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積極推進兒童多源環(huán)境暴露的健康影響研究

來源：泰然健康網時間：2024年11月23日 23:40

摘要:兒童處于生長發(fā)育的關鍵時期, 器官和系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟, 是受環(huán)境污染危害的脆弱人群。兒童時期的環(huán)境危害因子暴露是成人疾病發(fā)生的重要風險因素之一, 評估環(huán)境暴露對兒童健康帶來的風險, 并采取積極的干預措施降低危害, 對于疾病早期預防控制具有重大意義。影響兒童健康的環(huán)境因素包括環(huán)境污染、氣象因素、血鉛和環(huán)境過敏原等, 多源環(huán)境暴露對兒童健康影響的研究結果, 可為制定有針對性的干預措施從而降低對兒童健康的損害提供科學參考。由于環(huán)境污染物種類繁多, 且新的污染物不斷涌現, 今后應加強新興污染物多源環(huán)境暴露對兒童健康的影響及可能作用機制研究。在此基礎上開展干預研究, 降低環(huán)境因素暴露對兒童健康的損害。

關鍵詞:環(huán)境暴露 / 健康狀況 / 環(huán)境污染 / 兒童

Abstract:Children are at a critical stage of growth and development, with immature organ and system development, and are a vulnerable population to environmental pollution. Exposure to environmental hazards during childhood is an important risk factor for adult diseases, and assessing health risks posed by environmental pollutants to children and taking proactive interventions to reduce the risks are of great importance in the early prevention and control of diseases. Environmental factors affecting children's health include environmental pollution, meteorological factors, blood lead and environmental allergens in children, and the results are expected to provide scientific reference for formulating targeted interventions to reduce damage to children's health. Given wide range of environmental pollutants and emergence of new pollutants, we should strengthen research on impact of multi-source environmental exposure of emerging pollutants on children's health and its possible mechanisms in future. On the basis, intervention studies should be carried out to reduce damage of environmental factors on children's health.

隨著工業(yè)和經濟的發(fā)展，人們生活水平普遍提高，同時工業(yè)污染物的排放以及持續(xù)的能源和資源消耗也帶來了嚴重的環(huán)境多介質復合污染問題[1]。從全球范圍看，近30年來除SO2濃度有所下降，多數大氣污染物濃度呈上升趨勢[1]；全球水資源緊缺的同時，水源污染和飲水安全問題依然突出，尤其在發(fā)展中國家[1-2]；過量農藥和化肥的使用以及大量新興化學品釋放進一步加重土壤污染[1-3]。我國環(huán)境污染形勢也較為嚴峻，盡管通過環(huán)境污染治理取得了一定成效[4]，但重金屬、農藥、新型污染物等環(huán)境污染暴露問題較為突出，由此產生的對人群的健康危害成為黨和政府高度重視、社會各界廣泛關注的重大公共衛(wèi)生問題。

1. 兒童環(huán)境暴露的健康易損性

兒童作為環(huán)境污染健康影響的脆弱群體，其健康危害是各界關注的焦點[2, 5]。研究顯示，全球室內外空氣污染及二手煙引起的肺炎和呼吸道疾病會致使每年57萬名5歲以下兒童死亡[6-7]。環(huán)境持續(xù)污染造成兒童體內包括重金屬和農藥在內的各類無機、有機污染物負荷水平升高[5, 8]，可影響兒童智力發(fā)育[8-9]和成年后的神經行為[10]；內分泌干擾物等一些新興污染物也不斷通過各類環(huán)境介質進入生物體，嚴重影響兒童神經發(fā)育和人類生育能力[2]；另外，氣候變化導致的極端天氣事件和災害事件也會顯著影響兒童健康[11-12]。全球疾病負擔研究顯示，全球24%的死亡歸因于環(huán)境因素，而28%的5歲以下兒童死亡歸因于環(huán)境因素[13]。兒童的生理和行為特征決定其更易受環(huán)境影響，且在不同生長階段暴露于不同環(huán)境污染物質，同一時期易遭受多源環(huán)境污染暴露。兒童由于尚處在生長階段，其單位體重所需能量和水分遠高于成人，導致單位體重的相對暴露量也高于成人[14]；兒童器官和系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，參與污染物代謝的酶活性較低，導致污染物在兒童體內半衰期遠高于成人[15]；兒童爬行、觸摸物品增多，通過手-口活動等行為使其暴露風險更高；兒童生長發(fā)育的“關鍵時間窗”使得兒童對環(huán)境暴露的反應更加敏感。至為重要的是，兒童時期的多源環(huán)境污染暴露是成人疾病發(fā)生的重要風險因素之一。

