早產(chǎn)和低出生體重作為嬰兒主要的死亡原因，是公認(rèn)的全球公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年大約有1 500萬(wàn)嬰兒早產(chǎn)，占世界嬰兒的十分之一以上[1]。每年的低出生體重兒占世界嬰兒的10%~15%[2]，且這一數(shù)據(jù)仍在不斷上升。研究表明，早產(chǎn)和低出生體重是多因素共同作用的結(jié)果，目前大量研究多關(guān)注于疾病史、人口學(xué)特征、生活行為、心理行為以及基因等因素影響[3-4]，較少關(guān)注環(huán)境暴露因素，且現(xiàn)有環(huán)境暴露與早產(chǎn)和低出生體重關(guān)聯(lián)的研究結(jié)果尚無(wú)一致結(jié)論[5-7]。本文采用隊(duì)列研究的調(diào)查數(shù)據(jù)，探討孕期不同環(huán)境暴露因素與早產(chǎn)和低出生體重之間的關(guān)系，以期為改善妊娠結(jié)局以及提高人口素質(zhì)提供參考依據(jù)。

1.  對(duì)象與方法

1.1  研究對(duì)象

本研究數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)孕產(chǎn)婦隊(duì)列研究(Chinese Pregnant Women Cohort Study，CPWCS)項(xiàng)目。調(diào)查時(shí)間為2017年7月25日-2018年11月26日，CPWCS從全國(guó)15個(gè)省份的24家醫(yī)院入組孕婦，并跟蹤隨訪至分娩。項(xiàng)目的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡≥16歲；②孕周5~12周；③能夠在線完成問卷調(diào)查；④研究地點(diǎn)的常住居民；⑤愿意簽署同意書。本研究進(jìn)一步排除非單胎妊娠、既往早產(chǎn)史、隨訪期間終止妊娠和妊娠結(jié)局失訪的孕婦，最終收集包含6 189例孕婦的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2  研究方法1.2.1  孕早期基線調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)問卷，收集孕婦年齡、民族、戶口、文化程度、職業(yè)以及家庭年收入等信息。調(diào)查員從醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)收集孕婦的身高、孕前體重和孕產(chǎn)史等信息。孕前體重指數(shù)(body mass index，BMI)根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：成年人體重判定》進(jìn)行分級(jí)，劃分為偏瘦(BMI＜18.5 kg/m2)、正常(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)、超重(24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)。

1.2.2  孕早期環(huán)境暴露調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容包括以下四個(gè)方面：①與環(huán)境相關(guān)的生活習(xí)慣/行為：被動(dòng)吸煙、做飯時(shí)排油煙機(jī)或排風(fēng)扇的使用情況、居住場(chǎng)所的通風(fēng)情況及居住和工作場(chǎng)所的裝修情況，其中被動(dòng)吸煙指不吸煙者每周至少有1 d存在15 min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中[8]；居住場(chǎng)所的通風(fēng)情況由研究對(duì)象根據(jù)自身的開窗通風(fēng)習(xí)慣進(jìn)行判斷，若經(jīng)常開窗通風(fēng)則為通風(fēng)情況較好，若完全或極少開窗通風(fēng)則為通風(fēng)情況較差；②居住地100 m內(nèi)可能有的環(huán)境污染：臭水溝、垃圾站和化工廠等；③居住和工作場(chǎng)所可能接觸到的物理環(huán)境因素：高溫、輻射(不包括手機(jī)和電磁爐等生活接觸)、噪聲和粉塵。其中：噪聲是指所有妨礙人們正常休息、學(xué)習(xí)和工作的聲音，以及對(duì)人們要聽的聲音產(chǎn)生干擾的聲音[9]；高溫環(huán)境是指35 ℃以上的生活環(huán)境和32 ℃以上的生產(chǎn)環(huán)境[10]；④居住和工作場(chǎng)所可能接觸到的化學(xué)環(huán)境因素：農(nóng)藥和染發(fā)劑。

