適逢3月4日世界肥胖日，面對肥胖這種疾病，面對諸多胖友們的問題和困惑，北京大學人民醫(yī)院內分泌科的肥胖與減重專業(yè)團隊，會在線上與您交流，為您揭開肥胖的秘密。

1、扎心的事實——肥胖真的是病嗎？

在大家的觀念里，肥胖跟疾病有關，包括心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、高脂血癥。但并不認為本身是個疾病狀態(tài)。實際上，早在2012年、2013年左右美國內分泌學會和糖尿病學會都把肥胖作為一種慢性疾病對待。并且提出來“肥胖是一種需要終生治療和隨訪的慢性病，需關注肥胖相關并發(fā)癥”。所以為了避免出現各種肥胖相關的并發(fā)癥，我們也應該認真對待肥胖癥。

2、肥胖是眾病之源么？

肥胖與多種疾病密切相關。（1）骨關節(jié)炎（因為體重過重，使得骨頭關節(jié)長期承受的重量比較大，尤其是脊柱和下肢關節(jié)，因此肥胖人群髖關節(jié)及膝關節(jié)骨關節(jié)炎患病率較高）；（2）糖尿病（肥胖會增加胰島素抵抗的風險，什么叫做胰島素抵抗呢？通俗地講，就是我們的胰腺分泌的胰島素的工作效率下降了，不能高效地處理葡萄糖了，長此以往就會出現血糖升高）（3）高血壓、高脂血癥、脂肪肝（4）睡眠呼吸暫停（5）心血管疾病，如冠心病、腦卒中等。（6）腫瘤風險增加。

3、肥胖的成因是什么？

肥胖包括單純性肥胖和病理性肥胖，我們這里指的是單純性肥胖，主要與遺傳、生活環(huán)境相關。而生活環(huán)境主要包括飲食和生活節(jié)奏。其中主要是飲食，比如攝入過多，消耗太少，出入不平衡。現代人也面臨生活節(jié)奏紊亂也是肥胖的原因之一，比如晚睡，進餐太晚，久坐，飲食不規(guī)律等等。

4、導致肥胖的食物都有什么？

只要是熱量高的食物過量攝入就會導致肥胖。那么哪些食物熱量高呢？簡單來說就是高糖和高脂肪的食物，例如含有大量糖分的糕點、糖果、飲料、甜點，油炸的食物。另外，在現代社會中更需要注意的一點不是食物本身的成分，而是食物的加工方式。例如深度加工或者說精致加工的食物，和未加工的原型食物相比，減少了大量的膳食纖維，從而使這些食物的飽腹感降低，能量密度增高，而且這類食物的美味感是非常高的，會導致不斷地進食，最終攝入了更多的卡路里。無糖食物對減肥有用嗎？市面上的無糖食物很多，無糖往往指的是不添加蔗糖，但是會添加其他甜味劑，對代謝健康也沒有太大好處。并且無糖和零卡是兩個概念，無糖食物熱量并不一定低，如無糖糕點，制作過程中的碳水化合物和油脂一點也不少，熱量照樣很高，對減肥并沒有好處。

5、壓力會導致肥胖嗎？

就是我們平常所說的“壓力肥”“過勞肥”。從生理機制上來說，壓力過大，會導致應激激素腎上腺皮質激素分泌升高，而這個激素會導致血糖升高，血糖的升高會刺激胰島素分泌，導致人體產生饑餓感，增加高糖等食物的攝入。另一方面，壓力過大，人們往往沒有心思去挑選適宜的食物，而是隨意進食一些速食、快餐，胡亂填飽肚子，同時也不能規(guī)律運動，這樣能量的消耗也會減少，久而久之就會導致脂肪囤積和肥胖。

6、睡眠不足會導致肥胖嗎？

人的一天24小時激素水平有規(guī)律有節(jié)奏的釋放。其中有一個激素就是腎上腺皮質激素，它統(tǒng)管著我們身體的方方面面。尤其是調節(jié)機體水、鹽代謝和維持電解質平衡和營養(yǎng)三大物質糖、脂肪、蛋白質代謝和生長發(fā)育等有關。過多和過少都會導致身體出現疾病。當我們睡好了一覺，早晨起來，感覺到精神飽滿、神清氣爽，這是因為腎上腺糖皮質激素分泌水平最高，當夜晚來臨，我們的腎上腺皮質激素就會逐漸降到最低，讓身體進入睡眠休整狀態(tài)。如果我們這時候熬夜，人體就會被動地分泌過多的腎上腺皮質激素，這個激素也叫“升糖激素”，會導致血糖升高，血糖的升高會刺激胰島素分泌，導致人體產生饑餓感，增加高糖等食物的攝入。

