每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。2022年世界骨松日中國主題為：鞏固一生，贏戰(zhàn)骨折。

作為人體最大的器官，骨骼能支撐我們身體，保護大腦、心臟等重要內(nèi)臟器官，同時，骨骼還能夠完成運動功能、造血功能、內(nèi)分泌功能，骨骼還具有儲存功能，人體99%的鈣儲存在骨骼中。

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導致骨骼脆性增加、骨折風險增高為特征的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥疾病本身危害人群健康，降低患者生活質(zhì)量，其引發(fā)的骨質(zhì)疏松性骨折還造成巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟負擔，需要引起公眾重視。

維護健康骨骼，要進行全生命周期骨骼健康防護，10月20日，中國疾控中心針對0-18歲年齡段、18-40歲年齡段、40-65歲年齡段、65歲及以上年齡段骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)防護進行了全生命周期的重點指導與建議。

0-18歲，營養(yǎng)+運動，活力骨骼

0-18歲一定要加強營養(yǎng)和運動，為將來達到理想的峰值骨量進行儲備，才能使骨骼健康不輸在起跑線上。

峰值骨量每增加5%，骨質(zhì)疏松性骨折危險性降低40%。

關(guān)注營養(yǎng)：

有利于骨骼健康的營養(yǎng)，是營養(yǎng)素豐富、均衡的，應(yīng)該富含鈣、維生素D、蛋白質(zhì)、維生素K和鎂。

研究顯示，飲食鈣的攝入量與全身骨密度呈正相關(guān)，應(yīng)當重視兒童、青少年階段鈣的攝入。中國營養(yǎng)學會建議，1-18歲兒童青少年每天應(yīng)當攝入600-1200mg的鈣。

優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，2022年中國營養(yǎng)學會建議，依據(jù)年齡和性別的不同，蛋白質(zhì)的推薦攝入量從1歲的25g到14-17歲的60g-75g不等?？赏ㄟ^加強奶制品、蛋類、新鮮魚和肉類的攝入補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白。

營養(yǎng)的第三個方面是重組的能量，能量的攝入與肌肉質(zhì)量相關(guān)，而肌肉和骨量息息相關(guān)。研究顯示，低體重指數(shù)是骨質(zhì)疏松的危險因素，要保證熱卡的攝入，避免過瘦、營養(yǎng)不良。

為達到相應(yīng)目標，建議青少年和父母養(yǎng)成有利于骨骼健康的飲食習慣，注意營養(yǎng)搭配，增加有利于骨骼健康的食物配比，比如奶制品、豆制品、魚類、堅果、水果等。

生命在于運動：堅持運動有助于提高峰值骨量，建議規(guī)律進行體育鍛煉，每天半小時到一小時；減少靜坐，增加有益于骨健康和體能的活動，包括有氧運動（建議每天60分鐘以上），如跑步、健步走、游泳、跳舞、騎自行車等；肌肉力量的運動（建議每周至少三天，每次一個小時以上），如跑步、籃球、網(wǎng)球和一些阻抗力量訓練。

此外，要避免過瘦的體型和完全靜止的生活方式。另外還要積極治療可能影響骨骼的疾病，如神經(jīng)性厭食癥，炎性腸病等消化系統(tǒng)疾病，或甲亢、一型糖尿病等內(nèi)分泌疾病，及杜氏肌營養(yǎng)不良等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

18-40歲，增加日照，“D”造骨骼

目前中國居民普遍存在維生素D攝入不足狀況，18-40歲年齡段，要做好骨骼健康的維護，充足光照，攝入足量維生素D。

維生素D的發(fā)現(xiàn)：上世紀二三十年代，研究者發(fā)現(xiàn)體內(nèi)缺乏一種脂溶性物質(zhì)，會使嬰幼兒及青少年罹患佝僂病：生長緩慢，骨骼畸形。而有人發(fā)現(xiàn)，佝僂病孩子通過陽光照射，比如放在海邊，也能痊愈。后來這種物質(zhì)被確定為維生素D，從發(fā)現(xiàn)伊始，維生素D就與日照密切關(guān)聯(lián)。

維生素D的功能：維生素D是開環(huán)類固醇類激素。從維生素D發(fā)現(xiàn)之初，就與缺鈣、佝髏病相關(guān)，它的主要作用有兩個方面，維生素D在體內(nèi)活化以后直接促進腸鈣吸收，讓血鈣維持較好水平。此外，維生素D本身促進骨骼的代謝和成熟，能影響骨形成、骨吸收，通過調(diào)節(jié)讓骨骼的形成和吸收之間達到平衡。