2. 兒童多源環(huán)境暴露健康影響研究的迫切性

目前，國內外學者開展了大量人群流行病學、動物實驗和干預等研究，從不同角度揭示環(huán)境主要危險因素對兒童健康的影響，其中產前和兒童期環(huán)境污染暴露與兒童健康[16]、空氣污染暴露與兒童腦發(fā)育[17]、氣候變化與兒童健康[18]、兒童鉛暴露的健康影響[19]、電子垃圾與兒童健康[20]、環(huán)境因素與兒童哮喘和過敏[21]、環(huán)境化學物與兒童腫瘤[22]等是學者普遍關注的熱點。上述研究多以單一污染物作為兒童健康影響的環(huán)境暴露因素，且多為一次性調查的橫斷面研究，與當前多源環(huán)境污染暴露的現狀不符。兒童處于快速生長發(fā)育階段，他們的體格、生理和代謝處于快速變化中，且不同年齡階段多源環(huán)境污染暴露的特征也在不斷變化。同時，生長發(fā)育“關鍵時間窗”特征顯示，不同年齡和不同發(fā)育階段的兒童對多源環(huán)境污染暴露的敏感性存在差異。以上均提示需要開展基于多次隨訪的隊列觀察進行系統(tǒng)科學研究。我國已經進入人口老齡化和少子化并存的時代，兒童的健康直接關系到我國人口的整體健康水平和社會可持續(xù)發(fā)展程度，因此突破上述不足持續(xù)開展多源環(huán)境暴露與兒童健康研究顯得尤為迫切，尤其應開展基于前瞻性隊列探討影響我國兒童健康的關鍵環(huán)境危險因素、綜合效應和作用機制等方面的研究。

3. 影響兒童健康的重要環(huán)境因素

本期“環(huán)境暴露與兒童健康”欄目論文主要圍繞PM2.5、血鉛、高溫以及環(huán)境過敏原等開展研究，探討兒童校內PM2.5的暴露水平、高溫對兒童急診入院的影響、兒童血鉛和過敏性疾病的主要影響因素，研究結果可為制定有針對性的干預措施提供參考依據。楊文靜等[23]發(fā)現，佳木斯市學生2019年在校期間的春季學期和秋季學期PM2.5平均綜合暴露量分別為28.48和31.87 μg/m3。在3月初出現一次嚴重大氣污染，教室日均質量濃度達到237.00 μg/m3，高于《環(huán)境空氣質量標準》(GB 3095—2012)[24]限值的2.16倍，提示應關注大氣重污染天氣并采取有效干預措施降低學生教室內的PM2.5污染。仲宇等[25]發(fā)現，2016—2018年夏季當日日平均溫度每升高1 ℃，北京市0~14歲兒童因非意外總疾病、呼吸系統(tǒng)疾病入院風險分別增加1.21%(95%CI=0.80%~1.64%)，1.64%(95%CI=1.09%~2.20%)，0~4歲兒童因呼吸系統(tǒng)疾病急診入院風險最大，5~9歲兒童因非意外總疾病急診入院風險最大，提示高溫對不同年齡組兒童的健康影響存在差別，在制定相關政策時應加以考慮。許寧等[26]發(fā)現，江蘇省北部某市兒童血鉛幾何均數為25.80 μg/L，3名兒童血鉛水平超過中國兒童血鉛標準限值(100 μg/L)，“平時有啃咬鉛筆的行為”和“家庭或學校周邊有鉛暴露環(huán)境”與兒童高血鉛呈正相關，提示未來應采取有針對性的措施降低兒童血鉛暴露水平。葉茂鑫等[27]發(fā)現，中重度鼻炎、有過敏性疾病家族史、霉菌、粉塵螨過敏為過敏性鼻炎繼發(fā)哮喘的危險因素，其中粉塵螨致敏患兒發(fā)生哮喘的風險最高，提示環(huán)境過敏原和過敏體質是兒童哮喘的危險因素，應采取有效措施降低兒童哮喘發(fā)作的頻率。

環(huán)境化學物質種類繁多，新的污染物還在不斷出現，因此需要更多的研究并基于更高級別的科學證據推動我國的環(huán)境與兒童健康工作。期待更多科研人員加入到兒童新型污染物多源環(huán)境暴露及其健康影響的研究中來，為有針對性地制定干預措施和實施行動策略降低我國兒童多源環(huán)境暴露危害提供科學依據。

志謝:中國疾病預防控制中心環(huán)境與人群健康重點實驗室、中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所李湉湉研究員、王強研究員、方建龍副研究員、王瓊副研究員為本文寫作提供幫助，在此一并致謝！[1]UN Environment Programme. Global environment outlook 6[EB/OL]. [2019-03-04]. https://www.unep.org/resources/global-environment-outlook-6.[2]MEEKER J D. Exposure to environmental endocrine disruptors and child development[J]. Arch Pediatr Adolesc Med, 2012, 166(10): 952-958. http://www.tandfonline.com/servlet/linkout?suffix=CIT0051&dbid=16&doi=10.1080%2F19325037.2018.1473182&key=10.1001%2Farchpediatrics.2012.241[3]LANDRIGAN P J, FULLER R, ACOSTA N J R, et al. The Lancet commission on pollution and health[J]. Lancet, 2018, 391(10119): 462-512. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32345-0[4]HUANG J, PAN X, GUO X, et al. Health impact of China's air pollution prevention and control action plan: an analysis of national air quality monitoring and mortality data[J]. Lancet Planet Health, 2018, 2(7): e313-e323. doi: 10.1016/S2542-5196(18)30141-4[5]HAN Z, GUO X, ZHANG B, et al. 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