近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》，其中指出要推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)95%的區(qū)縣，并逐步向基層延伸。事實(shí)上，伴隨著5G技術(shù)的不斷發(fā)展，“遠(yuǎn)程醫(yī)療”近年來(lái)也成為了“頂流”，在各項(xiàng)政策中被頻頻提及，出鏡率極高。這位“大明星”的生平履歷，自是值得來(lái)好好探究一番。
遠(yuǎn)程醫(yī)療-現(xiàn)狀
我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療相較美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，起步較遲，但得益于政策的支持和疫情的催化，目前在遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋面和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)方面均取得了不小成就，處于快速發(fā)展階段。
1. 政策支持
政策是促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力，自2014年《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》出臺(tái)以來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療配套政策，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。新冠肺炎疫情發(fā)生以后，政策對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)注和扶持力度顯著提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療的監(jiān)管、定價(jià)、醫(yī)保支付等政策體系逐漸完善，發(fā)展進(jìn)入快車道。
圖片源自網(wǎng)絡(luò)
2. 疫情催化
新冠肺炎疫情加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。北京、湖北、江蘇、浙江、廣東等地利用已搭建的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)推出在線醫(yī)師咨詢，發(fā)熱門(mén)診、常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和在線處方服務(wù)，有效緩解實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力。除此之外，疫情提高了民眾對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)知態(tài)度和使用意愿。僅疫情暴發(fā)的前3個(gè)月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比2019年同期增加了17倍。
3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)
2017—2020年底，我國(guó)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)占比從43.3%上升至63.2%，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級(jí)市2.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，89.5%的城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，在內(nèi)部實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。
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遠(yuǎn)程醫(yī)療-模范應(yīng)用
在眾多遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案中，保定市遠(yuǎn)程醫(yī)療中心是一個(gè)十分具有借鑒和推廣價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目。該項(xiàng)目作為典型案例刊登在國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)。在“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃2019年全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”中入圍華北區(qū)決賽，榮獲最具價(jià)值案例獎(jiǎng)和最具人氣獎(jiǎng)兩個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。在“ICT中國(guó)（2021）案例征集與發(fā)布”活動(dòng)中成功入選并收錄于《ICT中國(guó)（2021）優(yōu)秀案例匯編》。
保定市市委、市政府和市衛(wèi)健委以保定市第一中心醫(yī)院為依托和中心樞紐，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，借助中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)的信息技術(shù)和通信網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，整合全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，牽頭構(gòu)建覆蓋全市區(qū)域內(nèi)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“一網(wǎng)兩中心”架構(gòu)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”共享平臺(tái)。保定市遠(yuǎn)程醫(yī)療中心覆蓋全市119家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以衛(wèi)生專網(wǎng)做連接保障，市、縣兩級(jí)協(xié)同中心為支撐，分級(jí)授權(quán)管理，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，破除信息化鼓搗，實(shí)現(xiàn)多功能遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，上連國(guó)家級(jí)，省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)，引進(jìn)外部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療水平。
保定市遠(yuǎn)程醫(yī)療中心平臺(tái)包括六大功能：遠(yuǎn)程門(mén)戶、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理。遠(yuǎn)程門(mén)戶是平臺(tái)對(duì)外公開(kāi)的網(wǎng)站，主要包括健康門(mén)戶和統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)；遠(yuǎn)程教育為上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院提供全方位的指導(dǎo)，提供有效途徑；遠(yuǎn)程會(huì)診為保定市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)音頻遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)和技術(shù)保障；遠(yuǎn)程影像為各級(jí)醫(yī)院提供影像管理、影像歸檔及遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)；遠(yuǎn)程心電是基層醫(yī)院采集心電圖，上級(jí)醫(yī)院協(xié)助診療的主要手段；遠(yuǎn)程病理為各級(jí)醫(yī)院提供實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程診斷及數(shù)字切片討論和學(xué)科會(huì)診等服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療-問(wèn)題
1. 法律法規(guī)不健全
目前我國(guó)對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)范多見(jiàn)于政策性文件，尚未上升為國(guó)家層面的法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定、數(shù)據(jù)安全等方面的規(guī)定多等同于線下診療，缺乏應(yīng)有的權(quán)威性和科學(xué)性。具體表現(xiàn)為監(jiān)管職能分散、醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定不明確和數(shù)據(jù)安全與隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)高。
2. 服務(wù)定價(jià)與補(bǔ)償機(jī)制不完善
現(xiàn)階段，國(guó)家針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療延用一般醫(yī)療服務(wù)的管理辦法，沒(méi)有制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和明確的管理規(guī)定，更沒(méi)有具體的激勵(lì)政策。在供給側(cè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)需投入大量資金，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受。在需求側(cè)，雖然各省市基于當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸪惺苣芰?，將部分遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶谥Ц斗绞?、支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)上尚不統(tǒng)一，嚴(yán)重降低了患者使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的積極性。
3. 專業(yè)技術(shù)人才缺乏
醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理工作分散，二級(jí)醫(yī)院內(nèi)52.15%的醫(yī)院未建立獨(dú)立管理部門(mén)，專業(yè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療管理部門(mén)少。在人員配置上，由醫(yī)務(wù)和信息人員兼職負(fù)責(zé)，專職遠(yuǎn)程醫(yī)療管理人員和技術(shù)維護(hù)人員缺乏，既懂遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、又有一定醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型人才更是少之又少。遠(yuǎn)程醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是復(fù)合型遠(yuǎn)程醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)刻不容緩。
2022數(shù)字醫(yī)療健康展
總的來(lái)說(shuō)，近年來(lái)，隨著“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療也取得了一定的成就，提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力，改善了醫(yī)療資源分布不平衡、不協(xié)調(diào)的現(xiàn)狀，促進(jìn)了分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成等。但同時(shí)，我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展仍然存在著一些迫切需要解決的問(wèn)題。
2022數(shù)字醫(yī)療健康展將于2022年11月23-25日在北京國(guó)家會(huì)議中心與大家碰面，屆時(shí)除了通用技術(shù)集團(tuán)旗下醫(yī)療板塊子公司，還會(huì)有200余家生態(tài)合作伙伴一同參會(huì)。作為九大展示范圍中“5G+智慧醫(yī)療”的一項(xiàng)，各參會(huì)企業(yè)有關(guān)“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的最新解決方案也會(huì)在展會(huì)中著重展現(xiàn)。掃描下方二維碼，加入我們，與頭部企業(yè)、行業(yè)大咖一同探討后疫情時(shí)代下，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展所面臨的的問(wèn)題、挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)策略。
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參考文獻(xiàn)：
孫倩倩. (2022). 我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的現(xiàn)狀、問(wèn)題及發(fā)展對(duì)策. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).
張韋. (2020). 政策工具視角下我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療國(guó)家層面政策分析. 衛(wèi)生政策評(píng)價(jià).返回搜狐，查看更多
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