首頁 資訊 老來瘦難保老來壽:肌肉減少跌倒風險高,營養(yǎng)不良抗病能力低

老來瘦難保老來壽:肌肉減少跌倒風險高,營養(yǎng)不良抗病能力低

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月02日 13:55

北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任  孫曉紅  

北京中醫(yī)醫(yī)院營養(yǎng)科副主任  佟  麗

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)老年消化科副主任醫(yī)師  李燁

本報記者  張健

民間有句俗話叫“千金難買老來瘦”。尤其在慢性病高發(fā)的老年階段,像高血壓、高血脂、高血糖等諸多疾病均與肥胖密切相關,所以不少老年人都希望自己能瘦一點,以躲開這些疾病,所以很多人拒絕肉、蛋等食物。但“老來瘦”真能換來“老來壽”嗎?

低體重、營養(yǎng)不良等在老年人中普遍存在

記者在公園中隨機采訪了十多位老年人,他們大多數(shù)都認為“老了瘦一點很正常”“瘦比胖更健康”“老來瘦是一種福氣”,而且他們會在日常生活中控制飲食,比如少吃一頓飯或少吃肉蛋奶等。只有少數(shù)老年人認為“能吃是?!薄芭贮c更扛病”,所以想吃啥就吃啥。80歲的李老先生就認為胖點更長壽,“壽星哪個不是微胖壯實?”

北京中醫(yī)醫(yī)院營養(yǎng)科副主任佟麗告訴《生命時報》記者,在她的營養(yǎng)門診中,常能碰到因害怕長肉而自行減少進食的老年人,一些患慢性病的老人更怕胖,有的甚至把一天三頓飯主動減少到兩頓。佟麗說,“千金難買老來瘦”只是民間一種經(jīng)驗認識,即人到了一定年齡,保持身材苗條不容易?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中寫道:“女子五七,腎始枯,發(fā)始墮;男子五八,發(fā)墮齒槁?!币馑际?,女人從35歲、男人從40歲開始,身體由盛轉(zhuǎn)衰,就要注意保養(yǎng)了。到了老年階段,身體機能進一步下降,肌肉的質(zhì)和量都會流失,所以有些人老了會消瘦一些。

中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)老年消化科副主任醫(yī)師李燁坦言,過去,不少“有錢人”因為飲食結構不合理等造成了一種粗放型營養(yǎng)過度,年紀不大就因病而逝,所以才傳開了“有錢難買老來瘦”的“生活經(jīng)驗”。如今,不少老年人又出現(xiàn)“體重不重要,只要各項指標都正常就沒問題”的認知。于是,一些瘦老人各項指標確實在合理范圍內(nèi),可經(jīng)評估卻有營養(yǎng)不良的潛在風險。

“體重對于健康評價有很大參考意義,但瘦并不是評判健康的絕對指標?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任孫曉紅說,我國老年人低體重、營養(yǎng)素缺乏等問題普遍存在。有調(diào)查顯示,我國60歲及以上老年人營養(yǎng)不良的患病率為12.6%;衰弱患病率為9.9%,女性高于男性,農(nóng)村高于城市。

過瘦或“虛胖”隱患多

研究顯示,老年人的體重指數(shù)和健康風險呈U型關系,體重在正常范圍內(nèi),老年人的各項健康風險都較低,但體重過低或過高,會面臨更多健康風險。三位專家均表示,對老年人來說,隨著年齡增長,身體衰老和代謝能力下降,進食量減少,體重會自然減輕——部分老人只表現(xiàn)出體重減輕;少部分老人會患肌少癥,非常瘦弱;還有些老人可能是“虛胖”,體重沒怎么下降,身體脂肪比例很高,肌肉卻很少。過瘦或“虛胖”本質(zhì)上都存在肌肉流失風險,有很多健康隱患。

跌倒風險大。佟麗表示,如果普通人體重指數(shù)(BMI)小于18.5千克/平方米,往往存在營養(yǎng)不良、患肌少癥的情況。有研究稱,患有肌少癥的老年人,發(fā)生跌倒的風險是沒有肌少癥的同齡老人的3倍。

抗病能力下降。俗話說:“胖子拖痩,瘦子拖死?!崩顭畋硎?,面對腫瘤或其他慢性消耗性疾病,有一定的體重才能有更好的承受力。在醫(yī)院、看護機構或在家里,消瘦老年人不能自理的概率更高,會大大降低自身的生活質(zhì)量。此外,肌肉是人體蛋白質(zhì)的“倉庫”,肌肉的減少衰退,相當于蛋白質(zhì)儲存的減少。蛋白質(zhì)是人體抵抗各種疾病的核心營養(yǎng)素,缺乏會導致免疫力下降,更易患流感等多種急慢性傳染病,抗病能力大大降低。例如,同樣的感染情況,消瘦的人在感染后對抗生素的治療反饋更差,治療過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良的可能性更大,之后出現(xiàn)運動功能和生活自理能力障礙的風險更高,出現(xiàn)局部壓瘡的概率也更大。

