小美今年4歲了，在幼兒園不參與游戲，也缺乏目光對(duì)視，對(duì)老師和同伴的活動(dòng)不聞不問(wèn)、避而遠(yuǎn)之，家長(zhǎng)、老師為此非常頭痛，怎么辦？

如果孩子出現(xiàn)以上情況，家長(zhǎng)們要引起注意了，這可能是孤獨(dú)譜系障礙（ASD）的表現(xiàn)。ASD是一種社交技能、認(rèn)知和語(yǔ)言交流、行為刻板等多方面存在障礙的一類疾病。社交障礙是ASD的核心癥狀，也是阻礙ASD患兒走向社會(huì)、融入普通人群的最大障礙。

那么，如何提高孤獨(dú)癥患兒的社交技巧呢？

我們應(yīng)根據(jù)發(fā)展心理學(xué)中兒童社會(huì)交往發(fā)展里程碑，評(píng)估孩子的實(shí)際能力達(dá)到哪一階段，循序漸進(jìn)地設(shè)計(jì)和實(shí)施社交互動(dòng)的游戲和活動(dòng)。

0到6歲社交發(fā)展里程碑

1 、讓孩子愿意參與社交

在日常生活中，家長(zhǎng)要注重培養(yǎng)和發(fā)展孩子的交往動(dòng)機(jī)，讓孩子逐漸理解交往的意義，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是要有交往的需求、交往的興趣。

家長(zhǎng)可以設(shè)計(jì)一些日常生活情境，給予孩子適當(dāng)?shù)剌o助，幫助孩子在交往的過(guò)程中獲得愉悅的體驗(yàn)，這將有效地幫助孩子形成交往動(dòng)機(jī)。如：小明看見(jiàn)小亮玩氣球，自己也很想一起玩，這時(shí)可以引導(dǎo)小明走上前，跟小亮說(shuō)“小亮，你好！我可以和你一起玩氣球嗎？”

特別注意的是，不讓孩子獨(dú)自閑著，盡可能讓孩子保持與他人的一對(duì)一、面對(duì)面的交流互動(dòng)，如在吃飯前，可引導(dǎo)孩子認(rèn)識(shí)碗、勺子、筷子等。在吃飯時(shí)可以跟孩子講述食物的名稱，然后和孩子商量：我們現(xiàn)在吃塊雞肉（青菜）吧。可讓孩子回應(yīng)“好”與“不好”。

2、 讓孩子正確參與社交

培養(yǎng)ASD兒童的社會(huì)交往能力，還應(yīng)使孩子具備一定的交流能力和社交技巧，孤獨(dú)癥孩子往往不會(huì)通過(guò)語(yǔ)言或正確的肢體語(yǔ)言溝通，而是通過(guò)一些看似古怪的行為來(lái)表達(dá)（如發(fā)出古怪的聲音）。

如瓜瓜在吃餅干，小依看見(jiàn)了就拍打桌子，這時(shí)我們可以問(wèn)：“依依你也想吃嗎？我們可以伸手‘要’?！?nbsp; 

孩子喜歡的物品放在他知道或看到但拿不到的地方，孩子不能輕易得到但感到焦急，這時(shí)候就更容易主動(dòng)提出需求，產(chǎn)生與人交往的機(jī)會(huì)。

例如：燁燁的小汽車放在玩具柜鎖起來(lái)，他拉了一下打不開，然后就躺在地板上打滾。我們可以引導(dǎo)燁燁說(shuō)：“我想玩小汽車?！比缓髱兔Υ蜷_玩具柜，拿出小汽車與燁燁一起玩。

3、讓孩子適應(yīng)各社交場(chǎng)合

社交訓(xùn)練應(yīng)該融入于我們的日常生活中，讓孩子的社交行為變得更加有意義，從而達(dá)到改善和提高其生活質(zhì)量的目的。

比如，在超市進(jìn)行購(gòu)物活動(dòng)前，先教會(huì)孩子所需購(gòu)買的物品名稱（巧克力），然后到達(dá)超市引導(dǎo)購(gòu)物。和孩子一起找尋巧克力的貨架，引導(dǎo)孩子說(shuō)：“媽媽，我想買巧克力，可以嗎？”“可以”。然后讓孩子把巧克力放在購(gòu)物車上?！俺饲煽肆?，你還想要其他物品嗎？”用問(wèn)答和實(shí)際操作的方式帶孩子選購(gòu)其他物品。

再如在菜市場(chǎng)買菜（魚和青菜），可先讓孩子認(rèn)識(shí)魚和青菜的名稱和特征，然后可以指著魚問(wèn)孩子：“這是什么呀（魚），魚是怎樣的呀（會(huì)游），你想吃魚嗎（想）?！敝钢嗖藛?wèn)：“這是什么（青菜），青菜是什么顏色（綠色），你要吃青菜嗎（要）?！?/p>

幫助孩子愿意社交、主動(dòng)社交、適應(yīng)社交等，要遵循循序漸進(jìn)的原則，要有足夠的耐心，同時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子身上的閃光點(diǎn)，不斷地去鼓勵(lì)和引導(dǎo)，相信孩子也會(huì)愿意走出社交的第一步！

科室簡(jiǎn)介

珠海市婦幼保健院兒童心理行為中心成立于2001年，是珠海市首家集評(píng)估、診斷、干預(yù)為一體的公立定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有專業(yè)人員31人，擁有一支實(shí)力雄厚的專業(yè)隊(duì)伍。科室先后成為廣東省衛(wèi)生廳兒童心理示范單位、珠海市兒童心理行為中心、珠海市總工會(huì)心理治療女職工創(chuàng)新工作室、粵港澳大灣區(qū)合作政府立項(xiàng)“珠澳婦兒心理研究實(shí)習(xí)基地”。

截至目前，該科已接診兩萬(wàn)個(gè)家庭，接診家庭涵蓋常見(jiàn)心理精神障礙，抽動(dòng)障礙，焦慮、抑郁等情緒障礙等，接診家庭在接受門診咨詢后，將進(jìn)行心理測(cè)量→心理治療→康復(fù)訓(xùn)練→團(tuán)體治療→父母工作坊等系統(tǒng)化的干預(yù)，訓(xùn)練方式主要有沙盤治療、團(tuán)體心理治療、兒童青少年社交技能培訓(xùn)、物理因子治療（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療）等，治療效果顯著。

兒童心理衛(wèi)生?？?臨床心理?？品?wù)范圍

一、發(fā)育問(wèn)題：語(yǔ)言發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙、智力障礙等。

二、行為問(wèn)題：注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、抽動(dòng)障礙、品行障礙、拒絕上學(xué)、人際交往障礙等。

三、學(xué)習(xí)問(wèn)題：閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙等。

四、情緒問(wèn)題：焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等。

五、睡眠問(wèn)題：失眠、夢(mèng)游、早醒、夜驚、睡眠節(jié)律紊亂、不寧腿綜合征等。

六、軀體問(wèn)題：尿床、慢性疾病狀態(tài)等。

七、殘疾評(píng)定：珠海市16歲及以下兒童的智力殘疾評(píng)定，言語(yǔ)殘疾評(píng)定。

八、其他：成人心理咨詢（焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、睡眠障礙、職場(chǎng)壓力、婚戀關(guān)系、親子關(guān)系問(wèn)題咨詢）、家庭心理治療、團(tuán)體心理治療等。

【婦幼健康科普】

供稿：兒童心理行為中心 劉映紅

編輯：馮杉杉、李若昊

初審：曾立忠

終審：何武東、徐進(jìn)

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