高水平的發(fā)聲音量和用力程度。

2)方式：密集而高效

每周訓(xùn)練四次，一次一個(gè)小時(shí)，共4周，共16次訓(xùn)練課程；

包括最長(zhǎng)發(fā)聲、音調(diào)及音量訓(xùn)練；

3)標(biāo)準(zhǔn)：泛化

日常溝通功能的提升，才是最終的訓(xùn)練目的。關(guān)鍵在于幫助病患重新“調(diào)整”自己的音量，讓他們能夠舒服并且正確地使用正常的音量，以便聽(tīng)者能夠聽(tīng)清楚。

二．構(gòu)音

主要注意塞音或塞擦音的訓(xùn)練。除傳統(tǒng)的構(gòu)音動(dòng)作訓(xùn)練外，還可以增加口顏面敏感度的訓(xùn)練，比如增強(qiáng)唇的感覺(jué)。

此外，言語(yǔ)治療師還會(huì)進(jìn)行韻律方面的訓(xùn)練，以改善患者語(yǔ)速過(guò)快，語(yǔ)言平直，沒(méi)有語(yǔ)調(diào)起伏的問(wèn)題。言語(yǔ)治療師會(huì)控制患者說(shuō)話速度，使用節(jié)拍器、節(jié)拍板或是延遲聽(tīng)覺(jué)反饋裝置（ Delay Auditory feedback device,DAF ）降低語(yǔ)速。同時(shí)，加強(qiáng)練習(xí)語(yǔ)調(diào)變化，使用多種句型的句子、對(duì)話或短文，加強(qiáng)語(yǔ)調(diào)的抑揚(yáng)頓挫、語(yǔ)氣的感情表達(dá)。

溫馨提示

患者出現(xiàn)的言語(yǔ)特征有先后順序的，到了后期會(huì)遇到吞咽和認(rèn)知方面的障礙，所以及早介入言語(yǔ)治療意義重大，讓患者可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持好的言語(yǔ)功能狀態(tài)，生活質(zhì)量不受太大影響。

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)。“健康號(hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

醫(yī)生為帕金森癥患者鍛煉處方，療效不比吃藥差
帕金森治療新突破！廣醫(yī)二院團(tuán)隊(duì)證實(shí)腸道菌群+地龍可有效治療帕金森??！
神經(jīng)干細(xì)胞治療：攻克帕金森病的“上海魔法”
帕金森病人健康出行指南，趕緊收藏！
川大華西最新研究，這種常見(jiàn)的維生素，每天每多吃10毫克，帕金森風(fēng)險(xiǎn)降低23%
康復(fù)治療的重要性：如何幫助患者重返正常生活
康復(fù)治療非常重要具體的好處，你知道哪些？
十年磨一劍，中國(guó)初保基金會(huì)新生會(huì)攜移植患者邁入健康管理新紀(jì)元
孕期如何保障出游安全
康復(fù)治療之運(yùn)動(dòng)治療

網(wǎng)址: 帕金森患者要保持生活質(zhì)量，言語(yǔ)治療必須及早介入！ http://m.u1s5d6.cn/newsview62711.html