第三屆中國兒童肥胖和高血壓學(xué)術(shù)會(huì)議近日在京召開。會(huì)議透露，1985年～2014年，我國7歲～18歲學(xué)齡兒童超重及肥胖率呈不斷上升趨勢(shì)，從2.6%增長到19.4%；兒童高血壓患病率從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。與會(huì)專家表示，面對(duì)龐大的兒童肥胖人群以及過早于兒童期發(fā)生的高血壓、糖脂代謝異常、非酒精性脂肪肝、骨密度不足等“成人病”的上升趨勢(shì)，從兒童期防控“成人慢性病”已刻不容緩。

從能量攝入著手

控制兒童體重

“兒童肥胖是肥胖相關(guān)基因與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。”中國疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰指出，中國營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“兒童青少年脂肪供能比超過30%的比例，以及碳水化合物低于55%的比例”呈明顯增加趨勢(shì)；飲食行為不健康，不吃早餐、早餐營養(yǎng)質(zhì)量差增加了超重或者肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；在外就餐的增加、運(yùn)動(dòng)量少以及睡眠時(shí)間不足等，導(dǎo)致肥胖在兒童中蔓延。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系主任馬冠生教授分析，肥胖導(dǎo)致了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2002年超重和肥胖所造成的高血壓、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別占2003年中國衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用的3.2%和3.7%。根據(jù)目前我國兒童肥胖的發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)，如果不采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防，到2030年由兒童超重及肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性疾病直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將達(dá)到490.5億元。

梁曉峰建議，應(yīng)控制能量攝入，降低兒童食鹽的攝入，使兒童體重維持在理想水平。保證兒童睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量，保證學(xué)生在校每天有1個(gè)小時(shí)的課外活動(dòng)時(shí)間。健全國家兒童肥胖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，繼續(xù)開展兒童相關(guān)的監(jiān)測(cè)和篩查，對(duì)于篩查出血壓值偏高的對(duì)象，進(jìn)行進(jìn)一步確診及治療。雖然目前吸煙、飲酒還不是影響兒童血壓的主要原因，但從長遠(yuǎn)的血壓預(yù)防的角度，應(yīng)在兒童青少年階段加強(qiáng)吸煙與過度飲酒對(duì)身體危害的宣傳教育以及干預(yù)。

馬冠生指出，應(yīng)將兒童肥胖防控融入所有政策，建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制，并加大科研投入，深入系統(tǒng)地開展兒童肥胖相關(guān)研究。

血壓像身高一樣

也是生理常數(shù)

“如果兒童肥胖率不降，高血壓率也降不下來?！北本┦行l(wèi)生計(jì)生委兒童成人慢性病防治辦公室主任、首都兒科研究所流行病學(xué)研究室主任米杰教授說，肥胖與兒童高血壓密切相關(guān)，是兒童高血壓發(fā)生的第一位因素。肥胖兒童中有近三成患有高血壓，超過一半血脂異常。在我國，高血壓早已不是中老年人的專利。

米杰說，除了肥胖，兒童高血壓的危險(xiǎn)因素還包括家族史、鹽的攝入、睡眠不足、運(yùn)動(dòng)不足等。另外，由于嬰兒低出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等，發(fā)育過程中，“先天不足后天補(bǔ)”，在追趕生長的過程中也可能導(dǎo)致血壓升高。研究表明，出生體重與半歲以后的血壓狀況呈負(fù)相關(guān)。

米杰指出，兒童高血壓會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康損害。高血壓兒童在被確診時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)了心臟、腎臟及血管等靶器官的臨床和亞臨床損害。43%的高血壓兒童在成年后會(huì)發(fā)展成為成人高血壓患者。高血壓兒童在成年期會(huì)較早出現(xiàn)靶器官損害，進(jìn)一步加重成人心血管病的負(fù)擔(dān)。

“如果家中有肥胖兒童，家長需關(guān)注孩子的血壓。”米杰說，對(duì)兒童來說，血壓像身高、體重一樣，是生理常數(shù)。大多數(shù)兒童是原發(fā)性高血壓，往往不伴隨頭暈、嘔吐等不良癥狀。除非定期檢測(cè)，否則不易被發(fā)現(xiàn)。美國醫(yī)生提出，3歲以上兒童，不管任何原因就診都應(yīng)該測(cè)血壓。

米杰說，絕大多數(shù)高血壓兒童與青少年通過非藥物干預(yù)即可達(dá)到血壓控制目標(biāo)，包括控制體重，飲食調(diào)整、增加營養(yǎng)，鍛煉，限鹽，充足睡眠，避免過度緊張等因素。如果非藥物干預(yù)效果不理想，或在治療過程中血壓急劇升高，以及出現(xiàn)高血壓臨床癥狀、繼發(fā)性高血壓、出現(xiàn)高血壓靶器官損害、糖尿病等，應(yīng)使用藥物治療。不過，“中國用于兒童的高血壓藥物非常少，兒童血壓檢測(cè)設(shè)備也和成人有區(qū)別，希望廠家多做相關(guān)研究?！泵捉芎粲?。

早期識(shí)別高危兒童和進(jìn)行干預(yù)，是遏制我國心血管疾病上升趨勢(shì)和降低慢性病負(fù)擔(dān)的根本之策。會(huì)議同時(shí)發(fā)布了米杰教授研究團(tuán)隊(duì)的最新研究成果《中國3～17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標(biāo)準(zhǔn)》《中國3～17歲兒童血壓簡化標(biāo)準(zhǔn)的研制》《中國3～18歲兒童青少年骨密度參照標(biāo)準(zhǔn)》，旨在助力兒童成人慢性病的診斷、篩查、防治起到重要的作用。

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