關(guān)鍵詞：母嬰   DHA   科學(xué)

大家好！我是注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師芮溧，喜歡大家叫我芮老師。首先我?guī)Т蠹伊私庖幌陆裉旃适碌摹爸鹘恰薄狣HA。大家對(duì)它可能是既耳熟卻又十分陌生的。

來(lái)歷：

1978年科學(xué)家通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)脂肪攝入量很高的愛(ài)斯基摩人心血管疾病發(fā)病率卻很低的秘密——DHA。隨后更多研究發(fā)現(xiàn)DHA對(duì)人類視網(wǎng)膜和大腦的結(jié)構(gòu)膜起重要作用，從而這個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的“后起之秀”迅速流行起來(lái)。

DHA有什么作用？

芮老師教你一圖讀懂DHA對(duì)母嬰健康的作用，還有補(bǔ)充的科學(xué)研究證據(jù)和證據(jù)等級(jí)評(píng)分做參考哦！

孕婦及嬰幼兒需要補(bǔ)充DHA嗎？

很多孕媽媽都關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，孕期及嬰幼兒適當(dāng)補(bǔ)充DHA對(duì)健康是有益的。

證據(jù)1：權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦

基于循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)，以中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（CNS）和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）為代表的國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)均建議：重視母嬰DHA營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，規(guī)范營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提高母嬰健康水平。

證據(jù)2：妊娠期是關(guān)鍵時(shí)期

妊娠期是補(bǔ)充DHA的黃金時(shí)期，懷孕3個(gè)月到產(chǎn)后6個(gè)月是寶寶腦部發(fā)育的黃金時(shí)期。胎兒腦部發(fā)育所需的多不飽和脂肪酸是靠母體供給的，且準(zhǔn)媽媽孕期補(bǔ)充DHA也有利于未來(lái)母乳中DHA含量，保證新生嬰兒的DHA營(yíng)養(yǎng)。

證據(jù)3：攝入量不足

2008年?duì)I養(yǎng)學(xué)報(bào)上發(fā)表了一個(gè)孕婦DHA膳食攝入量情況的調(diào)查研究的結(jié)果。在我國(guó)三個(gè)有代表性的地區(qū)，江蘇句容（河湖地區(qū)）、山東即墨（沿海地區(qū)）和河南輝縣（內(nèi)陸地區(qū)），孕婦每天的膳食DHA平均攝入量?jī)H為11.83-55.30mg/d，內(nèi)陸地區(qū)攝入量顯著低于河湖和沿海地區(qū)。從這個(gè)調(diào)查結(jié)果可以看出，一般孕婦日常膳食中DHA的攝入量，與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的孕期婦女DHA的每日攝入量(200mg/d)之間差距甚大。

證據(jù)4：早產(chǎn)兒尤為需要

早產(chǎn)兒補(bǔ)充DHA尤為值得關(guān)注：沒(méi)有足月妊娠出生的新生兒錯(cuò)過(guò)在母體充分獲得DHA的過(guò)程，其大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育成熟度差。早產(chǎn)兒出生后喂養(yǎng)不當(dāng)，往往會(huì)使智力和視覺(jué)出現(xiàn)不同程度的損害。因此，WHO與FAO明確建議：為保護(hù)早產(chǎn)兒視力的正常發(fā)育，從出生開(kāi)始就應(yīng)立即給早產(chǎn)兒補(bǔ)充DHA或者提供含DHA的特殊配方奶粉。

DHA補(bǔ)充的來(lái)源有哪些？

1. 母乳

母乳好處多多，當(dāng)然也包括提供豐富的DHA。所以請(qǐng)切記，對(duì)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，任何說(shuō)法都不是放棄母乳喂養(yǎng)的理由。當(dāng)然，乳媽媽增加膳食中DHA攝入量，會(huì)使乳汁中DHA的含量相應(yīng)提高。

2．深海魚(yú)類

對(duì)于乳媽媽，要獲得DHA，最簡(jiǎn)便有效的途徑就是——吃魚(yú)；滿6月齡后的嬰幼兒，輔食中魚(yú)類食物也會(huì)有助于提供DHA。理論上講，一般魚(yú)類都有不同含量的DHA，但是深海魚(yú)類DHA較為豐富。日常生活中可以多關(guān)注以下這些品種的魚(yú)，他們的DHA含量較高：鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯖魚(yú)、旗魚(yú)、金槍魚(yú)、黃花魚(yú)、秋刀魚(yú)、鱔魚(yú)、帶魚(yú)、花鯽魚(yú)等。

3. 海藻類

海藻來(lái)源的DHA，只能通過(guò)補(bǔ)充劑形式來(lái)獲得。某些品種的海洋微藻（單細(xì)胞海藻）含有非常豐富的DHA，通過(guò)提取，可以獲得DHA。藻油DHA一般是通過(guò)工廠化人工培育某些品種的海洋微藻，然后提取其中的DHA，制成補(bǔ)充劑。通過(guò)篩選適當(dāng)?shù)钠贩N，海藻幾乎制合成DHA，而很少合成EPA，所以這種來(lái)源的DHA，不含EPA，適合孕婦使用。