1.2.3  早產(chǎn)診斷

調(diào)查員收集研究對(duì)象的分娩孕周，其中在妊娠28周~37周間分娩為早產(chǎn)[11]。

1.2.4  低出生體重診斷

調(diào)查員收集研究對(duì)象分娩新生兒的出生體重，其中出生體重≥4 000 g為巨大兒，出生體重2 500~4 000 g為正常出生體重，出生體重＜2 500 g為低出生體重[12]。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布的定量資料采用(x±s)標(biāo)準(zhǔn)差描述，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用M(P25, P75)進(jìn)行描述。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較早產(chǎn)孕婦和非早產(chǎn)孕婦，以及分娩低出生體重兒、正常出生體重兒和巨大兒孕婦的一般情況和環(huán)境暴露情況的差異；分別以正常生產(chǎn)組和正常出生體重組為參照組，調(diào)整可能的混雜因素，采用非條件Logistic回歸分析模型分析孕早期環(huán)境暴露與早產(chǎn)及低出生體重的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.  結(jié)果

2.1  研究對(duì)象特征

研究對(duì)象的年齡范圍為16~45歲，平均年齡(28.64±4.27)歲，共有283名(4.57%)孕產(chǎn)婦早產(chǎn)，202名(3.26%)新生兒為低出生體重，5 555名(89.76%)新生兒為正常體重，432名(6.98%)為巨大兒。經(jīng)檢驗(yàn)，早產(chǎn)和非早產(chǎn)孕婦的年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.578，P＜0.001)，不同出生體重組的母親年齡和孕前BMI的分布不同(均有P＜0.001)。見表 1。

表 1 調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征[n(%)]

Table 1. General demographic characteristics of participants [n(%)]

變量 研究對(duì)象 早產(chǎn) 出生體重 是 否 χ2值 P值 低出生體重 正常出生體重 巨大兒 χ2值 P值 年齡(歲) 45.578 ＜0.001 29.685 ＜0.001     16~ 889(14.36) 29(10.25) 860(14.56) 23(11.39) 820(14.76) 46(10.65)     25~ 3 030(48.96) 111(39.22) 2 919(49.42) 86(42.57) 2 750(49.50) 194(44.91)     30~ 1 654(26.72) 84(29.68) 1 570(26.58) 58(23.71) 1 453(26.16) 143(33.10)     ≥35 616(9.95) 59(20.85) 557(9.43) 35(17.33) 532(9.58) 49(11.34) 民族 0.005 0.941 0.261 0.878     漢族 5 855(94.60) 268(94.70) 5 587(94.60) 11(5.45) 302(5.44) 21(4.86)     少數(shù)民族 334(5.40) 15(5.30) 319(5.40) 191(94.55) 5 253(94.56) 411(95.14) 戶口 6.307 0.012 5.814 0.055     非農(nóng)業(yè) 2 874(46.44) 152(53.71) 2 722(46.09) 110(54.46) 2 571(46.28) 193(44.68)     農(nóng)業(yè) 3 315(53.56) 131(46.09) 3 184(53.91) 92(45.54) 2 984(53.72) 239(55.32) 文化程度 2.924 0.404 4.419 0.620     初中及以下 846(13.67) 40(14.13) 806(13.65) 26(12.87) 757(13.63) 63(14.58)     高中 1 337(21.60) 65(22.97) 1 272(21.54) 42(20.79) 1 217(21.91) 78(18.06)     大專/本科 3 606(58.26) 154(54.42) 3 452(58.45) 119(58.91) 3 228(58.11) 259(59.95)     碩士及以上 400(6.46) 24(8.48) 376(6.37) 15(7.43) 353(6.35) 32(7.41) 職業(yè) 1.595 0.207 1.481 0.477     無(wú)業(yè) 1 712(27.66) 69(24.38) 1 643(27.82) 50(34.08) 1 549(22.52) 113(26.16)     有職業(yè) 4 477(72.34) 214(75.62) 4 263(72.18) 152(48.43) 4 006(53.15) 319(73.84) 家庭年收入(元) 3.230 0.358 9.623 0.142     ＜70 000 1 408(22.75) 63(22.26) 1 345(22.77) 41(20.30) 1 254(22.57) 113(26.16)     70 000~ 611(9.87) 20(7.07) 591(10.01) 13(6.44) 557(10.03) 41(9.49)     100 000~ 2 356(38.07) 109(38.52) 2 247(38.05) 84(41.58) 2 128(38.31) 144(33.33)     ≥200 000 1 814(29.31) 91(32.16) 1 723(29.17) 64(31.68) 1 616(29.09) 134(31.02) 孕前體重指數(shù) 1.896 0.594 62.754 ＜0.001     偏瘦 822(13.28) 35(11.97) 787(13.33) 35(17.33) 756(13.61) 31(7.18)     正常 3 958(63.95) 177(63.11) 3 781(64.02) 131(64.85) 3 583(64.50) 116(56.48)     超重 1 110(17.94) 59(20.39) 1 051(17.80) 31(15.35) 963(17.34) 116(26.85)     肥胖 299(4.83) 12(4.53) 287(4.86) 5(2.48) 253(4.55) 41(9.49) 產(chǎn)次 0.342 0.559 3.321 0.190     初產(chǎn)婦 3 513(56.76) 155(54.84) 3 358(56.85) 118(58.33) 3 131(56.37) 267(61.75)     經(jīng)產(chǎn)婦 2 676(43.24) 128(45.16) 2 548(43.15) 84(41.67) 2 424(43.63) 165(38.25)2.2  研究對(duì)象孕期環(huán)境暴露因素接觸情況

