各區(qū)縣民政局、衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局：

       為進(jìn)一步規(guī)范我市老年人照護(hù)需求評(píng)估管理工作，科學(xué)確定老年人照護(hù)需求，提升養(yǎng)老服務(wù)能力水平，現(xiàn)將《濟(jì)南市老年人照護(hù)需求評(píng)估管理辦法（2023修訂版）》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)抓好貫徹落實(shí)。

濟(jì)南市民政局   濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會(huì)   濟(jì)南市醫(yī)療保障局

                                       2023年4月28日

濟(jì)南市老年人照護(hù)需求評(píng)估管理辦法（2023修訂版）

第一章  總  則第一條  為進(jìn)一步規(guī)范我市老年人照護(hù)需求評(píng)估管理工作，提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和有效性，根據(jù)《老年人能力評(píng)估規(guī)范》（GB/T42195-2022）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際修訂本辦法。

第二條  本辦法所指的老年人照護(hù)需求評(píng)估是指對(duì)具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，依申請(qǐng)對(duì)其老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護(hù)、家庭支持與照護(hù)支付能力等情況進(jìn)行評(píng)估，確定評(píng)估等級(jí)。

第三條  本市60周歲及以上戶籍老年人，可申請(qǐng)老年照護(hù)需求評(píng)估。評(píng)估等級(jí)作為申請(qǐng)人享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的重要依據(jù)。

第二章 評(píng)估機(jī)構(gòu)及評(píng)估員要求

第四條  評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)為依法設(shè)立，且有評(píng)估力量的專業(yè)機(jī)構(gòu)，可以采取下列組織形式：

（一）依法在民政部門登記成立的社會(huì)組織；

（二）依法在市場監(jiān)管部門登記成立的企業(yè)；

（三）從事養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)業(yè)務(wù)的事業(yè)單位。

第五條  評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）依法設(shè)立，具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力。

（二）治理結(jié)構(gòu)健全，內(nèi)部管理和監(jiān)督制度完善，具有獨(dú)立、健全的財(cái)務(wù)管理和資產(chǎn)管理制度，會(huì)計(jì)核算符合國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度要求。

（三）評(píng)估人員不少于5名，應(yīng)具有養(yǎng)老服務(wù)、照護(hù)服務(wù)、康復(fù)照料等工作經(jīng)歷或者具有醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)）學(xué)歷背景。其中一名以上為專職執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或康復(fù)治療師或助理（及以上）社會(huì)工作師、中級(jí)（及以上）養(yǎng)老護(hù)理員。兼職人員應(yīng)有服務(wù)合同。

（四）具備提供服務(wù)所必需的場所、設(shè)施設(shè)備和工具。

（五）依法繳納稅收和社會(huì)保障資金、按要求履行信息公示義務(wù)方面無不良記錄。

（六）無重大違法記錄，未被列入嚴(yán)重違法失信名單（“黑名單”）。

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第六條  評(píng)估員應(yīng)具有醫(yī)師（助理醫(yī)師）、護(hù)士或康復(fù)治療師或助理（及以上）社會(huì)工作師、中級(jí)（及以上）養(yǎng)老護(hù)理員相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。評(píng)估員應(yīng)誠信記錄良好，具有兩年以上養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)工作經(jīng)歷。評(píng)估員上崗前應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)，并持證上崗。

第三章 評(píng)估規(guī)范

第七條  老年人能力評(píng)估應(yīng)由專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)施，使用財(cái)政資金進(jìn)行評(píng)估的，須按照政府采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。申請(qǐng)能力評(píng)估的老年人，應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)信息。

第八條  評(píng)估機(jī)構(gòu)受理評(píng)估申請(qǐng)后，應(yīng)按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，在15個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)估。

第九條  評(píng)估機(jī)構(gòu)上門評(píng)估人員不得少于2人，其中1人應(yīng)具有醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)）背景。評(píng)估時(shí)，原則上應(yīng)有評(píng)估對(duì)象的代理人或監(jiān)護(hù)人在場。評(píng)估員應(yīng)規(guī)范著裝，佩戴有自己身份標(biāo)識(shí)的證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語。

