陸麗芳

（昆山市第一人民醫(yī)院甲乳外科，江蘇 昆山 215300）

乳腺纖維瘤是一種99 %為良性的乳腺腫瘤，是由乳腺上皮與纖維組織混合組成的，多在乳房外上象限出現(xiàn)，病灶呈圓形，生長速度較為緩慢[1]。乳腺纖維瘤發(fā)生原因主要與女性機體性激素水平異常有關(guān)，一般在妊娠期或哺乳期會因女性機體性激素水平變化而突然迅速生長，雖然乳腺纖維瘤多為良性，但仍有不到1 %可惡變?yōu)槿橄侔┗蚶w維肉瘤[2]。臨床需要為患者采取手術(shù)，以實現(xiàn)有效的治療，但患者大多對本病及手術(shù)不夠了解，易產(chǎn)生不良情緒，對手術(shù)效果造成較大影響，因此臨床需要緩解患者的負性情緒，以提高其護理效果。本文選取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者，試探究心理支持護理模式對乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者作為本次的研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分入對照組、研究組，兩組各50例。具體資料為：研究組：年齡23歲至45歲，平均（34.26 ± 4.81）歲；單側(cè)29例，雙側(cè)21例；普通型瘤31例，巨型瘤9例。對照組：年齡22歲至46歲，平均（34.18 ± 4.92）歲；單側(cè)31例，雙側(cè)19例；普通型瘤32例，巨型瘤8例。將患者的平均年齡、瘤體分布、腺瘤類型等資料進行組間對比，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組僅作常規(guī)護理：指導患者合理飲食，提前禁食禁水；按照標準流程為患者做好各項術(shù)前準備，確保其術(shù)前生命體征平穩(wěn)；與患者家屬聯(lián)合為患者進行心理護理與健康教育，并告知其手術(shù)注意事項，獲得患者的配合。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加行心理支持護理，具體措施為：①術(shù)前心理支持：在手術(shù)開始前對患者進行訪視，向其講解手術(shù)的目的、方法以及具體的手術(shù)流程，強調(diào)乳腺纖維瘤的良性特征，減輕患者的負性情緒，同時講解成功案例，以提高患者的信心，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，達成護患、醫(yī)患之間的良好關(guān)系。對于患者對術(shù)后哺乳和乳房外形的擔憂，醫(yī)護人員應(yīng)告知其手術(shù)創(chuàng)造較小，術(shù)后哺乳和乳房外形不會受到影響。②術(shù)中心理支持：向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，以免其因陌生感而產(chǎn)生緊張情緒，導致術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度與光照，預加熱手術(shù)臺，為患者取舒適體位，以確保患者心態(tài)放松，身體舒適，不會因環(huán)境因素而受到較大的刺激；術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，嚴格遵守無菌要求，與醫(yī)生、麻醉師做好配合。由于部分患者麻醉方式為局麻，其意識清醒，非常容易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，醫(yī)護人員應(yīng)給予患者鼓勵安慰，通過語言進行開導，使患者保持輕松的狀態(tài)。③術(shù)后心理支持：為患者播放舒緩的音樂或情節(jié)愉快的電視節(jié)目，以分散其注意力進而減輕其痛苦，為患者保持良好心態(tài)以促進其病情恢復。同時，應(yīng)為患者加強健康宣教，以促進切口的愈合，使患者住院時間得以顯著縮短。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理效果和護理前、后焦慮評分和抑郁評分的變化。焦慮評分以SAS自評量表評定，共包含20個項目，對應(yīng)20個癥狀，根據(jù)出現(xiàn)頻率從少到多分別計1至4分，各項相加得到的總分再乘以1.25，取整后獲得標準分，50分以上為存在焦慮情緒，且評分越高焦慮程度越嚴重[3]；抑郁評分以SDS自評量表評定，共包含20個項目，對應(yīng)20個癥狀，根據(jù)出現(xiàn)頻率從少到多分別計1至4分，各項相加得到的總分再乘以1.25，取整后獲得標準分，53分以上為存在抑郁情緒，且評分越高抑郁程度越嚴重[4]。護理效果的判定依據(jù)則為：①顯效：患者術(shù)后癥狀明顯改善，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)中出血量較少，住院時間縮短；②有效：患者術(shù)后癥狀稍有改善但不明顯，各項生化指標均相對平穩(wěn)，且住院時間有所縮短；③患者術(shù)后癥狀無明顯改善，出現(xiàn)了明顯的并發(fā)癥，存在不良情緒。護理總有效率=有效率+顯效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0版軟件對100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用n(%)表示，行x2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果比較

研究組的護理總有效率為96 %，高于對照組75 %的護理總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組護理效果比較（n，%）

2.2 兩組護理前、后焦慮評分和抑郁評分比較

比較護理前兩組的焦慮評分、抑郁評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組的焦慮評分、抑郁評分均有所降低且研究組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討 論

乳腺纖維瘤是女性患者常見的腫瘤，這種良性腫瘤的病灶通常存在于乳腺小葉中，臨床通過以手術(shù)來切除病灶，但術(shù)后患者會留下少許瘢痕，同時也會對乳房結(jié)構(gòu)造成一定的影響，患者可能會因此而出現(xiàn)生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，對最終的恢復效果造成嚴重影響。常規(guī)護理重在術(shù)前的飲食護理、生命體征觀察和一般術(shù)前準備，雖然也會對患者進行一定的健康宣教和心理護理，但程度并不深入。對此，可以通過心理支持護理來改善患者的心理狀態(tài)，即通過術(shù)前對治療方法的健康宣教可以避免患者對乳房外觀及哺乳的顧慮，提高患者的依從性，術(shù)中給予患者心理鼓勵與安慰可以消除其緊張情緒，確保手術(shù)的成功完成，術(shù)后進行心理護理，播放音樂和電視節(jié)目，則能分散注意力，降低患者疼痛閾值。

表2 兩組護理前、后焦慮評分和抑郁評分比較（ ±s）

表2 兩組護理前、后焦慮評分和抑郁評分比較（ ±s）

分組 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=50） 60.18±3.23 35.55±3.13 67.68±2.13 40.18±1.93對照組（n=50） 59.56±3.48 41.55±2.03 68.26±2.08 47.52±2.06 t 0.923 11.982 1.378 18.386 P 0.358 0.000 0.172 0.000

本文中對照組僅采取常規(guī)護理，而研究組在對照組基礎(chǔ)上加行心理支持護理，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組護理后的焦慮評分和抑郁評分均低于其護理前的評分以及對照組護理后的焦慮評分和抑郁評分（P＜0.05），同時研究組護理總有效率高于對照組（96 % vs 80 %），可見加行心理支持護理確實可以改善乳腺纖維瘤手術(shù)患者的負性情緒，促進其更好地恢復。

4 結(jié) 語

心理支持護理模式對乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)有著非常積極的影響，臨床可以通過這種護理模式來促進患者術(shù)后康復。

本文由 @ 修訂發(fā)布于 2024-11-21 05:26:43

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