調(diào)查孕婦孕期環(huán)境暴露情況發(fā)現(xiàn)，孕婦在孕期被動(dòng)吸煙(43.00%)、接觸裝修(32.72%)和居室不通風(fēng)(28.45%)的比例較大，孕期暴露于臭水溝(4.23%)、垃圾站(6.45%)、化工廠(1.78%)、農(nóng)藥(0.74%)、輻射(13.46%)、高溫(2.13%)和染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)(0.92%)以及做飯時(shí)未使用排油煙機(jī)或排風(fēng)扇(9.11%)的孕婦較少。與非早產(chǎn)的孕婦相比，早產(chǎn)的孕婦在孕期暴露于噪聲或高溫環(huán)境的比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P＜0.05)；與分娩正常體重兒相比，分娩低出生體重兒的孕婦在孕期暴露于各種環(huán)境的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 2。

表 2 調(diào)查對(duì)象的環(huán)境暴露情況[n(%)]

Table 2. The environmental exposure of the participants [n(%)]

環(huán)境暴露因素 研究對(duì)象 早產(chǎn) 出生體重 是 否 χ2值 P值 低出生體重 正常出生體重 巨大兒 χ2值 P值 被動(dòng)吸煙 0.007 0.934 0.778 0.678     無(wú) 3 528(57.00) 162(57.24) 3 366(56.99) 112(55.45) 3 177(57.19) 239(55.32)     有 2 661(43.00) 121(42.76) 2 540(43.01) 90(44.55) 2 378(42.81) 193(44.68) 排油煙機(jī)/排風(fēng)扇使用 0.002 0.965 1.816 0.403     無(wú) 5 625(90.89) 257(90.81) 5 368(90.89) 181(89.60) 5 058(91.58) 386(89.35)     有 546(9.11) 26(9.19) 538(9.11) 21(10.40) 497(8.95) 46(10.65) 居住場(chǎng)所通風(fēng) 0.545 0.460 3.528 0.171     較好 4 428(71.55) 197(69.61) 4 231(71.64) 145(71.78) 2 957(71.23) 326(75.46)     較差 1 761(28.45) 86(30.39) 1 675(28.36) 57(28.22) 1 598(28.77) 106(24.42) 居住和工作場(chǎng)所裝修 0.218 0.641 1.262 0.532     無(wú) 4 164(67.28) 194(68.55) 3 970(67.28) 143(70.79) 3 738(67.11) 293(67.82)     有 2 025(32.72) 89(31.45) 2 025(32.72) 59(29.21) 1 827(32.89) 139(32.18) 臭水溝 0.833 0.361 2.825 0.244     無(wú) 5 927(95.77) 268(94.70) 5 659(95.82) 193(95.54) 5 327(95.90) 407(94.21)     有 262(4.23) 15(5.30) 247(4.18) 9(4.46) 228(4.10) 25(5.79) 垃圾站 0.466 0.495 2.606 0.272     無(wú) 5 790(93.55) 262(92.58) 5 528(93.60) 184(91.09) 5 298(93.57) 408(94.44)     有 399(6.45) 21(7.42) 378(6.40) 18(8.91) 357(6.43) 24(5.56) 化工廠 0.874 0.350 1.160 0.560     無(wú) 6 079(98.22) 280(98.94) 5 799(98.19) 199(98.51) 5 453(98.16) 