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1、老年人健康管理一、老年人健康管理的必要性一、老年人健康管理的必要性二、老年人的健康管理的流程二、老年人的健康管理的流程三、老年人常見健康問題及應對三、老年人常見健康問題及應對（一）心理（一）心理（二）跌倒（二）跌倒（三）用藥（三）用藥（四）骨質疏松（四）骨質疏松（五）便秘（五）便秘四、老年人健康護照四、老年人健康護照2u老年人老年人:因衰老而引起體力和精力明顯減退者。因衰老而引起體力和精力明顯減退者。因衰老而引起體力和精力明顯減退者。因衰老而引起體力和精力明顯減退者。大多數(shù)人在大多數(shù)人在大多數(shù)人在大多數(shù)人在3040304030403040歲開始出現(xiàn)生理功能減退，歲開始出現(xiàn)生理功能減退，歲開始出

2、現(xiàn)生理功能減退，歲開始出現(xiàn)生理功能減退，60606060歲以歲以歲以歲以后才出現(xiàn)明顯減退后才出現(xiàn)明顯減退后才出現(xiàn)明顯減退后才出現(xiàn)明顯減退 。uu世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHOWHOWHO）對老年人年齡的劃分有兩個標準）對老年人年齡的劃分有兩個標準）對老年人年齡的劃分有兩個標準）對老年人年齡的劃分有兩個標準:發(fā)達國家發(fā)達國家發(fā)達國家發(fā)達國家65656565歲歲歲歲 發(fā)展中國家發(fā)展中國家發(fā)展中國家發(fā)展中國家 6060歲歲歲歲 3 4559歲歲老年前期老年前期(中老年人中老年人)82年我國分期年我國分期6089歲歲老年期老年期 90歲歲 長壽期長壽期 45歲歲青

3、年人青年人 4559歲歲中年人中年人91年年WHO分期分期 6074歲歲年輕老年人（較老年）年輕老年人（較老年）7589歲歲老老年人老老年人 90歲歲長壽老年人長壽老年人 4u聯(lián)聯(lián)合合國國將將60歲歲以以上上人人口口占占總總人人口口的的10%以以上上或或65歲歲及以上占總人口的及以上占總人口的7%以上成為老齡化社會。以上成為老齡化社會。u2000年第五次人口普查：年第五次人口普查：60歲以上人口達歲以上人口達1.3億人，占總人口億人，占總人口10.2%，65歲歲以以上上老老年年人人口口已已達達8811萬萬人人，占占總總人人口口6.96%，按國際標準衡量，已進入了人口老齡化社會。按國際標準衡量，

4、已進入了人口老齡化社會。u第六次人口普查的結果：第六次人口普查的結果：我國我國60歲及以上人口歲及以上人口1.94億，占總人口的億，占總人口的14.33%，65歲及以上人口歲及以上人口1.27億，占總人口的億，占總人口的9.4%。u青島在青島在1987年，年，65歲以上，達標，僅次于上海歲以上，達標，僅次于上海5u老年人發(fā)病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費大，消耗衛(wèi)生資源多。對國家社會和家庭構成極大的負擔，醫(yī)療保健護理系統(tǒng)首當其沖地迎接了挑戰(zhàn)。u老年人對醫(yī)療保健、生活服務的需求突出u提高老年人生活質量，是解決老齡化社會的主要策略；預防

5、和控制老年病，則是提高老年人生活質量，減輕社會與家庭經濟與人力負擔的主要措施。u社區(qū)醫(yī)院首當其沖，做好三級預防。6老老年年人人健健康康管管理理服服務務規(guī)規(guī)范范中中明明確確規(guī)規(guī)定：定：u我我國國65歲歲及及以以上上老老年年人人為為國國家家基基本本公公共衛(wèi)生服務的對象。共衛(wèi)生服務的對象。u截截止止2013年年底底青青島島市市基基層層社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務務機機構構納納入入規(guī)規(guī)范范健健康康管管理理的的65歲歲以以上上老老年年人人達達到到607600人人，占占65歲歲及及以以上上老老年年人總數(shù)的人總數(shù)的68.7%。8 詢問目前癥狀，重點詢問老年人常見疾病的典型癥狀詢問目前癥狀，重點詢問老年人常見疾病的

