此前，我們?cè)谖⒃u(píng)欄目寫過(guò)健康老年人的生活方式和養(yǎng)老現(xiàn)狀。但在龐大的老年人群體中，還有一部分更需要社會(huì)關(guān)注的老年群體，他們是失能老人。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上失能老人超4000萬(wàn)，占老人人口比重約為16%。換言之，我國(guó)每6位老年人中就有1位生活無(wú)法自理。

    所謂失能老人，是指那些因?yàn)榧膊?、傷殘、衰老而失去部分或全部自理能力，一切都要依賴他人照料的老人，他們?duì)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理有著不同程度需求。在社會(huì)高速發(fā)展的當(dāng)下，失能老人照護(hù)成社會(huì)難題。在失能老人這個(gè)群體中，還有部分失智老人，也就是患有阿爾茨海默病的老人。阿爾茨海默病是認(rèn)知癥當(dāng)中最常見的類型，占認(rèn)知癥所有病例的60~70%。是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，在老年人群中發(fā)病率越來(lái)越高?；疾〉睦先藭r(shí)而清醒，時(shí)而糊涂。照顧阿爾茨海默病患者需要付出更多的專業(yè)知識(shí)和照護(hù)能力。

    2022年9月21日是第29個(gè)世界阿爾茨海默病日，其主題是“知彼知己 早防早智──攜手向未來(lái)”。相關(guān)研究顯示，我國(guó)阿爾茨海默病及其他癡呆患病率、死亡率均略高于全球平均水平。今年中秋檔期熱映電影《媽媽！》講述了一位85歲母親，照顧65歲患有阿爾茨海默病女兒的現(xiàn)實(shí)主義親情故事。阿爾茨海默病讓女兒變成了另外一個(gè)人，年邁的母親需要付出更多的精力，用自身頑強(qiáng)的生命力照顧女兒。該影片以一對(duì)退休大學(xué)教授母女的晚年生活作為故事切入點(diǎn)，正視老年群體的生活現(xiàn)狀，以及阿爾茨海默病家庭所面臨的真實(shí)困境。影片將鏡頭對(duì)準(zhǔn)中國(guó)中老年女性的生活，探討女性之間的互相扶持。

    像電影里的女兒一樣，患上阿爾茨海默病的老人會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能減退、行為能力衰退、精神狀態(tài)反復(fù)無(wú)常，隨之而來(lái)的還有多動(dòng)、妄想、抑郁、易怒等癥狀，甚至無(wú)法行走，有生命危險(xiǎn)。在我國(guó)，90%的阿爾茨海默癥患者由親屬在家中照護(hù)。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授凱博文的《照護(hù)》一書，寫的就是自己的妻子得了阿爾茨海默病，作為一名聞名遐邇的醫(yī)生，卻對(duì)妻子的病無(wú)能為力，唯一能做的也只是盡心盡力的照護(hù)。這種照護(hù)“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！?/p>

    回到老人身上，在本該兒孫繞膝、共享天倫的年齡，他們無(wú)法安享晚年，看著日漸衰弱的身體，唉聲嘆氣，面對(duì)“無(wú)能為力”的漫漫長(zhǎng)日，內(nèi)心空虛，備受煎熬。事實(shí)上，與其自身衰老相比，他們更難承受的是心靈的孤單和落寞。畢竟年輕時(shí)，他們也曾是朝氣蓬勃的少年，為了心中理想奮斗拼搏，現(xiàn)在連獨(dú)立生活都成為困難。落差之大免不了心生消極情緒。

    照護(hù)失能老人難在何處？首先對(duì)家人而言，“一人失能，全家失衡”，家有失能老人意味著照護(hù)者可能連喘息的時(shí)間都沒有。失能老人跟嬰兒一樣，每時(shí)每刻都需要人照顧，但又跟嬰兒不一樣，嬰兒伴隨著照顧會(huì)逐漸長(zhǎng)大、自立，照護(hù)的盡頭是曙光；而失能老人則逐漸走向衰弱，盡頭之處是悲傷。相比較而言，人們更愿接受希望和美好，不愿面對(duì)痛苦和悲傷。這也對(duì)失能老人的照護(hù)者，尤其是家屬提出了更高的心理需求。

    其次，老人會(huì)因各種原因不配合照護(hù)者進(jìn)行合理照顧。作為普通人，如果時(shí)常面對(duì)這種情境，會(huì)心生煩躁。但煩躁無(wú)法解決問題。照顧失能老人過(guò)程中，怎么平復(fù)心情？正如凱博文的《照護(hù)》這本書告訴我們的道理一樣，照護(hù)者和失能老人之間要打通心理，引發(fā)共情，因?yàn)槿丝偸菍?duì)他者有抵抗性，而照護(hù)就是消除這份抵抗，更好地安撫老人的心情，達(dá)成“相互配合，和平共處”的境界。

    最后，社會(huì)層面，由于各種原因，近半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不收失能老人，再加上全職保姆難找，護(hù)理費(fèi)用高。而老人多伴有慢性病，失能老人長(zhǎng)期臥床、不能自主翻身，壓瘡發(fā)生率較高，如果得不到及時(shí)有效護(hù)理，嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量。專業(yè)的護(hù)理需要通過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)，雖然是家屬，但作為照護(hù)者不一定是合格的。

    目前，居家養(yǎng)老是我國(guó)主要的養(yǎng)老模式，即9073養(yǎng)老體系，即3%的老人是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，7%的老人是社區(qū)養(yǎng)老，90%的老人是居家養(yǎng)老。對(duì)于半失能老人，家人應(yīng)完成適老化改造，比如黃扶手計(jì)劃，盡量通過(guò)各種工具協(xié)助他們獨(dú)立生活，最大限度地保存失能老人的殘存功能，以提升失能老人的生活質(zhì)量。安裝各種傳感器和監(jiān)控，緊急呼叫也應(yīng)該觸手可及，便于緊急情況及時(shí)報(bào)警。對(duì)于失能老人，政府可建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理、需要專人照顧的長(zhǎng)期失能人群提供費(fèi)用報(bào)銷，解決家庭部分經(jīng)濟(jì)問題；社會(huì)要推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，高度重視養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高等院校建立培養(yǎng)模式以固定輸送多層次的專業(yè)人才，緩解專業(yè)護(hù)工和社工人才短缺問題。社區(qū)可以開展居家失能老人家庭成員及服務(wù)人員康復(fù)培訓(xùn)項(xiàng)目，提供基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理理論和實(shí)操知識(shí)培訓(xùn)。

    為加強(qiáng)失能失智老人照護(hù)服務(wù)，浙江杭州等地已試點(diǎn)建設(shè)康養(yǎng)體系，以保障高齡、失能半失能、失智老年人為重點(diǎn)，積極構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。此外，浙江還通過(guò)引入社會(huì)力量，加強(qiáng)培訓(xùn)提高收入，加快數(shù)字化場(chǎng)景應(yīng)用等方式，為失能老人提供力所能及的服務(wù)。讓失能人員“老有所護(hù)”，是浙江對(duì)實(shí)現(xiàn)共同富裕提出的更高要求，也將任重道遠(yuǎn)。