遠(yuǎn)程問診,遠(yuǎn)程醫(yī)療
近日,美國遠(yuǎn)程問診公司American Well宣布將與全美最大的營利性醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)Community Health Systems (CHS)展開合作,CHS將借助American Well為其用戶提供周末和非工作時間的非急診性質(zhì)的遠(yuǎn)程問診服務(wù),以提高CHS服務(wù)的可獲得性和便捷性。
自從美國首家遠(yuǎn)程問診公司Teladoc上市后遭到不斷的質(zhì)疑以來,第三方遠(yuǎn)程問診模式的可持續(xù)性問題一直困擾著市場。獨(dú)立第三方的遠(yuǎn)程問診雖然增速飛快,但實(shí)際使用人數(shù)有限且盈利能力較弱,Teladoc之所以能快速上市,主要依靠其收取會員費(fèi)的特殊模式以支撐其營收快速增長,而類似American Well這樣主要依靠按照實(shí)際發(fā)生次數(shù)收費(fèi)的模式則無法獲得高速增長的營收。為此,American Well必須另辟蹊徑,以尋求新的可持續(xù)的增長模式。
與Teladoc的遠(yuǎn)程問診模式略有不同,American Well的用戶可以自由查看醫(yī)生時間并選擇,這會導(dǎo)致病人等待的時間變長。但與Teladoc不落地的遠(yuǎn)程問診模式相比,American Well的這種模式卻更適合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,以滿足按價值付費(fèi)壓力下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求以提高其效率。
CHS原為全美第二的營利性醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),但近兩年擴(kuò)張明顯,在2015年以188家醫(yī)院越超越HCA的166家成為最大的營利性醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。與HCA和THC的營收以住院為主不同,CHS的營收是以門診為主。與住院相比,門診的毛利較薄,在按療效付費(fèi)的體系下,CHS受到擠壓更為明顯,這也使得其有動力去對門診進(jìn)行優(yōu)化,采用技術(shù)手段來提升服務(wù)質(zhì)量。
從上述簡單的分析來看,遠(yuǎn)程問診公司和醫(yī)院都有著自身的需求點(diǎn)去與對方展開合作,而兩者合作的基礎(chǔ)就是價值醫(yī)療推動的按療效付費(fèi)的支付政策。American Well借助CHS進(jìn)入了其龐大的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),為其用戶的增長打開了新的窗口。而CHS則借助American Well為其自身的服務(wù)提供延伸,提高門診業(yè)務(wù)的可獲得性和質(zhì)量,降低被處罰的可能性。
這一合作雖然剛剛開始,但由此也將帶動遠(yuǎn)程問診市場的新趨勢。首先,遠(yuǎn)程問診與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作或常態(tài)化。從中期來看,以Teladoc為代表的模式整體增長空間有限,雖然增長飛快,但用戶使用的幾率并不高且完全以小病開藥為主,難以長期粘住用戶。而類似American Well這樣去與醫(yī)院合作,則可以快速獲取長期有粘性的用戶。由于醫(yī)院的屬地性非常明顯,其用戶主要還是來自本地,而與其合作的基礎(chǔ)醫(yī)療的全科醫(yī)生更是遍布于相近的社區(qū)。這就導(dǎo)致American Well這樣的平臺更多的是提供本地化服務(wù),而非跨市或跨州的服務(wù)。這使得其較為依賴各個醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),也推動了其在未來與醫(yī)院長期合作的市場趨勢。
其次,遠(yuǎn)程問診的工具屬性進(jìn)一步加強(qiáng)。遠(yuǎn)程問診作為一種新的商業(yè)模式將更多的定位在一個技術(shù)平臺,而非擁有自身完整的鏈條,成為整個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中重要的補(bǔ)充。在價值醫(yī)療的壓力下,以控費(fèi)為賣點(diǎn)的遠(yuǎn)程問診獲得蓬勃發(fā)展,但在基礎(chǔ)醫(yī)療較為發(fā)達(dá)的美國,遠(yuǎn)程問診并非病人不可或缺的服務(wù),而是更多的填補(bǔ)了市場的新增需求,比如新加入的個人保險用戶因?yàn)槊赓r額較高而更愿意使用價格較低的遠(yuǎn)程問診。目前,支付方通過遠(yuǎn)程問診降低整體的醫(yī)療費(fèi)用更多的是基于已有的線下醫(yī)療服務(wù)體系來提供服務(wù),也就是說不是陌生人醫(yī)患,而是熟人醫(yī)患。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過遠(yuǎn)程問診為其服務(wù)提供延伸,屬于整合式醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的一部分,比如IDNs和ACOs。
最后,遠(yuǎn)程問診或?qū)⒊蔀獒t(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)連接的重要通道。隨著整合式醫(yī)療服務(wù)向全美的推進(jìn),各類醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有著迫切的需求去改善服務(wù)質(zhì)量,提升療效。而遠(yuǎn)程問診可以有效的通過基礎(chǔ)醫(yī)療的醫(yī)生來為病人及時處理問題,降低兩次門診之間以及出院后的疾病復(fù)發(fā)可能。
因此,遠(yuǎn)程問診在美國正處于市場變革的時期,隨著最終與大型醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)展開合作,遠(yuǎn)程問診最終商業(yè)模式的定型應(yīng)該不遠(yuǎn)了,這也意味著遠(yuǎn)程問診的發(fā)展也將找到自身的路徑從而擺脫可持續(xù)性的挑戰(zhàn)。
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