老年病康復(fù)圖文課件

第三節(jié) 老年疾病康復(fù)的特點(diǎn) 老年疾病康復(fù)是指對(duì)患有疾病且有功能障礙的老年人進(jìn)行康復(fù)治療，使其能盡量得到全面康復(fù)。廣義的老年疾病康復(fù)還包含對(duì)老年人常見(jiàn)的殘疾進(jìn)行預(yù)防、醫(yī)療、恢復(fù)性功能訓(xùn)練或補(bǔ)償、調(diào)節(jié)和適應(yīng)性的處理，以及對(duì)患者及其家人進(jìn)行有關(guān)康復(fù)的教育。 （一）老年疾病康復(fù)的意義 1．實(shí)現(xiàn)健康、積極的老齡化 1990年，WHO提出了健康老齡化的目標(biāo)，要求全社會(huì)創(chuàng)造條件使老年人能過(guò)健康、安全、積極的生活。健康老齡化最突出的表現(xiàn)應(yīng)該是身體器官功能在進(jìn)入老年后沒(méi)有或極少有減損和退化，又稱為成功老齡化，即能成功地保持身心功能。2002年，WHO和國(guó)際老年學(xué)會(huì)又提出了積極老齡化的概念 在老化過(guò)程中，盡可能利用一切機(jī)會(huì)讓老年人在軀體、精神和社會(huì)等方面處于良好的狀態(tài)，將健康預(yù)期壽命延伸到老年階段。國(guó)際老年學(xué)會(huì)在20世紀(jì)90年代發(fā)表的一份聲明中說(shuō)，老年人到75～80歲時(shí)，生理、心理功能同以前基本一樣是有可能的，但應(yīng)有老年保健和老年康復(fù)工作的介入。做好老年康復(fù)工作，使老年人在生理上和心理上保持較好的個(gè)人獨(dú)立生活和社會(huì)生活的能力，有利于健康、積極老齡化。 2．減少老年殘疾 殘疾的發(fā)生率隨著老人年齡的增高而增加，殘疾的老人不能做到日常生活自理，要依賴別人代勞或幫助。我國(guó)1990年的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示、城市老年居民日常生活活動(dòng)依賴率最高可達(dá)92.2%。開(kāi)展老年疾病康復(fù)能有效地防止許多致殘性疾病和改善患者的功能障礙，減少殘疾。 3．提高老人的生活質(zhì)量 老年疾病和殘疾造成的身心功能障礙以及處境，都會(huì)嚴(yán)重地影響其生活質(zhì)量，而醫(yī)療康復(fù)可以有效地改善其生活質(zhì)量。 （二）老年病康復(fù)的環(huán)節(jié)和層次 隨著疾病發(fā)生情況的不同以及殘疾輕重程度的區(qū)別，老年疾病的康復(fù)內(nèi)容和任務(wù)應(yīng)從淺層至深層逐步深入，從個(gè)體到家庭和周圍環(huán)境逐步擴(kuò)展，使患者得到全面的康復(fù)?？傮w而言，老年康復(fù)可分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)和層次： 1．預(yù)防致殘性損傷和疾病 這一層次屬預(yù)防性康復(fù)，使可能致殘的傷?。ㄈ绻晒穷i骨折、腦卒中等）不至于發(fā)生，主要的手段是養(yǎng)成和堅(jiān)持合理的生活方式，采取行為矯正防治法以及安全防護(hù)措施。 2．控制原發(fā)疾病和功能障礙的發(fā)展 這一層次屬早期治療和早期康復(fù)，應(yīng)盡量穩(wěn)定病情，不使其發(fā)展至出現(xiàn)功能障礙，或?qū)υ缙诔霈F(xiàn)的功能障礙通過(guò)康復(fù)使其改善或得到控制，不再繼續(xù)發(fā)展。 3．預(yù)防合并癥和繼發(fā)的功能障礙 這一層次屬早期及中期康復(fù)醫(yī)療護(hù)理，且要貫徹到康復(fù)的全過(guò)程，以預(yù)防合并癥和繼發(fā)的功能障礙。老年患者易出現(xiàn)的合并癥和繼發(fā)的功能障礙主要有：心理性依賴、身體衰弱、厭食、褥瘡、尿失禁、靜脈血栓形成、精神錯(cuò)亂、抑郁、關(guān)節(jié)肌肉痙攣和肺炎等，如果能在早期及中期康復(fù)醫(yī)療護(hù)理中采取妥善措施，這些繼發(fā)的功能障礙或殘疾大多數(shù)是可以避免的。 4．恢復(fù)功能性活動(dòng)的能力 這一層次屬康復(fù)功能訓(xùn)練，也是康復(fù)治療的重點(diǎn)。應(yīng)根據(jù)患者的功能障礙，開(kāi)展各種功能性訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)治療，輔以作業(yè)治療、物理治療、語(yǔ)言治療、心理治療等。有些傷病者還要裝配假肢或矯形器、輔助器材，才能促進(jìn)功能的改善和恢復(fù)。 5．訓(xùn)練患者使其適應(yīng)周圍環(huán)境 這一層次屬康復(fù)調(diào)試訓(xùn)練（即調(diào)整和適應(yīng)性訓(xùn)練），是在改善和恢復(fù)功能的基礎(chǔ)上，以重返社會(huì)為目標(biāo)，進(jìn)一步做軀體和心理上的適應(yīng)性訓(xùn)練，或?qū)W習(xí)新的技能，使其能適應(yīng)外環(huán)境的要求（包括家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）。例如家居生活、社交生活和社區(qū)活動(dòng)。 6．調(diào)整和改變周圍的環(huán)境條件，以利于患者全面康復(fù) 這一層次屬社會(huì)康復(fù)。對(duì)患者周圍的環(huán)境做必要的調(diào)整性改變，使之適應(yīng)于患者的功能狀況，以利于重返社會(huì)。不少老年疾病可導(dǎo)致永久性功能缺陷和殘疾，使他們無(wú)法在通常的條件下適應(yīng)環(huán)境。因此，只能對(duì)周圍環(huán)境做出改變。例如：社區(qū)交通及公共場(chǎng)所的無(wú)障礙通行，居室的出入門戶要拓寬以便使輪椅能通過(guò)等。 7．教育患者、家人和公眾正確對(duì)待老齡、殘疾和老年人 這一層次屬康復(fù)教育和宣傳，是鞏固和擴(kuò)大功能訓(xùn)練成果的必要環(huán)節(jié)。教育和宣傳是為了改變?nèi)藗儜B(tài)度上的障礙。這種觀點(diǎn)和態(tài)度上的障礙在老年康復(fù)方面表現(xiàn)為所謂的“老齡偏見(jiàn)”。例如：對(duì)老年疾病、老年殘疾持“不可避免論”，對(duì)老年疾病、老年殘疾的防治和康復(fù)研究持“消極態(tài)度”，認(rèn)為“多此一舉”；認(rèn)為老年人“無(wú)所作為”是“合乎情理”的。應(yīng)該通過(guò)教育和宣傳，用科學(xué)和事實(shí)糾正各種老齡偏見(jiàn)，才有可能促進(jìn)老年康復(fù)的發(fā)展，使老年患者、殘疾者融入社會(huì)。 （三）老年疾病康復(fù)治療的策略 1．問(wèn)題和對(duì)策 （1）肌力較差：65歲老年人的肌力一般只相當(dāng)于青年全盛時(shí)期最大肌力的60%。對(duì)策：在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中不做或少做力量性練習(xí)，此外，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)安排多次休息。

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