第十條  評(píng)估人員上門評(píng)估前應(yīng)預(yù)約，評(píng)估行為應(yīng)客觀公正，獨(dú)立開展，任何組織和個(gè)人不得干預(yù)。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)估結(jié)論負(fù)責(zé)，及時(shí)告知申請(qǐng)人（或監(jiān)護(hù)人、委托人），并妥善保管相關(guān)信息材料。

第四章 評(píng)估結(jié)論應(yīng)用

第十一條  評(píng)估結(jié)論有效期不超過2年。有效期內(nèi)，申請(qǐng)人生活自理能力發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)動(dòng)態(tài)評(píng)估。評(píng)估結(jié)論有效期屆滿前60日內(nèi)，申請(qǐng)人應(yīng)重新按程序申請(qǐng)?jiān)u估。

第十二條  申請(qǐng)人對(duì)評(píng)估結(jié)論有異議的，可在收到評(píng)估結(jié)論之日起5日內(nèi)向原申請(qǐng)地提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)。由申請(qǐng)地民政部門指派其他評(píng)估機(jī)構(gòu)復(fù)核評(píng)估，復(fù)核評(píng)估應(yīng)在10日內(nèi)完成，復(fù)核評(píng)估結(jié)果為最終結(jié)果。

第十三條  申請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼對(duì)象首次評(píng)估免費(fèi)。對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議申請(qǐng)復(fù)核的，復(fù)核結(jié)果維持原級(jí)別的，評(píng)估費(fèi)用自理；復(fù)核結(jié)果改變?cè)?jí)別的，評(píng)估費(fèi)用由原評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)。申請(qǐng)變更評(píng)估等級(jí)與評(píng)估期滿后重新評(píng)估的費(fèi)用自理。

第五章 評(píng)估實(shí)施流程

第十四條  評(píng)估機(jī)構(gòu)按照《老年人照護(hù)需求等級(jí)評(píng)定流程圖》（附件2）的流程對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行首次評(píng)估及動(dòng)態(tài)評(píng)估。

第十五條  受理。評(píng)估對(duì)象及其法定監(jiān)護(hù)人按照《老年人照護(hù)需求申請(qǐng)表》（附件3）填寫申請(qǐng)，評(píng)估機(jī)構(gòu)受理評(píng)估后，按照流程對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行首次評(píng)估；接受服務(wù)后出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估；老年人接受服務(wù)后，若未出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，也宜進(jìn)行定期評(píng)估。

第十六條  預(yù)約。評(píng)估機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估對(duì)象實(shí)際情況采取預(yù)約上門評(píng)估和指定評(píng)估點(diǎn)評(píng)估兩種方式。

第十七條  評(píng)估?！独夏耆苏兆o(hù)需求評(píng)估表》（附件4），包含老年人能力評(píng)估基本信息表、老年人能力評(píng)估表、疾病狀況評(píng)估表、醫(yī)療照護(hù)評(píng)估表、老年人家庭支持與照護(hù)支付能力評(píng)估表、養(yǎng)老意愿評(píng)估表、老年人照護(hù)需求等級(jí)評(píng)定報(bào)告。評(píng)估人員應(yīng)按評(píng)定表規(guī)定逐項(xiàng)評(píng)估。評(píng)估過程結(jié)束后，評(píng)估對(duì)象或其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)估過程真實(shí)性進(jìn)行確認(rèn)，簽署確認(rèn)聲明。

第六章 評(píng)估質(zhì)量監(jiān)督和改進(jìn)

第十八條  監(jiān)督。養(yǎng)老服務(wù)政府主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)，建立有效的監(jiān)督約束機(jī)制和評(píng)估對(duì)象利益表達(dá)渠道。定期檢查和隨機(jī)抽查評(píng)估結(jié)果。