427(98.84)     有 110(1.78) 3(1.06) 107(1.81) 3(1.49) 102(1.84) 5(1.16) 農(nóng)藥 1.806 0.180 1.562 0.458     無(wú) 6 143(99.26) 279(98.59) 5 864(99.29) 199(98.51) 5 515(99.28) 429(99.31)     有 46(0.74) 4(1.41) 42(0.71) 3(1.49) 40(0.72) 3(0.69) 輻射 0.304 0.582 0.546 0.761     無(wú) 5 356(86.54) 248(87.63) 5 108(86.49) 174(86.14) 4 813(86.64) 369(85.42)     有 833(13.46) 35(12.37) 798(13.51) 28(13.86) 742(13.36) 63(14.58) 噪聲 3.945 0.047 0.478 0.788     無(wú) 5 341(86.30) 233(82.33) 5 108(86.49) 171(84.65) 4 797(86.35) 373(86.34)     有 848(13.70) 50(17.67) 798(13.51) 31(15.35) 758(13.65) 59(13.66) 高溫 6.310 0.012 0.703 0.704     無(wú) 6 057(97.87) 271(95.76) 5 786(97.97) 196(97.03) 5 438(97.89) 423(97.92)     有 132(2.13) 12(4.24) 120(2.03) 6(2.97) 117(2.11) 9(2.08) 染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì) 2.325 0.127 0.267 0.875     無(wú) 6 132(99.08) 278(98.23) 5 854(99.12) 200(99.01) 5 503(99.06) 429(99.31)     有 57(0.92) 5(1.77) 52(0.88) 2(0.99) 52(0.94) 3(0.69)2.3  環(huán)境暴露和早產(chǎn)關(guān)系的單因素和多因素分析

調(diào)整研究對(duì)象年齡、民族、戶口、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、孕前BMI以及產(chǎn)次后，Logistic線性回歸分析模型分析結(jié)果顯示，孕期暴露于噪聲和高溫環(huán)境是發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。即與未接觸噪聲的孕婦相比，孕期在工作或居家環(huán)境中暴露于噪聲環(huán)境的孕婦更容易早產(chǎn)(OR=1.668，95% CI：1.197~2.323)；與未接觸高溫的孕婦相比，孕期在工作或居家環(huán)境中暴露于高溫環(huán)境的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高(OR=2.237，95% CI：1.171~4.274)，其他環(huán)境暴露與早產(chǎn)的關(guān)聯(lián)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；孕期與環(huán)境相關(guān)的生活行為習(xí)慣、居住地環(huán)境污染以及居住和工作場(chǎng)所可能接觸到的物理和化學(xué)環(huán)境暴露與低出生體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。見表 3。

表 3 環(huán)境暴露與早產(chǎn)和低出生體重關(guān)系的多因素Logistic線性回歸分析模型分析

Table 3. Multivariate logistic liner regression model analysis of the relationship between environmental exposure and preterm birth and low birth weight