營養(yǎng)不良性貧血。貧血是老年人最常見的健康問題,大多數(shù)由營養(yǎng)不良引起。一項針對北京地區(qū)2014位60歲以上老人的調(diào)查顯示,老年男性貧血患病率為16.3%,女性為13.7%,且隨年齡增長而增高。尤其是經(jīng)常不吃肉的老年人,貧血患病率更高。

腦功能降低。太瘦的老人往往攝入的食物減少,轉(zhuǎn)化的葡萄糖變少,對腦功能的維持不利,有可能出現(xiàn)記憶力減退、失眠等癥狀。

誘發(fā)多種疾病。有研究顯示,體重過輕的人群患上肺炎、支氣管炎等呼吸道疾病更多,患骨質(zhì)疏松、骨關節(jié)病和骨折的風險也更高。

體重驟降要查原因

佟麗表示,老年人要警惕突然不明原因的消瘦。如果3個月內(nèi)體重下降大于原有體重的5%,一定要及時就診,查明原因。前幾天,孫曉紅接診了一位瘦到只有70多斤的老年患者,胃鏡腸鏡檢查都沒問題,心情、家庭支持各方面都很好,但老人就是不想吃東西,三個月體重掉了15斤。她仔細問診后發(fā)現(xiàn),是因為老人牙齒不好了,連瘦肉、硬點的蔬菜都不吃,出現(xiàn)貧血問題,還導致反復跌倒?!白罱鼉赡晁ち宋宕?,這次手臂摔骨折了?!崩先苏f。

一般來說老年人體重驟降,可能有多方面原因:1.主動控制飲食或運動量突然增大。2.身體機能衰退,例如胃腸消化功能減弱,營養(yǎng)吸收差;牙口不好,影響咀嚼食物,進食減少等。3.急性疾病和長期慢性病的影響,例如患癌癥、老年癡呆、胃腸疾病、進食障礙等可能引起體重減輕。4.情緒不佳。孫曉紅說,老年人容易患焦慮、抑郁、失眠等精神疾病,會嚴重影響食欲。中醫(yī)也認為,思慮過度的人?!案文究似⑼痢保霈F(xiàn)肝郁脾虛,脾胃運化失常,納差食少,腹脹便溏,多見消瘦。5.藥物因素。有的病需要吃藥和控制飲食,比如糖尿病、慢性腎病、高血壓,都有相對嚴格的飲食要求。在沒有專業(yè)指導的情況下,老年人容易出現(xiàn)營養(yǎng)失衡。而且很多老年人常一把一把地吃藥,同時吃十幾種二十幾種藥的人不少。像紅霉素等抗生素,大黃、熟地黃等中藥都會影響食欲。孫曉紅建議,只要超過5種以上用藥,就要找醫(yī)生梳理一下,該減的減。

吃好、多動是健康兩大基石

專家們表示,對于我國60歲及以上的老年人來說,BMI控制在20千克/平方米至26.9千克/平方米范圍內(nèi)都是正常的。過高或過低都要警惕。整體來說,胖或瘦并不是重點,均衡營養(yǎng)和合理鍛煉才是保證老年人健康的兩大基石,具體要做好以下幾點:

營養(yǎng)搭配非常重要。老年人對營養(yǎng)的需求更應重視,要增加果蔬攝入,膳食纖維有助規(guī)律排便和改善腸道菌群;每天保證1個雞蛋,1袋奶,1~2兩瘦肉,半兩大豆制品(豆?jié){、豆腐等)。乳糖不耐的老人,可改食酸奶、乳酪等發(fā)酵乳制品,或補充蛋白粉。肝腎功能不好或營養(yǎng)攝入需特殊定量的老人,應尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。特別消瘦的老人可多食益氣健脾、補虛止瀉的粥品:取山藥50克,芡實25克,粳米50克;芡實煮熟去殼搗碎,山藥研成粉末與粳米同入鍋,文火熬成粥。

每周2~3次抗阻訓練??棺柽\動可讓衰弱的老人保留更多肌肉。老人可在家中舉礦泉水瓶訓練,每10次為一組,至少做3組,注意循序漸進。不經(jīng)常鍛煉的老人,在身體能耐受的情況下,每天做些快走、慢跑、太極拳或廣場舞等能堅持又有一定社交屬性的活動。運動量以有點累、出點汗為宜,每次20~30分鐘??棺栌柧殤蛻敉饣顒咏Y合起來,每天戶外活動至少半小時。

中年時就要控好體重。研究發(fā)現(xiàn),肥胖的老年人很多是在中年時就發(fā)胖了,較瘦的老年人通常也是從中年時開始的,所以中年階段是重要的體重控制期。但控制體重不能光靠節(jié)食,應調(diào)整飲食結構,適當提高蛋白質(zhì)攝入并增加運動,以提高肌肉含量。▲

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