近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）。《指南》充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善糖尿?。会槍?duì)不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個(gè)性化和可操作性；依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

主食中低GI食物應(yīng)占1/3以上

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高?！吨改稀犯鶕?jù)糖尿病的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細(xì)描述了成人糖尿病患者的食物選擇和食養(yǎng)方舉例，不同證型推薦食藥物質(zhì)，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等。其中，每個(gè)地區(qū)、每個(gè)季節(jié)至少列舉了3天的食譜（含食藥物質(zhì)）。

《指南》指出，成人糖尿病患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制油鹽糖的攝入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的低血糖生成指數(shù)（GI）食物應(yīng)占1/3以上，以降低混合膳食的血糖指數(shù)，合并胃腸道疾病的糖尿病患者以及消化功能較差的老年患者可適當(dāng)減少粗雜糧的比例。

合并超重、肥胖的糖尿病患者應(yīng)減少能量的攝入，增加活動(dòng)促進(jìn)能量的消耗。

合并肌肉衰減、消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)增加膳食能量及蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，增加體重。

糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)決定是否加餐及加餐時(shí)間，可選擇營養(yǎng)豐富并且低GI的食物，例如非淀粉類堅(jiān)果、無糖牛奶和奶制品以及低GI的水果蔬菜。以培養(yǎng)清淡口味為目標(biāo)，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)、食鹽用量每日不宜超過5g，不推薦任何形式的飲酒。同時(shí)，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對(duì)不同證型選用食藥物質(zhì)。

中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及分型

糖尿病常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下。

陰虛熱盛證：表現(xiàn)為煩渴多飲，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

氣陰兩虛證：表現(xiàn)為倦怠乏力、心慌氣短、盜汗、自汗，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰酸膝軟，舌淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細(xì)弱。

食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則，因人、因時(shí)、因地制宜。中醫(yī)認(rèn)為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升降沉浮”等屬性。

“四氣”是指食物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，但易傷陽；溫?zé)崾澄锟梢造詈?，但易傷陰，?qiáng)調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?！拔逦丁卑ㄋ嵛?、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時(shí)，要五味調(diào)和。

中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。不同證型食藥物質(zhì)推薦如下。

成人糖尿病食養(yǎng)方舉例

1 歸參燉母雞

主要材料：當(dāng)歸 12g，黨參 20g，母雞 1 只，生姜、蔥、料酒、食鹽適量。

制作方法：將母雞去掉內(nèi)臟，洗凈。再將洗凈的當(dāng)歸和黨參放入雞腹內(nèi)，置砂鍋中，再加入蔥、姜、料酒等，加適量清水，大火煮沸后，改小火煨燉，至雞肉爛熟骨肉分離即成。佐餐分次食用。

2 豬胰湯

主要材料：豬胰 1 條，薏苡仁 30g，黃芪 30g，山藥 120克。(黃芪，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。)

制作方法：將黃芪、山藥煎取濃汁，與豬胰、薏苡仁共煮湯分次食用。

3 胡桃肉炒韭菜

主要材料：胡桃仁 60g，韭菜 150g。

制作方法：先將胡桃仁用麻油炒熟，然后放入韭菜翻炒，待韭菜熟后加鹽即可食用。

4 黑豆黃杞子湯

主要材料：黃芪 10g，黑豆 10g，枸杞子 10g，生姜 3g，鹽適量 (黃芪，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。)

制作方法：黑豆泡發(fā)與其他食材一起，加清水，小火煮至熟透。佐餐食用。

5 石斛西洋參瘦肉湯

主要材料：豬瘦肉 50g，鐵皮石斛 5g，西洋參 2g，大棗8g，鹽適量。(鐵皮石斛、西洋參，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。)

制作方法：全部食材放入鍋內(nèi)，加清水，大火煮沸后，小火煮 1～2 小時(shí)。佐餐食用。

6 靈芝山藥豬骨湯

主要材料：豬骨 150g，靈芝 10g，山藥 30g，生姜 3g，鹽適量。(靈芝，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。)

制作方法：靈芝和去皮的山藥切小塊，豬骨洗凈焯水后撈起備用。所有材料一起放入鍋中，加入清水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火 1 小時(shí)。佐餐食用。

7 玉米須芡實(shí)赤小豆煲豬胰湯

主要材料：玉米須 5g，芡實(shí) 7g，赤小豆 5g，豬胰 50g，茯苓 7g，生姜 3g，鹽適量。

制作方法：芡實(shí)、赤小豆清水浸泡半小時(shí)。將豬胰白色的筋膜和肥油部分徹底清理，清洗、切段，加生姜，冷水下鍋，瀝水撈出沖洗干凈。將所有食材加入清水中，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煲 1～2 小時(shí)。佐餐食用。

8 竹蓀山藥煲冬菇雞

主要材料：竹蓀 10g，山藥 30g，冬菇 15g，胡蘿卜 30g，雞肉 50g，生姜 3g，鹽適量。

制作方法：干竹蓀切除菌蓋后泡發(fā)，沖洗后焯水。山藥、胡蘿卜切塊，與泡發(fā)的冬菇和雞肉放入湯煲中，加水適量，大火滾 15 分鐘，改小火煮 30 分鐘，加入竹蓀再煮 20～30 分鐘。佐餐食用。

9 鴿肉山藥玉竹湯

主要材料：鴿肉 50g，山藥 30g，玉竹 12g，生姜 3g，鹽適量。

制作方法：鴿肉焯水，洗凈入鍋，加山藥、玉竹、生姜和清水，煮至鴿肉爛熟。佐餐食用。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?于丹丹

圖片來源 視覺中國

校對(duì) 盛媛媛

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