維生素D的來源：

內(nèi)源性維生素D的重要來源，是皮膚在經(jīng)過日照后，把7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D。

外源性維生素D存在于深海魚、魚肝油、動物肝臟、蛋黃或部分菌類、菇類中。

維生素D在體內(nèi)要經(jīng)過肝臟和腎臟的兩步活化，發(fā)揮作用。充足日照能夠為人體提供內(nèi)源性維生素D，因此，建議公眾充足光照，科學“曬太陽”。

如何“曬太陽”獲取內(nèi)源性維生素D：建議每周至少兩次，在上午11點到下午3點間，曬太陽15-30分鐘，促進體內(nèi)維生素D的合成。建議皮膚直接暴露于陽光下，不涂抹防曬霜，以免影響日照效果，但要注意避免灼傷。

40-65歲，骨量篩查，防患未然

40-65歲，認識這個疾病、熟悉這個疾病，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。骨密度(BMD)是國際公認的骨質(zhì)疏松診斷和療效評估的金標準。定期檢查骨密度是早發(fā)現(xiàn)和早診斷骨質(zhì)疏松癥和評價骨丟失的有效方法。

《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。建議40歲以上人群定期進行雙能X線骨密度檢查，以發(fā)現(xiàn)和診斷骨質(zhì)疏松癥。

國際骨質(zhì)疏松基金會骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題可作為疾病風險的初篩工具。

國際骨質(zhì)疏松基金會

骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題

65歲以上，預防跌倒，避免骨折

65歲以上，要鍛煉、要服老、要適老、早治療。

跌倒是造成我國老年人創(chuàng)傷性骨折的最主要原因。老年人應(yīng)養(yǎng)成良好行為習慣，預防跌倒，并做到以下四個方面。

要鍛煉：衰老導致人體的肌肉力量下降、柔韌性下降、反應(yīng)時間延長、平衡功能減退。推薦健康老年人達到每周2小時30分鐘身體活動；增強身體的柔韌性和平衡能力。對活動能力較差的老年人，建議每周至少3天進行增強平衡能力和預防跌倒的活動，例如太極拳、平衡操等。

要服老。建議老年人養(yǎng)成良好行為習慣，如放慢轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭、起身、下床速度，避免登高取物，不走過陡的樓梯、臺階和坡道，避免去人多及地面濕滑的場所等。穿合身的衣服，穿合腳、防滑的鞋；根據(jù)身體條件適時選用拐杖、助行器、髖關(guān)節(jié)保護器等輔助工具。

要適老。家中是老年人跌倒發(fā)生最多的地方。適老化的居家環(huán)境可以有效降低老年人在家中發(fā)生跌倒的概率。居家適老化改造通常包括：在樓梯、過道等地方安置扶手；消除門檻及地面高度差；增設(shè)高度適合并帶有扶手的換鞋凳；將易濕滑的地面更換成防滑材料；選用安全穩(wěn)定的洗澡椅，并采用坐姿沐??；在淋浴區(qū)和坐便器附近增設(shè)扶手；在臥室通往衛(wèi)生間等常用過道添加感應(yīng)燈；選擇高度適宜的床，并在床邊設(shè)置易伸手摸到的臺燈等。

早治療。積極治療肌肉骨骼疾患，眼部疾患，神經(jīng)精神疾患，前庭功能疾患等疾病。同時注意積極排查風險：發(fā)生跌倒后，無論受傷與否，都要及時告知家人和醫(yī)生排查跌倒是否是由于某種疾病引起。

65歲以上：預防跌到

預防跌倒以及預防跌倒帶來的骨折，是65歲以上年齡段骨骼健康的底線。中國疾病預防控制中心慢病中心傷害防控室主任段蕾蕾研究員援引數(shù)據(jù)指出，每年全球有1/3大于65歲的老年人至少發(fā)生一次跌倒，其中5%的跌倒會導致骨折。跌倒是造成我國老年人創(chuàng)傷性骨折的最主要原因。

預防老年跌倒最核心的內(nèi)容可以凝練成12個字：要鍛煉、要服老、要適老、早治療。

要鍛煉：老年人可多做平衡訓練，如側(cè)步走、金雞獨立、換重心等；還可以練太極拳、八段錦等功能性訓練。

要服老：高齡老人要逐漸放慢腳步，轉(zhuǎn)身、回頭、下樓梯、接電話、趕公交車時都要讓自己慢下來。起床時謹記3個“30秒”，從躺到坐30秒，雙腿垂到床邊30秒，站立30秒。

