近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），指導(dǎo)進(jìn)一步提高我國(guó)肥胖癥診療規(guī)范化水平。

“作為首部由國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的肥胖癥診療權(quán)威《指南》，《指南》強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)與多學(xué)科合作，為肥胖癥臨床診療提供科學(xué)、規(guī)范、同質(zhì)化的指導(dǎo)路徑?！薄吨改稀肪帉?xiě)委員會(huì)主任委員、北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤介紹，《指南》對(duì)肥胖癥臨床營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)治療、行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等領(lǐng)域予以詳細(xì)指導(dǎo)和規(guī)范，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，維護(hù)患者健康權(quán)益。

近年來(lái)，我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥的診療引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。

《指南》共計(jì)3萬(wàn)余字，由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織制定，由全國(guó)肥胖癥臨床診療和研究相關(guān)的減重與代謝外科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、精神心理學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、代謝生物學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的共122位權(quán)威專(zhuān)家組建成為指南編寫(xiě)委員會(huì)，歷時(shí)10個(gè)月，基于最新臨床證據(jù)和肥胖癥診治相關(guān)的多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)，并廣泛征求專(zhuān)家意見(jiàn)共同制訂而成，是我國(guó)肥胖癥領(lǐng)域最具權(quán)威性的臨床指南。

《指南》指出，肥胖癥已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%，在6-17歲的青少年兒童中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%。6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和3.6%。2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示：超重和肥胖癥導(dǎo)致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%。

如何診斷肥胖癥，哪種程度需要醫(yī)療干預(yù)？《指南》對(duì)此明確，肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括基于體質(zhì)指數(shù)、體型特征、體脂比和兒童青少年肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)四類(lèi)。其中，在我國(guó)成年人群中，BMI（體質(zhì)指數(shù)）達(dá)到或超過(guò)28kg/㎡（體重除以身高的平方）為肥胖癥。

《指南》編寫(xiě)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)介紹，為指導(dǎo)臨床診療，《指南》對(duì)肥胖癥的程度進(jìn)一步精細(xì)化分級(jí)，包括輕度、中度、重度、極重度，并結(jié)合是否有肥胖癥相關(guān)疾病，有針對(duì)性地治療，臨床實(shí)踐能夠在指南中找到對(duì)應(yīng)的、符合循證醫(yī)學(xué)的治療方案。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，多數(shù)超重肥胖是不良生活方式所導(dǎo)致的，根本的解決方法是要堅(jiān)持健康的生活方式，包括通過(guò)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)使體重控制在健康范圍內(nèi)。肥胖癥的臨床治療，無(wú)論采取何種辦法，治療基礎(chǔ)都是患者行為改變，只有自己的行為改變了，發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，防治效果才會(huì)最大化。

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