春節(jié)七天樂，有酒才快樂！又到一年春節(jié)，我們中國人的傳統(tǒng)是與親人朋友相聚，把酒言歡，不醉不歸?？墒巧眢w有小病正在服藥的朋友們怎么辦？輕傷不下火線，辛苦一年了，一年都沒有太多的時間和家人好友相聚，此時此刻，喝上一杯濃濃的滿是祝福的瓊漿玉液，又能怎樣？

您可能就會遭遇致命的“雙硫侖樣反應(yīng)”！出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、周身乏力，這種癥狀在醫(yī)學(xué)上即稱之為“雙硫侖樣反應(yīng)”，重癥患者如果搶救不及時，會危及生命。

雙硫侖（disulfiram）是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。雙硫侖的作用機(jī)制在于——雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。

許多抗菌藥具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時可有血壓下降、心率加速（可達(dá)120次/min）及心電圖正?；虿糠指淖儯ㄈ鏢T-T改變），即為雙硫侖樣反應(yīng)。其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生。

哪些藥物可以導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？

1、抗菌藥物

頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應(yīng)。另外甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也可引起上述反應(yīng)。

表現(xiàn)為用藥后飲酒出現(xiàn)四肢無力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應(yīng)。

輕者可自行緩解，重者應(yīng)及時采取必要的措施進(jìn)行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應(yīng)禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。

2、解熱鎮(zhèn)痛藥

絕大多數(shù)感冒藥中都含有對乙酰氨基酚,過量飲酒時會消耗大量的體內(nèi)的谷胱甘肽，致使對乙酰氨基酚生成的代謝物無法與谷胱甘肽結(jié)合，增加肝臟衰竭的風(fēng)險。

如果服用阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等藥物時大量飲酒，可使胃腸道黏膜受到藥物和乙醇的雙重刺激，甚至引起消化道潰瘍或出血。

3、降壓藥

服用利血平、卡托普利、硝苯地平等降血壓藥期間如果喝酒，可能引起血管擴(kuò)張，從而出現(xiàn)低血壓性休克，嚴(yán)重時可危及生命。

因為酒精具有擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)和心肌收縮力的作用，可增強(qiáng)降壓藥的效果，引起頭痛，甚至休克。部分降壓藥如復(fù)方降壓片、復(fù)方雙肼屈嗪與酒精合用也可能會使血壓急劇升高。

4、降糖藥

格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等服藥期間大量飲酒可引起頭昏、心慌、出冷汗等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖昏迷。

5、鎮(zhèn)靜催眠藥

一些起鎮(zhèn)靜催眠作用的安眠藥本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同作用。地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑侖、巴比妥類及水合氯醛等鎮(zhèn)靜催眠藥，與乙醇合用時會引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。

6、抗心絞痛藥

硝酸酯類藥抗心絞痛藥（硝酸甘油，硝酸異山梨酯等）通過擴(kuò)張冠狀動脈和全身小血管，降低心臟的前后負(fù)荷而改善心肌血供，緩解心絞痛糾正心力衰竭。

用藥期間飲酒可致全身小血管顯著擴(kuò)張、血壓下降、頭暈、虛弱等，重者發(fā)生心血管性虛脫，此時心肌血供進(jìn)一步減少，更易加重心絞痛或誘發(fā)心肌梗塞。

7、 利尿劑

呋塞米、氫氯噻嗪等能通過排尿降低血壓，乙醇也有擴(kuò)張血管作用，服用利尿藥的同時飲酒，可能出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。

8、抗過敏藥

乙醇可增強(qiáng)第一代抗組胺藥（氯苯那敏、賽更啶、苯海拉明等）的中樞抑制作用，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷，應(yīng)避免同服。

雖然在治療劑量下，第二代抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定等）的中樞抑制作用較弱，不會強(qiáng)化乙醇的作用，但也應(yīng)避免酒后服用。

9、嗎啡

乙醇同嗎啡合用會產(chǎn)生協(xié)同作用。可能引起中毒，甚至死亡。

10、 抗癲癇藥

長期飲酒可降低苯妥英鈉的濃度和療效，但服藥同時大量飲酒可增加血藥濃度，服用丙戊酸鈉期間飲酒，可增強(qiáng)中樞抑制作用。

11、 止血和抗凝血藥

乙醇可以抑制凝血因子，對抗止血藥物的作用，使止血藥的作用降低。

12、 抗抑郁藥/抗精神病藥

服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁藥期間飲酒，可產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)定作用。吩噻嗪類藥如氯丙嗪、異丙嗪等可使乙醇分解代謝延緩，加重惡心、嘔吐、頭痛、顏面潮紅等中毒癥狀；飲酒可加重氯丙嗪等的不良反應(yīng)和低血壓反應(yīng)，加重氯普噻噸的中樞抑制作用。

頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）等等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

發(fā)生了雙硫侖樣反應(yīng)及過敏性休克患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施:

（1）臥床休息，休克者采取“V”型體位。

（2）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/min，改善組織缺氧。

（3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。

（4）對癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。

（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。

（6）密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態(tài)的護(hù)理記錄。

可以引起“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物這么多？記不住怎么辦？收藏本篇文章，關(guān)鍵時刻（飲酒前）查詢一下，看看最近口服的藥物是否會引起該反應(yīng)，然后告訴勸酒的親朋好友，為了健康，飲料代替！沒空看怎么辦？采取最簡單的辦法，吃藥不喝酒，喝酒不吃藥！

來源：據(jù)醫(yī)考之聲、藥評中心相關(guān)文章整理

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