第十九條  評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量管理制度，建立養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估檔案，妥善保管評(píng)估表、評(píng)估報(bào)告等文檔，逐步提高評(píng)估工作信息化水平。

第二十條  評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)須知、宣傳手冊(cè)等載體，主動(dòng)公開評(píng)估指標(biāo)、流程，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

第二十一條  改進(jìn)。評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)監(jiān)督抽查和調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)分析原因，采取糾正措施或預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估質(zhì)量。

第七章 評(píng)估工作管理

第二十二條  評(píng)估機(jī)構(gòu)不得同時(shí)承擔(dān)依評(píng)估結(jié)論而開展的服務(wù)工作。從事養(yǎng)老服務(wù)審核審批的工作人員直系親屬不得從事與養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供有關(guān)的工作。

第二十三條  各區(qū)縣應(yīng)按照相關(guān)要求擇優(yōu)確定老年人能力評(píng)估機(jī)構(gòu)。評(píng)估機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同后應(yīng)及時(shí)填寫《濟(jì)南市老年人能力評(píng)估機(jī)構(gòu)備案表》（附件5）。

第二十四條  各區(qū)縣主管部門應(yīng)及時(shí)將通過審核的評(píng)估機(jī)構(gòu)分別上報(bào)市級(jí)部門備案。

第二十五條  市級(jí)主管部門向社會(huì)公布備案的評(píng)估機(jī)構(gòu)，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第二十六條  各區(qū)縣主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)估工作的跟蹤檢查和評(píng)估對(duì)象基本信息的核實(shí)，提高評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性、客觀性。

第二十七條  市級(jí)部門指導(dǎo)各地開展評(píng)估工作。組建老年人能力評(píng)估專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)修訂、評(píng)估人員培訓(xùn)、評(píng)估結(jié)果爭議處理等提供技術(shù)支撐。同時(shí)對(duì)各地評(píng)估工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十八條  有下列情況之一的，撤銷備案資格，并向社會(huì)公布：

（一）機(jī)構(gòu)（含評(píng)估人員）當(dāng)年5次以上被投訴查證屬實(shí)的；

（二）動(dòng)態(tài)管理中發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)評(píng)估時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重失誤；

（三）弄虛作假；

（四）出現(xiàn)違法、違規(guī)經(jīng)營行為；

（五）評(píng)估機(jī)構(gòu)主動(dòng)退出的。

第八章 附則

第二十九條  在本辦法施行前，根據(jù)《濟(jì)南市老年人照護(hù)需求評(píng)估管理辦法（試行）》完成評(píng)估且未超過有效期的，其評(píng)估結(jié)論繼續(xù)有效，待有效期過后或動(dòng)態(tài)評(píng)估時(shí)，需依據(jù)本辦法執(zhí)行。

第三十條  本辦法由濟(jì)南市民政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)解釋。

第三十一條  本辦法自2023年5月1日起施行。

附件：1.濟(jì)南市老年人照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

2.老年人照護(hù)需求等級(jí)評(píng)定流程圖

3.老年人照護(hù)需求申請(qǐng)表

4.老年人照護(hù)需求評(píng)估表

5.濟(jì)南市老年人能力評(píng)估機(jī)構(gòu)備案表

附件1

濟(jì)南市老年人照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

第一條  目的  為加強(qiáng)社區(qū)居家照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)等老年照護(hù)服務(wù)的有機(jī)銜接，科學(xué)確定老年人的照護(hù)需求，保障老年人合法權(quán)益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

第二條  依據(jù)  本標(biāo)準(zhǔn)在《老年人能力評(píng)估規(guī)范》（GB/T42195-2022）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）、《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號(hào)）等基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定。

第三條  分級(jí)維度  綜合老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護(hù)3個(gè)主要參數(shù)指標(biāo)確定老年人照護(hù)需求等級(jí)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合老年人家庭支持與照護(hù)支付能力的影響程度對(duì)照護(hù)需求等級(jí)進(jìn)行修正。

