肌 力 增 強(qiáng) 訓(xùn) 練 肌力增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)方式 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)、等長運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 耐力與運(yùn)動(dòng)要素的關(guān)系 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與耐力：隨著強(qiáng)度的增大、 耐力也隨之下降。最大肌力越強(qiáng)、耐力也越強(qiáng)。 運(yùn)動(dòng)頻率與耐力：單位時(shí)間內(nèi)增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，持續(xù)時(shí)間將縮短。 肌力與耐力：隨著肌力的增大、耐力也隨之增大。 肌力與運(yùn)動(dòng)方式 耐力 耐力的分類：靜止耐力、運(yùn)動(dòng)耐力 靜止耐力：長時(shí)間持續(xù)用力，即保持力的能力。 運(yùn)動(dòng)耐力：反復(fù)進(jìn)行等長運(yùn)動(dòng)、等速運(yùn)動(dòng)，并以一定的強(qiáng)度、一定的節(jié)律維持肌肉收縮。 全身耐力 長跑、馬拉松等長時(shí)間持續(xù)的能力 與循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)密切相關(guān) 評價(jià)方法：跑臺(tái)、功率自行車等 評價(jià)指標(biāo)：最大耗氧量、無氧運(yùn)動(dòng)閾值。 耐力測定項(xiàng)目 30秒仰臥起坐、引體向上、俯臥撐 半蹲位、足尖站立（靜止耐力） 等速訓(xùn)練器 電刺激前后的肌力變化 肌電圖肌疲勞的評價(jià) 耐力與肌肉類型 肌肉類型：因收縮特性、能量代謝特性分為typeⅠ, typeⅡa, typeⅡb typeⅠ：收縮速度慢、產(chǎn)生的力小，適于做持續(xù)的運(yùn)動(dòng)。 typeⅡb：收縮速度快、產(chǎn)生的力大，易疲勞。 typeⅡa：介于typeⅠ、 typeⅡb之間。 抵抗運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法 肩屈曲的訓(xùn)練方法 ①坐位，肩關(guān)節(jié)中間位。治療師一手固定腕部，一手固定肩部。 ②患者主動(dòng)抬起上肢，達(dá)到極限時(shí)，治療師輔助進(jìn)行。 注意點(diǎn)：隨著肌力的改善，隨時(shí)可以做輔助量的精細(xì)調(diào)節(jié)。 特點(diǎn)：不受限制，效果好。缺點(diǎn)是一對一訓(xùn)練，比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。 肩屈曲利用沙袋的訓(xùn)練方法 ①取坐位，肩關(guān)節(jié)中間位，自然下垂，在腕關(guān)節(jié)處放置沙袋。 ②上舉至水平位。10~20次，停頓2~3秒 注意點(diǎn)：對于有腕關(guān)節(jié)障礙的患者，可將沙袋放置于前臂。 肘關(guān)節(jié)屈曲的徒手訓(xùn)練方法 ①前臂旋后位，治療師扶住前臂遠(yuǎn)端，另一只手在前臂近端固定。 ②在固定肩部的同時(shí)，令患者向上抬起前臂，使肘關(guān)節(jié)屈曲，治療師在前臂處施加抵 抗。10~20次，停頓2~3秒 肘關(guān)節(jié)屈曲利用沙袋的方法 ①前臂旋后放置在臺(tái)上。前臂遠(yuǎn)端放置沙袋。 ②與臺(tái)面呈垂直方向抬起前臂，運(yùn)動(dòng)范圍要達(dá)到與臺(tái)面垂直，最大屈曲位。10~20次， 停頓2~3秒 膝關(guān)節(jié)伸展的徒手訓(xùn)練方法 ①椅坐位，小腿下垂。治療師一手放在小腿遠(yuǎn)端處，另一只手放在大腿處。 ②保持上身直立，令患者盡量抬起小腿，使膝關(guān)節(jié)伸展。治療師在小腿處施加抵抗。 注意點(diǎn)：隨著膝關(guān)節(jié)角度，肌力的改變抵抗的力量也隨時(shí)調(diào)整 膝關(guān)節(jié)伸展利用沙袋的訓(xùn)練方法 ①椅坐位，小腿下垂。在小腿遠(yuǎn)端處放置沙袋。 ②保持上身直立，令患者盡量抬起小腿，使膝關(guān)節(jié)伸展。隨著膝關(guān)節(jié)伸展，力曲線改 變，負(fù)重逐漸加大。 注意點(diǎn)：有膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，注意負(fù)荷的改變。 膝關(guān)節(jié)伸展使用滑輪沙袋的方法 ①椅坐位，小腿下垂。在小腿遠(yuǎn)端處放置沙袋和滑輪。 ②保持上身直立，令患者盡量抬起小腿，使膝關(guān)節(jié)伸展。隨著膝關(guān)節(jié)伸展，力曲線改 變，負(fù)重逐漸加大 膝關(guān)節(jié)伸展自主抵抗訓(xùn)練方法 ①仰臥位，小腿下垂。雙腿交叉。 ②放在上面的腿向后擠壓需要增強(qiáng)肌力的下肢，同時(shí)，放在下面的腿向上抬起，使膝 關(guān)節(jié)伸展 膝關(guān)節(jié)屈曲使用沙袋的訓(xùn)練方法 ①俯臥位，為防止臀部上抬，可加以固定。小腿遠(yuǎn)端處放置沙袋。 ②在避免下肢回旋的同時(shí)，使膝關(guān)節(jié)垂直地面向上抬起。 注意點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)屈曲到60o效果最好。 踝關(guān)節(jié)背屈的訓(xùn)練方法 ①仰臥位或長坐位，雙手把住踝關(guān)節(jié)外側(cè)。 ②治療師令患者足尖向頭的方向運(yùn)動(dòng)，并加以抵抗。 踝關(guān)節(jié)底屈的訓(xùn)練方法 ①仰臥位或長坐位，雙手把住足底部。 ②治療師令患者足尖向下方運(yùn)動(dòng)，并加以抵抗 足趾肌力的訓(xùn)練方法 ①取坐位，在足底放置筆，毛巾或毯子等。令患者夾起筆或折起毛巾或毯子。 ②取坐位，令患者鉤住一塑料圈，治療師向相反的方向拉。 耐力訓(xùn)練 1．持續(xù)訓(xùn)練 持續(xù)訓(xùn)練是在同一強(qiáng)度，一定速度下長時(shí)間進(jìn)行的訓(xùn)練。可以出現(xiàn)糖原儲(chǔ)存增加，心臟擴(kuò)張及肌肉的毛細(xì)血管增加。 弱負(fù)荷持續(xù)訓(xùn)練的目的在于加強(qiáng)健側(cè)肢體的肌力，強(qiáng)度是有氧閾值（乳酸2mmol）的 vo2max的50%~60%以下（心率120~140分鐘/分）、進(jìn)行120~140分鐘的運(yùn)動(dòng)。 間隙訓(xùn)練 間隙訓(xùn)練的目的在于提高有氧能力。此方法是夾雜著休息反復(fù)進(jìn)行短時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是用30~70秒使心率上升到180次/分鐘后，再休息至120次/分的強(qiáng)度。 反復(fù)訓(xùn)練 為培養(yǎng)無氧能力而進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，與間歇訓(xùn)練比，快跑期有速度的上升、距離的延長， 休息期有休息的延長、反復(fù)次數(shù)多。 虛弱者的訓(xùn)練 以虛弱者為對象時(shí)，訓(xùn)練及注意事項(xiàng)有所不同。虛弱者是老年人及患者時(shí)。各疾病的運(yùn)動(dòng)療法目的不同，要分別進(jìn)行評定，再?zèng)Q定負(fù)荷量、計(jì)劃等。 負(fù)荷原則 一般訓(xùn)練的負(fù)荷量多用最大耗氧量的相對比（50%~60%），或以無氧性閾值來表示

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