減重手術(shù)與多種健康相關(guān)結(jié)局:一項傘狀評價
摘要: 背景 減重手術(shù)的數(shù)量在世界范圍內(nèi)迅速增加。減重手術(shù)對于促進(jìn)肥胖患者的體質(zhì)量減少具有顯著效果,且有助于改善糖尿病、高血壓等疾病情況。但是減重手術(shù)也可能增加自殺等不良事件風(fēng)險。因此需要全面、系統(tǒng)的研究來評估減重手術(shù)對多種健康相關(guān)結(jié)局的影響。目的 確定減重手術(shù)除減輕體質(zhì)量外,對各種健康相關(guān)結(jié)局的影響。方法 計算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫,篩選有關(guān)減重手術(shù)和健康相關(guān)結(jié)局之間關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)回顧性研究或薈萃分析,檢索時間為建庫到2020-09-20,每項研究均由兩名研究者獨立根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,通過AMSTAR對納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果 共納入25篇薈萃分析,通過AMSTAR對納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估,包括11個評分項目,AMSTAR評分中位數(shù)為10(7,11)分。從25項薈萃分析中提取54項結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)減重手術(shù)與多種癌癥的風(fēng)險、癌癥死亡率、全因死亡率和心血管死亡率的降低相關(guān)。此外,減重手術(shù)對健康質(zhì)量和多種慢性疾病有改善作用,特別是2型糖尿病、心血管疾病、尿失禁、非酒精性脂肪性肝病。一些功能性指標(biāo),包括性功能、肺功能、腎功能和體能活動在減重手術(shù)后均得到改善。然而,減重手術(shù)也增加了自殺、自殘、情緒化進(jìn)食和圍生期不良事件的風(fēng)險。結(jié)論 大多數(shù)與健康相關(guān)的結(jié)局指標(biāo)在減重手術(shù)后得到改善,同時,也應(yīng)注意減重手術(shù)可能會增加不良精神問題和圍生期不良事件的風(fēng)險。由于本研究納入的某些系統(tǒng)評價與薈萃分析的方法學(xué)質(zhì)量以及部分健康相關(guān)結(jié)局指標(biāo)的證據(jù)質(zhì)量較低,未來仍需更多高質(zhì)量的臨床研究與系統(tǒng)評價進(jìn)行驗證。
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