（一）老年人能力維度。老年人能力維度包含四個(gè)方面：自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知覺與社會(huì)參與。

1.自理能力包括：進(jìn)食，修飾，洗澡，穿/脫上衣，穿/脫褲子和鞋襪，小便控制，大便控制，如廁等8項(xiàng)。

2.基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力包括：床上體位轉(zhuǎn)移、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等4項(xiàng)。

3.精神狀態(tài)包括：時(shí)間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達(dá)能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識(shí)水平等9項(xiàng)。

4.感知覺與社會(huì)參與包括：視力、聽力、執(zhí)行日常事務(wù)、使用交通工具外出、社會(huì)交往能力等5項(xiàng)。

（二）疾病輕重維度。主要包括當(dāng)前老年人群患病率比較高的高血壓、冠心病、糖尿病、肺炎、慢性阻塞性肺病、腦出血、腦梗死、尿路感染、帕金森綜合征、慢性腎衰竭、肝硬化、消化性潰瘍、腫瘤、截肢、骨折、癲癇、甲狀腺功能減退癥、白內(nèi)障、青光眼、骨質(zhì)疏松癥、癡呆及其他精神和行為障礙等疾病。

（三）醫(yī)療照護(hù)維度。主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)治療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、特殊治療/護(hù)理。

（四）老年人家庭支持與照護(hù)支付能力。老年人家庭支持與照護(hù)支付能力包含兩個(gè)方面：家庭照護(hù)支持能力、照護(hù)費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)支付能力。

第四條  級(jí)別劃分  老年人照護(hù)需求劃分為7個(gè)等級(jí)：

——照護(hù)0級(jí)：能力完好（0級(jí)），疾病狀況0級(jí)～2級(jí)，醫(yī)療照護(hù)0級(jí)；

——照護(hù)1級(jí)：能力完好（0級(jí)），疾病狀況1級(jí)～2級(jí)，醫(yī)療照護(hù)1級(jí)；或能力輕度受損（輕度失能）（1級(jí)），疾病狀況0級(jí)，醫(yī)療照護(hù)0級(jí)；

——照護(hù)2級(jí)：能力輕度受損（輕度失能）（1級(jí)），疾病狀況1級(jí)，醫(yī)療照護(hù)0級(jí)～1級(jí)；

——照護(hù)3級(jí)：能力輕度受損（輕度失能）（1級(jí)），疾病狀況2級(jí)，醫(yī)療照護(hù)0級(jí)～2級(jí)；或能力中度受損（中度失能）（2級(jí)），疾病狀況1級(jí)，醫(yī)療照護(hù)0級(jí)～1級(jí)；

——照護(hù)4級(jí)：能力中度受損（中度失能）（2級(jí)），疾病狀況1級(jí)～2級(jí)，醫(yī)療照護(hù)2級(jí)；

——照護(hù)5級(jí)：能力重度受損（重度失能）（3級(jí)），疾病狀況1級(jí)～2級(jí)，醫(yī)療照護(hù)1級(jí)～3級(jí)；

——照護(hù)6級(jí)：能力完全喪失（完全失能）（4級(jí)）或疾病狀況3級(jí)或醫(yī)療照護(hù)4級(jí)。

當(dāng)家庭支持與照護(hù)支付能力等級(jí)評(píng)定為2級(jí)和3級(jí)時(shí)，在相應(yīng)的老年人照護(hù)需求等級(jí)上上浮一級(jí)（如從5級(jí)升至6級(jí)）；但當(dāng)老年人照護(hù)需求等級(jí)為6級(jí)時(shí)，等級(jí)不變。若評(píng)估結(jié)果與上述七個(gè)等級(jí)不符時(shí)，綜合老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護(hù)狀況等確定照護(hù)等級(jí)。

第五條  評(píng)估結(jié)果  采用國際通用的分類擬合工具（線性判斷法和支持向量機(jī)法），將評(píng)估結(jié)果分為：照護(hù)0級(jí)、照護(hù)1級(jí)、照護(hù)2級(jí)、照護(hù)3級(jí)、照護(hù)4級(jí)、照護(hù)5級(jí)、照護(hù)6級(jí)。