7、肥胖可能會導致癌癥么？

流行病學調查結果顯示，肥胖與癌癥風險增加相關。主要表現在：肥胖的男性易患前列腺癌，而肥胖女性患子宮內膜癌、宮頸癌及乳腺癌的風險增加；無論男女，只要是肥胖者都易患結腸癌和直腸癌，且肥胖程度越高，患以上幾種癌癥的幾率也就越高。造成這種現象的原因可能與肥胖患者體內的雌激素水平增加、胰島素及胰島素樣生長因子水平升高、細胞因子水平異常及慢性炎癥狀態(tài)等多方面因素有關。

8、輕斷食對減肥有好處嗎？

答案是肯定的，有好處，但是，需要注意采用科學的方法，在合適的人群中來進行輕斷食。輕斷食指的是間斷的在一定時間內不進食，也叫間歇性斷食，在大量的動物和人群的實驗中都看到了間歇性斷食對減體重，改善代謝，改善炎癥指標，甚至延長壽命都有好處。比較常用的方法如一周7天選擇不連續(xù)的2天僅攝入平時熱量的1/4，大概500-600kcal，剩下5天正常進食。也可以采用如一個月間斷斷食4天或2天等。第二個需要注意的是適合的人群，輕斷食不適合青少年、孕婦、哺乳期婦女、老年人、有嚴重慢性疾病的人等，對于身體基礎條件比較好，沒有嚴重疾病的希望減重和控制體重的人比較適合。第三點就是需要做出詳細的規(guī)劃，計算好食物的熱量，堅持下去，才能看到獲益。

9、減肥期間每天只吃一頓飯可以達到減肥目的嗎？

這種方法對減肥來說不可取。首先，減肥最重要的就是總熱量攝入的限制，如果只吃一頓，但是這一頓飯的熱量超標，也前功盡棄。另外，一天當中很長時間不吃，會造成饑餓感加劇，容易更快速地攝入了更多熱量，還可能對情緒產生影響，造成暴食。所以，減肥的關鍵是少吃，少吃并不是指吃東西的次數減少，也不是肉眼衡量的食物體積的減少，而是食物總熱量的減少。

10、食品的的配料表怎么看？

法律規(guī)定食品的外包裝上必須標注配料表和營養(yǎng)成分表。營養(yǎng)成分表標注每100g/100mL該食物所含的能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈉和其他可選的營養(yǎng)成分。旁邊是營養(yǎng)素參考值NRV%：指這些熱量和營養(yǎng)成分占全天所需的百分之多少。減肥的朋友要學會看這個營養(yǎng)成分表，了解自己吃了什么，吃了多少。注意能量的常規(guī)單位為KJ（千焦），該數字除以4.18就可以換算成我們常用的千卡。另外，營養(yǎng)成分表中還會標注出反式脂肪酸，最好選擇不含反式脂肪酸的食物。注意有一些食物標注的是每份食物含有的營養(yǎng)成分，一定要看清，不要誤認為熱量很低。配料表就是食品中全部的配料，一般來說越簡短干凈越好，最好除了食材本身和其他天然調味料比如鹽、食用油等，沒有其他看不懂名字的添加劑。

如果您有以上困惑有待解答，請關注“北京大學人民醫(yī)院公眾號”、“鐘姐說醫(yī)”和“與胖拜拜”，聽我們專業(yè)的醫(yī)生娓娓道來。當然，除了上述這些內容，我們的專業(yè)醫(yī)生還會有其他一些專業(yè)知識，都將在3月4日世界肥胖日活動中呈遞。

如果您需要更加個體化和專業(yè)化的減重診療，請到北京大學人民醫(yī)院內分泌科的肥胖與減重門診來就診。

出診時間：

擁有專業(yè)減重專家團隊的北京大學人民醫(yī)院內分泌科的肥胖與減重門診，自開診以來受到廣大胖友們的熱烈歡迎，目前每周一全天、周三全天、周四上午、周六上午均有肥胖與減重專業(yè)門診。

（北京青年報客戶端）

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