6、典型癥狀u“你最近經常感到頭痛、頭暈嗎？你最近經常感到頭痛、頭暈嗎？”-警惕高血壓病警惕高血壓病u“你你最最近近常常有有心心悸悸、胸胸口口發(fā)發(fā)悶悶發(fā)發(fā)緊緊、心心前前區(qū)區(qū)疼疼痛痛嗎嗎？”-警警惕冠心病惕冠心病u“你你經經常?？瓤人运?、咳咳痰痰、行行走走或或上上樓樓感感到到憋憋氣氣嗎嗎？”-警警惕惕慢慢性阻塞性肺疾病性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)u“你你最最近近瘦瘦了了嗎嗎？經經常常感感覺覺口口渴渴、想想喝喝水水、尿尿量量增增多多嗎嗎？-警惕糖尿病警惕糖尿病 “你感到疲乏無力嗎？你感到疲乏無力嗎？”-警惕貧血警惕貧血測體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，量

7、身高、體重、腰圍，計算體質指數(shù)計算體質指數(shù)(BMI)。判斷是否需急診轉診判斷是否需急診轉診u心率心率160次分或次分或40次分。次分。u收縮壓收縮壓24kPa(180mmHg)和或舒張壓和或舒張壓14.7kPa(110mmHg)。u空腹血糖空腹血糖16.7mmol/L或或2.8mmol/L。u癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。u 其他無法處理的急癥。其他無法處理的急癥。101.健康狀態(tài)自我評估健康狀態(tài)自我評估2.2.生活自理能力自我評估生活自理能力自我評估3.3.老年人認知功能老年人認知功能4.4.老年人情感狀態(tài)老年人情感狀態(tài)11u2005年，全國22個省、直轄市

8、，15638人，65歲以上老人，認知健全的占61%，認知不健全39%。（國家自然科學基金）u引起輕度認知損害的原因很多，比如輕度的腦梗塞，老年性癡呆的前期，抑郁或焦慮癥等，都可以引起輕度的認知損害。發(fā)現(xiàn)輕度認知損害，應該及早進行檢查，明確病因，進行干預，可以延緩或者阻止損害向癡呆的方向發(fā)展。12 “我現(xiàn)在想檢查一下您的記憶力，請您注意聽?！备嬖V被檢查老年人“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您立刻重復，過一分鐘后再次重復?！比鐭o法立即重復或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)。13不同人群抑郁障礙的患病率：不同人群抑郁障礙的患病率：u一

9、般人群一般人群5.8%5.8%u慢性疾病慢性疾病9.4%9.4%u住院病人住院病人33%33%u老年住院病人老年住院病人38%38%u癌癥門診病人癌癥門診病人33%33%u癌癥住院病人癌癥住院病人42%42%14u對對1 0241 024名名6060歲以上老年人采用心理衛(wèi)生自評量表歲以上老年人采用心理衛(wèi)生自評量表（SCLSCL9090）進行心理健康狀況調查。結果心理健康）進行心理健康狀況調查。結果心理健康正常者占正常者占11.911.9，低分者（臨界組）占，低分者（臨界組）占79.679.6，高，高分者（心理疾病組）占分者（心理疾病組）占8.58.5。老年人在軀體化、抑。老年人在軀體化、抑郁、

10、焦慮等心理因子方面存在不容忽視的心理問題。郁、焦慮等心理因子方面存在不容忽視的心理問題。15u“我想了解一下您最近兩周左右的心情。我想了解一下您最近兩周左右的心情。”問問“你經常感到傷心或抑郁嗎？你經常感到傷心或抑郁嗎？”或或“你的情緒怎你的情緒怎么樣？么樣？”如回答如回答“是是”或或“我想不是十分好我想不是十分好”，為粗篩陽性，需進一步行抑郁量表檢查。，為粗篩陽性，需進一步行抑郁量表檢查。16u必查項：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、空腹血糖、肝腎功。u2014方案新增：各區(qū)市根據(jù)實際情況選擇開展的老年人體檢項目（腫瘤標志物、血尿酸、B超、胸片等）。17u體育鍛煉u飲食習慣u吸煙情況u飲酒情況181