要適老：“扶手是個寶”，要建立支持性環(huán)境，座椅、洗手間、臥室、走廊、樓梯等地增加扶手。

早治療：鼓勵老年人，特別是發(fā)生過跌倒的老年人，及時告知家人或醫(yī)生，排查導致跌倒的原因，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，積極治療。

當然，良好的骨骼離不開骨關(guān)節(jié)健康。北京大學人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任醫(yī)師、關(guān)節(jié)病診療研究中心副主任孫鐵錚教授表示，從骨骼健康的角度來說，60歲以上的人群影響他們疾病的第一大原因就是關(guān)節(jié)炎，第二大原因就是骨質(zhì)疏松，這兩種疾病恰恰可以同時存在、相互促進。

骨性關(guān)節(jié)炎不像牙齒脫落、頭發(fā)變白一樣，是隨著人體老化以后所出現(xiàn)的必然現(xiàn)象，它是一種炎性病變，這種炎性病變可以累及關(guān)節(jié)器官的各種組織，包括關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織，關(guān)節(jié)內(nèi)的肌肉、韌帶等。

生活中，通過生活方式的改變，加強關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，保持關(guān)節(jié)活動度，就能把大部分的骨性關(guān)節(jié)炎患者維持在病情緩解或者控制的水平。

骨關(guān)節(jié)健康

整個關(guān)節(jié)的活動是我們?nèi)梭w一生重要的基礎(chǔ)，保持健康的生活方式，保持骨與關(guān)節(jié)的健康，這樣我們才能有一個健康的人生。

骨關(guān)節(jié)炎是影響人類健康及生活質(zhì)量的最常見關(guān)節(jié)疾病之一，常累及全身骨關(guān)節(jié)中的脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)等,導致受累關(guān)節(jié)僵硬、變形,從而使關(guān)節(jié)功能受到嚴重影響。

健康的生活方式可預防或推遲骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。適量運動可改善和維持關(guān)節(jié)功能，如慢走、游泳等；加強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，既可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又可促進局部血液循環(huán)。

此外，應(yīng)注意關(guān)節(jié)的日常保護，減輕受累關(guān)節(jié)負荷，如使用手杖、助步器等協(xié)助活動，保持健康體重，避免搬重物上下樓、過度爬山、長時間跑、跳、蹲等損害關(guān)節(jié)的運動，以避免關(guān)節(jié)損傷。

聚焦

5年生存增長19.6%，乳腺癌患者生存質(zhì)量白皮書發(fā)布

10月18日，《2022中國乳腺癌患者生存質(zhì)量白皮書》正式發(fā)布。在今年的白皮書中，抗癌年限>5年的患者呈上升趨勢，在總體患者中占比20.1%，同比上升了19.6%；二是首次確診時的病理分期主要集中在早中期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期），占比為77.2%，提示大部分患者能在早中期確診。這與乳腺篩查、早診早治理念普及以及治療水平的提高密不可分。

2022年醫(yī)保目錄調(diào)整進展：344個藥品通過初步審查

國家醫(yī)保局日前發(fā)布《關(guān)于2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品專家審評階段性結(jié)果的公告》，公布2022年國家醫(yī)保目錄調(diào)整專家審評結(jié)果。根據(jù)初步統(tǒng)計，此次有344個藥品通過初步審查。與前幾輪目錄調(diào)整相比，本次調(diào)整向罕見病、兒童等特殊人群適當傾斜。

健康養(yǎng)生餐飲正向“中西并行”階段過渡

近日，《2022中國餐飲業(yè)年度報告》發(fā)布。報告顯示，健康養(yǎng)生餐飲正在向“中西并行”的階段過渡：以麻辣、高油為標簽的火鍋產(chǎn)業(yè)，掀起了一波“無辣養(yǎng)生鍋”的風尚，更有甚者推出了“沙棘火鍋”“蟹粉黃魚鍋”等滋補養(yǎng)生主題產(chǎn)品；老字號藥企強勢入行開辟“藥膳”，推出中式傳統(tǒng)養(yǎng)生滋補餐品，還結(jié)合當下最受歡迎的茶飲產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造“中藥奶茶”；傳統(tǒng)茶飲行業(yè)也緊抓健康養(yǎng)生主題，為消費者提供“少糖”“免糖”的選項外，同時大力開發(fā)以果品為主題的低卡養(yǎng)生產(chǎn)品。

來源：工人日報客戶端

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