4．蛋黃

雞蛋對(duì)于母嬰都是DHA的來(lái)源。雞蛋蛋黃含有比較豐富的DHA。100克雞蛋黃中的DHA含量270mg。由于蛋黃還富含卵磷脂和多種維生素和微量元素，所以蛋黃是孕婦、乳母和7月齡后嬰幼兒膳食中的重要食物。但是如果對(duì)蛋及蛋制品過(guò)敏，就不能主要通過(guò)雞蛋獲取DHA了。

5．堅(jiān)果及植物油

嚴(yán)格地說(shuō)，堅(jiān)果及一般的植物油中不含DHA。但是堅(jiān)果和植物油中富含的亞麻酸，在孕婦或乳母體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橐欢康腄HA，這往往是內(nèi)陸居民中的孕媽和乳媽的主要DHA來(lái)源途徑。所以日常膳食中攝入堅(jiān)果和植物油中的α-亞麻酸也很重要，如堅(jiān)果類中核桃、花生，植物油中如花生油、大豆油等。亞麻籽油和胡麻油籽油中α-亞麻酸含量更為豐富。

芮老師用一張圖表總結(jié)上述不同DHA來(lái)源特點(diǎn)的比較讓你一目了然。

DHA攝入多少合適？

1. 孕婦、乳母DHA攝入量建議

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕期及哺乳期婦女的DHA適宜攝入量（AI）為200mg/d。為保證這個(gè)推薦攝入量，建議盡量做到以下飲食建議：

1) 每周吃魚(yú) 2-3餐，且有 1餐以上為富脂海產(chǎn)魚(yú)；每日食雞蛋1個(gè)。

2) 內(nèi)陸地區(qū)魚(yú)類供應(yīng)不足，或沒(méi)有吃魚(yú)習(xí)慣的孕婦，如日常膳食不能滿足推薦的DHA攝入量，建議選擇適當(dāng)?shù)腄HA補(bǔ)充劑。

3) 如果不能確定每日膳食中攝入多少DHA，建議尋求注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師的幫助，進(jìn)行膳食評(píng)估，然后根據(jù)自身飲食情況來(lái)確定應(yīng)該額外補(bǔ)充多少DHA。

2. 嬰幼兒的攝入量建議

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)于1歲以內(nèi)嬰幼兒每日DHA推薦適宜攝入量為100mg/d。保證嬰兒獲得充足的DHA需注意以下幾點(diǎn)：

1) 母乳是嬰兒DHA的主要來(lái)源，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒不需要額外補(bǔ)充DHA。確保嬰兒獲得充足DHAD的保證，是確保乳媽媽攝入充足的DHA和α-亞麻酸。

2) 在無(wú)法母乳喂養(yǎng)或母乳不足情形下，建議使用強(qiáng)化了足量DHA的配方粉，其中DHA含量應(yīng)為總脂肪酸的0.2 ~ 0.5%。 

3) 應(yīng)特別關(guān)注早產(chǎn)兒對(duì)DHA的需求：歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，早產(chǎn)兒每日DHA攝入量為 12~30mg/kg；美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議出生體重不足1000克的早產(chǎn)兒每日攝入量≥21mg/kg，出生體重不足1500克者≥18mg/kg。當(dāng)然，關(guān)于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)具體措施，也需要征求早產(chǎn)兒醫(yī)師的建議。

DHA的補(bǔ)充越多越好嗎？

答案是否定的！DHA作為一種對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和維持人體正常健康有重要作用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，與其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)一樣需要一個(gè)合理攝入量，即必須講究營(yíng)養(yǎng)均衡。FAO專家委員會(huì)建議妊娠和哺乳期婦女?dāng)z入DHA上限為1g/d。

攝入過(guò)量的DHA，會(huì)產(chǎn)生以下四個(gè)方面的健康風(fēng)險(xiǎn)：

1)引發(fā)癌癥、促進(jìn)人體衰老及心血管疾病。DHA 是高度不飽和脂肪酸，易受體內(nèi)活性自由基攻擊而引發(fā)過(guò)氧化鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，即脂質(zhì)過(guò)氧化作用，從而對(duì)細(xì)胞膜有損傷。過(guò)氧化脂質(zhì)有引發(fā)癌癥、促進(jìn)人體衰老和導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2) 增加出血風(fēng)險(xiǎn)，影響凝血功能。由于DHA有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用，因此患有出血性疾病、肝硬化、凝血功能障礙者要適當(dāng)控制DHA的攝入量，以免引起出血或加重出血。

3) 特殊人群慎用。阿司匹林過(guò)敏者、低血壓患者及服用高血壓藥物的患者均不建議攝入過(guò)量DHA，以避免對(duì)健康的不良影響。

4)影響產(chǎn)后恢復(fù)。對(duì)于凝血功能較差的孕婦，建議孕35周以后到產(chǎn)后產(chǎn)褥期結(jié)束這個(gè)階段停用DHA補(bǔ)充劑，以避免產(chǎn)時(shí)出血增加和產(chǎn)后惡露不盡的風(fēng)險(xiǎn)

一圖讀懂DHA過(guò)量攝入風(fēng)險(xiǎn)

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