環(huán)境暴露 早產(chǎn) 低出生體重 例數(shù)
[n(%)] OR(95% CI)值 P值 例數(shù)
[n(%)] OR(95% CI)值 P值 被動(dòng)吸煙     無(wú) 162(57.24) 1.000 112(55.45) 1.000     有 121(42.76) 1.017(0.772~1.340) 0.905 90(44.55) 1.018(0.737~1.406) 0.912 排油煙機(jī)或
排風(fēng)扇使用     無(wú) 257(90.81) 1.000 181(89.60) 1.000     有 26(9.19) 1.051(0.659~1.675) 0.836 21(10.40) 1.215(0.723~2.044) 0.462 居住場(chǎng)所
通風(fēng)     有 197(69.61) 1.000 145(71.78) 1.000     無(wú) 86(30.39) 1.155(0.899~1.500) 0.280 57(28.22) 1.025(0.749~1.401) 0.879 居住和工作
場(chǎng)所裝修
情況     無(wú) 194(68.55) 1.000 143(70.79) 1.000     有 89(31.45) 1.027(0.768~1.372) 0.858 59(29.21) 0.889(0.628~1.258) 0.507 臭水溝     無(wú) 268(94.70) 1.000 193(95.54) 1.000     有 15(5.30) 1.200(0.641~2.246) 0.569 9(4.46) 1.269(0.612~2.631) 0.523 垃圾站     無(wú) 262(92.58) 1.000 184(91.09) 1.000     有 21(7.42) 1.140(0.683~1.903) 0.615 18(8.91) 1.613(0.946~2.751) 0.079 化工廠     無(wú) 280(98.94) 1.000 199(98.51) 1.000     有 3(1.06) 0.771(0.222~2.274) 0.566 3(1.49) 0.969(0.302~3.109) 0.958 農(nóng)藥     無(wú) 279(98.59) 1.000 199(98.51) 1.000     有 4(1.41) 1.063(0.252~4.474) 0.934 3(1.49) 2.525(0.762~8.366) 0.130 輻射     否 248(87.63) 1.000 1.000     是 35(12.37) 0.883(0.587~1.328) 0.550 28(13.86) 0.965(0.608, 1.530) 0.879 噪音     無(wú) 233(82.33) 1.000 1.000     有 50(17.67) 1.668(1.197~2.323) 0.003 31(15.35) 1.306(0.863~1.975) 0.207 高溫     無(wú) 271(95.76) 1.000 196(97.03) 1.000     有 12(4.24) 2.237(1.171~4.274) 0.015 6(2.97) 1.417(0.565~3.555) 0.458 染發(fā)劑等
化學(xué)物質(zhì)     無(wú) 278(98.23) 1.000 200(99.01) 1.000     有 5(1.77) 2.001(0.706~5.673) 0.192 2(0.99) 1.384(0.331~5.800) 0.656

3.  討論

孕期是女性的重要時(shí)期，始終深受關(guān)注。隨著生物-社會(huì)-心理現(xiàn)代健康模式的建立，人們逐漸意識(shí)到各種環(huán)境因素等非生物因素的暴露對(duì)于分娩結(jié)局會(huì)產(chǎn)生重要影響。環(huán)境噪聲污染是環(huán)境污染的四大要素之一，本研究發(fā)現(xiàn)孕期噪聲會(huì)增加孕婦早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，Luke等[13]、陶秀坤等[14]的研究也發(fā)現(xiàn)職業(yè)噪聲會(huì)增加早產(chǎn)的可能，與本研究的結(jié)論相符。這可能是由于噪聲不僅可以導(dǎo)致聽覺系統(tǒng)損害，同時(shí)其作為一種應(yīng)激源可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，引起女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局[15]，但Selander等[16]的研究暫未發(fā)現(xiàn)職業(yè)噪聲與早產(chǎn)之間關(guān)聯(lián)。研究結(jié)論的不同可能與研究人群以及采取的調(diào)查方法不同有關(guān)。關(guān)于噪聲暴露與妊娠結(jié)局的獨(dú)立研究仍較少。

