1、,走進康復,疼痛康復科 徐智娟,什么是康復,康復的定義（WHO, 1981年） ：是指采取一切有效的措施以減輕殘疾帶來的影響和使殘疾人重返社會。 其含義：是使殘疾者從新恢復身心功能、職業(yè)能力和適應正常社會生活，恢復做人的權(quán)利和尊嚴。WHO已將保健、預防、臨床、康復醫(yī)學確立為醫(yī)學體系的四個部分。,康復的對象,康復醫(yī)學的對象主要是因疾病.損傷和老齡所帶來的功能障礙者和先天發(fā)育障礙者. 康復對象分布很廣,包括運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的傷病,心臟病,肺部疾病,癌癥,慢性疼痛,精神病,視聽障礙和智力障礙等.,康復工作內(nèi)容,作為一門獨立的學科,康復醫(yī)學有著它特定的理論體系和工作內(nèi)容,這些工作都是圍繞殘疾人開展的,具體內(nèi)容包括: 一.康復預防(殘疾預防) 二.康復評定 三.康復治療,康復工作內(nèi)容(一),一.康復預防(殘疾預防) :是指在不同水平的殘疾發(fā)生前采取相應的措施,防止殘疾的發(fā)生或減輕功能障礙的程度.康復預防分為一級預防.二級預防.三級預防.,康復工作內(nèi)容(二),二.康復評定:是指對病傷殘者功能障礙的種類.性質(zhì).部位.范圍.嚴重程度,以及預后進行客觀定性定量的評判和描述的過程,康復評定為康復目標提供

2、依據(jù),是康復治療的基礎(chǔ),也可以用來評估治療效果. 評定的主要內(nèi)容包括: 1.軀體功能評定 : 如肌力,關(guān)節(jié)活動度,感覺,反射,痙攣與松馳性麻痹,平衡與協(xié)調(diào),步 態(tài)分析,ADL,心肺功能評定等 2.精神心理功能評定: 如認知功能 ,知覺,智力,人格,情緒評定等 3.語言功能評定 :如語言功能障礙篩選,失語癥,構(gòu)音障礙的評定,語言發(fā)育遲緩的評定 4.社會功能評定:社會生活能力,就業(yè)能力,生存質(zhì)量的評定等 5.神經(jīng)肌肉電診斷技術(shù):如肌電圖,神經(jīng)傳導速度測定誘發(fā)電位檢查等 6.特殊功能評定:如壓瘡,疼痛.二便等 7功能結(jié)局與殘疾的評定 8環(huán)境評定 9職業(yè)康復評定,康復工作內(nèi)容(二),康復評定至少在治療前.中.后期各進行一次,而中期評定可進行多次，根據(jù)每次的評定結(jié)果,對前一段康復治療的效果做出客觀評價,可以說治療的各個階段開始于評定,終止于評定.,康復工作內(nèi)容(三),三.康復治療 :是使病傷殘者身心功能恢復的重要手段,常用的治療方法有: 1物理療法(PT):包括運動療法和物理因子療法 運動療法:是指針對患者的功能障礙狀況,通過徒手或借助器械讓患者進行的各種改善功能的運動方法.包括常規(guī)運動療法（如

3、關(guān)節(jié)活動度訓練，關(guān)節(jié)松動術(shù)，肌力訓練，平衡協(xié)調(diào)能力訓練，ADL訓練等）神經(jīng)生理學療法（如本體感神經(jīng)肌肉促進療法，Rood療法,Babath療法,Brunnstrom療法等）運動再學習療法其他運動療法技術(shù)（如水療，醫(yī)療體操）,康復工作內(nèi)容(三),物理因子療法：簡稱理療，是指用電.光.聲.磁.冷.熱.力等物理因子進行治療的方法.常用的理療方法包括： 低中高頻治療；紅外、紫外激光療法； 超聲波療法磁療熱療生物反饋療法等 2作業(yè)療法（OT）作業(yè)療法是指針對患者的功能障礙，有目的的選擇和設(shè)計一些日常生活活動、職業(yè)勞動、文體活動和認知活動作業(yè)進行訓練，以改善功能，增強患者適應環(huán)境，參與社會的能力的方法。作業(yè)治療的內(nèi)容包括：功能性作業(yè)治療日常生活活動訓練心理作業(yè)治療就業(yè)前評定和訓練等,康復工作內(nèi)容(三),3.言語治療（ST）言語治療是對言語交流障礙（如聽覺障礙、言語發(fā)音遲緩、失語癥、言語失用、構(gòu)音障礙和口吃等）的患者進行言語功能評定和矯治，以改善其交流能力的康復治療方法。如發(fā)音器官和構(gòu)音結(jié)構(gòu)練習、單音刺激、物品命名練習、讀字練習、情景會話練習等方法 4.心理治療：心理治療是通過觀察、談話、實驗和心理

4、測驗（如性格、智力、意欲、人格、神經(jīng)生理和心理適應能力等）對患者進行心理學評價、,康復工作內(nèi)容(三),心理咨詢和心理治療的方法。包括精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等 5.文體療法（RT）:采用體育運動和娛樂項目作為手段增強肌力和耐力,改善平衡與協(xié)調(diào)能力,增強自信心等 6.中國傳統(tǒng)康復治療（TCM）:中國傳統(tǒng)康復治療是以中醫(yī)理論為依據(jù)，將中藥、針灸、推拿按摩、氣功、武術(shù)、五禽戲、八段錦等手段，合理的運用于康復治療的方法 7.康復工程（PO）:應用工程學為殘疾人設(shè)計與制作假肢,矯行器或進行無障礙環(huán)境的改造,最大限度地恢復.代償或重建患者的功能,康復護理, 康復護理不同于治療護理,除治療護理的手段外，常常采用與日常生活活動有關(guān)的物理療法、運動療法、作業(yè)療法等，進行康復預防和訓練，以提高殘疾患者的生活自理能力。如在病房中訓練患者利用自助具進食、穿衣、梳洗、排泄，做關(guān)節(jié)的主動、被動活動等，其突出的特點是千方百計的使殘疾人從被動的接受他人的護理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理。 康復護理人員是康復對象的照護者，早期康復的執(zhí)行者，將康復治療轉(zhuǎn)移到日常生活中的督促者.對患者存在問題的協(xié)調(diào)者和健康教育者.,康復醫(yī)學的工作原則,1.功能訓練 2.早期同步 3.主動參與 4.全面康復 5.團隊協(xié)作 6.回歸社會,規(guī)范化疼痛處理,規(guī)范化疼痛處理前必須要明確診斷，綜合治療。單就疼痛而言，要了解疼痛的原因、性質(zhì)、部位和影響因素；醫(yī)、患和家屬一起評估疼痛強度；提供最理想的止痛策略和方法；盡可能長時間地采用非介入治療、按階梯給藥，聯(lián)合給藥，絕對不用安慰劑；固定給藥間隔，臨時給藥僅為常規(guī)給藥的補充；根據(jù)患者的耐受性，個體化決定藥物劑量；全面考慮藥物對疼痛、癥狀、心理、社會、精神、文化因素的影響，配合使用輔助用藥；定期進行評估，有效的調(diào)整藥物劑量和再評估。,希望全院醫(yī)護同仁 支持疼痛康復科發(fā)展 謝謝！,

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