明確肥胖癥的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、分期及相關(guān)疾病；規(guī)范我國肥胖癥臨床診療路徑，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)肥胖癥診療同質(zhì)化水平……近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》，指導(dǎo)進(jìn)一步提高我國肥胖癥診療規(guī)范化水平。

近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥的診療引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。“作為首部由國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的肥胖癥診療權(quán)威指南，指南強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)與多學(xué)科合作，為肥胖癥臨床診療提供科學(xué)、規(guī)范、同質(zhì)化的指導(dǎo)路徑。”指南編寫委員會(huì)主任委員、北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤介紹，指南對(duì)肥胖癥臨床營養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)治療、行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等領(lǐng)域予以詳細(xì)指導(dǎo)和規(guī)范，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，維護(hù)患者健康權(quán)益。如何診斷肥胖癥，哪種程度需要醫(yī)療干預(yù)？指南對(duì)此明確，肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括基于體質(zhì)指數(shù)、體型特征、體脂比和兒童青少年肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)四類。其中，在我國成年人群中，BMI（體質(zhì)指數(shù)）達(dá)到或超過28kg/㎡（體重除以身高的平方）為肥胖癥。指南編寫委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)介紹，為指導(dǎo)臨床診療，指南對(duì)肥胖癥的程度進(jìn)一步精細(xì)化分級(jí)，包括輕度、中度、重度、極重度，并結(jié)合是否有肥胖癥相關(guān)疾病，有針對(duì)性地治療，臨床實(shí)踐能夠在指南中找到對(duì)應(yīng)的、符合循證醫(yī)學(xué)的治療方案。專家強(qiáng)調(diào)，多數(shù)超重肥胖是不良生活方式所導(dǎo)致的，根本的解決方法是要堅(jiān)持健康的生活方式，包括通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來使體重控制在健康范圍內(nèi)。肥胖癥的臨床治療，無論采取何種辦法，治療基礎(chǔ)都是患者行為改變，只有自己的行為改變了，發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，防治效果才會(huì)最大化?！斗逝职Y診療指南（2024年版）》是國內(nèi)首部肥胖多學(xué)科診療的權(quán)威指南速速收藏↓↓

附件：肥胖癥診療指南（2024年版）（點(diǎn)擊獲取原文）

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我國肥胖癥患病率持續(xù)上升

《指南》指出，近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。

其中，成年人的肥胖癥患病率達(dá) 16.4% 。在 6～17 歲的青少年兒童中，超重率和肥胖癥患病率分別為 11.1% 和 7.9% 。6 歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率，分別為 6.8% 和 3.6% 。

我國人群肥胖癥的流行病學(xué)特征呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

①男性超重率和肥胖癥患病率比例，均高于女性；

②男性肥胖癥患病率在 35～39 歲達(dá)到峰值，而女性則為 70～74 歲；

③超重率和肥胖癥患病率存在明顯的地域差異，北方地區(qū)普遍高于南方地區(qū)；

④受教育程度較低的女性超重率和肥胖癥患病率較高，男性則相反。

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如何判斷自己是否肥胖？

體重指數(shù)是評(píng)估全身性肥胖的通用標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方式為：體重（kg）除以身高（m）的平方。我國成年人群的標(biāo)準(zhǔn)：低體重狀態(tài)：BMI< 18.5kg/㎡正常體重：18.5kg/㎡ ≤BMI< 24kg/㎡超重：24kg/㎡ ≤BMI< 28kg/㎡

肥胖癥：BMI≥ 28kg/㎡

腰圍是反映中心性肥胖的常用指標(biāo)，基于我國成年人群特點(diǎn)和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正常腰圍定義為< 85cm（男性）和< 80cm（女性），腰圍> 90cm（男性）和> 85cm（女性）即可診斷為中心性肥胖。

根據(jù)有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于 7 歲以下兒童，可以性別年齡別 BMI 的標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)方法；對(duì)于 6～18 歲學(xué)齡兒童青少年，可以性別年齡別 BMI 作為篩查超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn)，并與中國成人超重、肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)接軌。

如何科學(xué)減肥？

作為多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。如何科學(xué)減肥？《指南》對(duì)規(guī)范我國肥胖癥臨床診療有哪些作用？一同了解↓《指南》明確了肥胖癥的治療原則，指出：1.肥胖癥治療的主要目的是減少蓄積在體內(nèi)過多的脂肪；降低肥胖癥相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.減重過程中需關(guān)注脫水、肌少癥和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化；建議每 3～6 個(gè)月，對(duì)減重效果和代謝指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。3.減重目標(biāo)應(yīng)進(jìn)行分層設(shè)定，對(duì)于大多數(shù)超重和輕度肥胖癥患者，可設(shè)定為在 3～6 個(gè)月之內(nèi)，至少將體重降低 5%～15% 并維持；對(duì)于中、重度肥胖癥患者，則可設(shè)定更高的減重目標(biāo)。肥胖癥的病因復(fù)雜，干預(yù)治療手段多樣，包括：心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療等。《指南》指出，對(duì)于肥胖癥的診斷和治療，應(yīng)當(dāng)積極倡導(dǎo)“以患者為中心的多學(xué)科協(xié)作診療模式”。臨床營養(yǎng)治療是肥胖癥綜合治療的基礎(chǔ)療法，可分四步，即營養(yǎng)篩查及評(píng)估、干預(yù)、監(jiān)測、 營養(yǎng)教育與管理。醫(yī)學(xué)減重膳食是為了滿足肥胖癥患者的基本能量需求和減重需求而采取的調(diào)整營養(yǎng)素比例的膳食方式，主要包括限能量飲食、高蛋白飲食、輕斷食模式、低碳水化合物飲食等方式。

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醫(yī)學(xué)減重膳食應(yīng)注意，一種膳食方案并非適于所有肥胖癥患者，應(yīng)根據(jù)代謝狀態(tài)和身體狀況在臨床營養(yǎng)（醫(yī)）師指導(dǎo)和臨床監(jiān)測下進(jìn)行。目前的臨床研究顯示，如果體重反復(fù)波動(dòng)，可能讓壽命更短。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長 張忠濤：我們特別強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作診療模式，未來可能會(huì)在一些大的醫(yī)院建立體重管理中心，更方便肥胖患者診治。

來源：江西衛(wèi)生健康

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