本研究發(fā)現(xiàn)工作或居住場(chǎng)所高溫也是引發(fā)早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，這與Basu等[17]和Son等[18]的結(jié)論相符。目前關(guān)于高溫與早產(chǎn)的生物學(xué)機(jī)制尚不清楚，可能的解釋包括孕婦孕期在高溫的影響下，會(huì)經(jīng)歷體溫調(diào)節(jié)困難和脫水，進(jìn)而導(dǎo)致子宮血流量減少，最終引發(fā)分娩[17]。Yacker等[19]也提出了類似的生理機(jī)制，但重點(diǎn)放在高溫環(huán)境引起的熱應(yīng)激上，他們認(rèn)為母親的熱應(yīng)激可能會(huì)引發(fā)皮質(zhì)醇等激素的釋放，進(jìn)而誘發(fā)分娩。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于暴露高溫環(huán)境與早產(chǎn)的研究成果還不夠成熟，仍有待深入研究。

有研究發(fā)現(xiàn)被動(dòng)吸煙[20]、農(nóng)藥[21]、重金屬及化學(xué)物質(zhì)[22]暴露可增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但本研究尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外關(guān)于居住地周圍存在垃圾站和臭水溝等環(huán)境暴露的相關(guān)性研究較少，而本項(xiàng)目中暴露于農(nóng)藥、重金屬和臭水溝等環(huán)境因素的孕婦也有限。

關(guān)于孕期環(huán)境暴露與低出生體重的影響，國(guó)內(nèi)外也有報(bào)道[23-24]。Adibelli等[25]對(duì)于妊娠期間被動(dòng)吸煙、Zhang等[26]對(duì)于鎘等重金屬、Roberts等[27]對(duì)接觸殺蟲劑等農(nóng)藥與低出生體重的相關(guān)性等研究，均發(fā)現(xiàn)這些因素會(huì)導(dǎo)致孕婦分娩低出生體重嬰兒。而本項(xiàng)目所調(diào)查的各種環(huán)境暴露因素(包括以上各種環(huán)境因素)，未發(fā)現(xiàn)與低出生體重的相關(guān)性。目前關(guān)于低出生體重的環(huán)境因素相關(guān)研究仍處于初步階段。

本研究的創(chuàng)新之處在于，前瞻性地分析孕期各類環(huán)境暴露因素與早產(chǎn)和低出生體重的關(guān)系，而目前的研究大多為回顧性研究，且樣本量有限，本研究為未來(lái)探究孕期環(huán)境暴露與妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)提供了研究基礎(chǔ)。本研究的不足之處在于，對(duì)于噪聲、高溫等環(huán)境暴露因素未能采取客觀的定量測(cè)量指標(biāo)，今后需采用主觀評(píng)價(jià)與客觀檢測(cè)相結(jié)合的方式來(lái)獲取更準(zhǔn)確的孕期環(huán)境暴露信息。

相關(guān)知識(shí)

孕期環(huán)境污染物暴露與新生兒端粒長(zhǎng)度關(guān)聯(lián)的前瞻性隊(duì)列研究
孕期全氟烷基化合物暴露對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究進(jìn)展
黃存瑞教授最新研究揭示孕期極端溫度暴露對(duì)不同類型早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的影響
環(huán)境內(nèi)分泌干擾物暴露對(duì)女性生殖健康的影響
孕期環(huán)境危險(xiǎn)因素暴露的健康效應(yīng)研究
積極推進(jìn)兒童多源環(huán)境暴露的健康影響研究
太原市孕期空氣污染暴露對(duì)早產(chǎn)的影響
懷孕期間的環(huán)境暴露：對(duì)產(chǎn)前發(fā)育和早期生活的影響：綜合回顧,Fetal Diagnosis and Therapy
薛濤和朱彤研究團(tuán)隊(duì)關(guān)于生命早期臭氧暴露疾病負(fù)擔(dān)的新進(jìn)展
我校朱鵬教授團(tuán)隊(duì)在孕期環(huán)境暴露與母嬰健康方向取得研究新進(jìn)展

網(wǎng)址: 孕期環(huán)境暴露對(duì)早產(chǎn)和低出生體重影響的隊(duì)列研究 http://m.u1s5d6.cn/newsview206225.html