第六條  評(píng)定等級(jí)結(jié)果應(yīng)用  根據(jù)老年人照護(hù)需求等級(jí)及個(gè)人或法定監(jiān)護(hù)人的養(yǎng)老意愿給出養(yǎng)老類型建議：老年人照護(hù)需求等級(jí)為0級(jí)～2級(jí)宜安排為社區(qū)居家養(yǎng)老，3級(jí)可視具體情況安排為社區(qū)居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，4級(jí)～6級(jí)宜安排為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)類型建議與個(gè)人養(yǎng)老意愿不一致時(shí)，如果個(gè)人養(yǎng)老意愿為社區(qū)居家養(yǎng)老，應(yīng)以個(gè)人養(yǎng)老意愿為準(zhǔn)；如果個(gè)人養(yǎng)老意愿為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，應(yīng)以養(yǎng)老服務(wù)類型建議為準(zhǔn)。評(píng)估對(duì)象為無民事行為能力人或限制民事行為能力人時(shí)，以法定監(jiān)護(hù)人的意愿作為個(gè)人養(yǎng)老意愿。

1.根據(jù)老年人照護(hù)需求等級(jí)評(píng)定結(jié)果，結(jié)合評(píng)估過程，在《服務(wù)內(nèi)容建議對(duì)查表》中選擇服務(wù)建議項(xiàng)目。服務(wù)要求參考《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）。

2.評(píng)估對(duì)象患有急性期傳染病或嚴(yán)重精神障礙的，應(yīng)由相應(yīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

3.根據(jù)被評(píng)估對(duì)象的判定為照護(hù)4，5，6級(jí)的，如需申請(qǐng)濟(jì)南市長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，需要進(jìn)行進(jìn)一步的判定之后確定是否享受濟(jì)南市長期醫(yī)療護(hù)理待遇和類別。

4.如本評(píng)定結(jié)果需要應(yīng)用于老年人護(hù)理需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號(hào)）文件的護(hù)理需求評(píng)估，需要進(jìn)一步評(píng)定IADL（工具性日常生活自理能力）和老年綜合征罹患情況，從而確定該標(biāo)準(zhǔn)下老年人護(hù)理需求的失能等級(jí)。

服務(wù)內(nèi)容建議對(duì)查表

照顧等級(jí)

類型

照顧類別及服務(wù)項(xiàng)目

0級(jí)

社區(qū)居家養(yǎng)老

(一) 直接生活照顧：

(二) 間接生活照顧：

(三) 精神心理照顧：

(四) 機(jī)能訓(xùn)練照顧：

（五）醫(yī)療護(hù)理照顧：

1.穿衣；2.修飾；3.口腔清潔；

4.皮膚清潔；5.喂食服務(wù)；6.壓瘡預(yù)防；

7.排泄照料。

8.居室清潔；9.更換洗滌；10.上門維修；

11.定期探訪；12.膳食服務(wù)；13.文化教育；

14.娛樂休閑；15.室外休閑（戶外）；

16.緊急呼援；17.定位搜尋；

18.轉(zhuǎn)介服務(wù)；19.法律援助；

20.咨詢服務(wù)；21.安全保護(hù)。

22.危機(jī)干預(yù)；23.溝通；24.精神支持；

25.心理疏導(dǎo)；26.心理咨詢。

27.定期翻身、活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)；

28.肢體保健、康復(fù)活動(dòng)。

29.預(yù)防保健；30.健康咨詢；31.醫(yī)療協(xié)助；

32.上門醫(yī)療；33.基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理；34.治療護(hù)理；

35.健康管理；36.健康教育；37.感染控制；

38.臨終關(guān)懷。

1級(jí)

2級(jí)

3級(jí)

社區(qū)居家養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

4級(jí)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

5級(jí)

6級(jí)

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