11、91.運動系統(tǒng)：延緩骨質疏松和退行性變。2.心血管系統(tǒng)：減少心血管的脂質沉積，避免動脈硬化。3.呼吸系統(tǒng)：提高呼吸系統(tǒng)功能。4.神經系統(tǒng)：體力和腦力的協(xié)調互補作用。5.改善糖耐量，增強胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。6.促進脂肪代謝，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。20運動方式運動方式1.散步：3-4公里/小時，60-90步/分鐘；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球類運動；5.太極拳。運動時間運動時間1.晨練：要等天亮或者太陽出來，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。2.每次運動從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進的達到1小時左右。三個字：三、五、七三個字：三、五、七 1

12、.“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上。2.“五”：一個禮拜最少運動5次以上。3.“七”：是運動的適量。運動到你的年齡加心跳 等于170。走路是最好的運動21運動量適宜運動量適宜u鍛煉后微汗、u輕松愉快、u食欲睡眠好，u雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。運動量過大運動量過大u頭暈眼花；u胸悶、氣喘；u非常疲勞、倦??；u脈搏在運動后15分鐘尚未恢復；u次日周身乏力。22u田先生，男，田先生，男，7676歲，身高歲，身高168cm168cm，體重，體重65kg65kg；患高血壓、糖尿病、骨關節(jié)??；患高血壓、糖尿病、骨關節(jié)??；空腹血糖控制在空腹血糖控制在5.65.66.7mmol/L,6.7m

13、mol/L,餐后血糖餐后血糖7.67.68.9mmol/L8.9mmol/L，血壓，血壓140/80mmHg140/80mmHg；u運動主要以清晨散步為主，無規(guī)律性，持續(xù)時間不運動主要以清晨散步為主，無規(guī)律性，持續(xù)時間不定。定。u田先生存在的問題？田先生存在的問題？u措施？措施？u運動無規(guī)律性運動無規(guī)律性u運動時間不合理運動時間不合理u無有效運動無有效運動2324u幫助形成規(guī)律性的運動1.運動形式：有氧運動，如散步、打太極等。2.頻率：每周5次以上，每次運動持續(xù)30分鐘左右，每天2-3次。u調整每日運動時間：避免空腹運動，適合田先生的運動時間是三餐后30分鐘。u指導有效運動：1.強度（心率）：

14、田先生運動后心率94次/分。2.指導：每步步幅為45cm，2步/秒，1秒步行90cm=0.9cm,1分鐘步行54m;30分鐘步行1600m,約3600步。25u蛋白質：組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢，易出蛋白質：組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢，易出現(xiàn)負氮平衡；需要較為豐富的蛋白質來補充現(xiàn)負氮平衡；需要較為豐富的蛋白質來補充組織蛋白的消耗。盡量提供生物效價較高的組織蛋白的消耗。盡量提供生物效價較高的優(yōu)質蛋白，如魚、蝦、乳類、瘦肉等。優(yōu)質蛋白，如魚、蝦、乳類、瘦肉等。u碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。糖易增高。u脂肪：甘油三酯和類脂在血中濃度增高，脂肪：甘油三酯和

15、類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg300mg。盡量。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆選用不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，減少豬油、肥肉等動物性脂肪。油，減少豬油、肥肉等動物性脂肪。u礦物質和維生素體內含量下降，容易缺乏。礦物質和維生素體內含量下降，容易缺乏?？梢宰裱韵聨讉€原則：可以遵循以下幾個原則：u數(shù)量少一點 老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時的1/5，因此稍一吃多，就會肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進食量應比年輕時減少10%左右，同時保證少食多餐。u質量好一點 蛋白質對維持老年人機體正常

16、代謝，增強機體抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤體重需要1克蛋白質，應 輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優(yōu)質蛋白質。26u菜要淡一點菜要淡一點 老老年年人人的的味味覺覺功功能能有有所所減減退退，常常常常是是食食而而無無味味，總總喜喜歡歡吃吃味味重重的的食食物物來來增增強強食食欲欲，這這樣樣無無意意中中就就增增加加了了鹽鹽的的攝攝入入量量。鹽鹽吃吃多多了了會會加加重重腎腎負負擔擔，可可能能降降低低口口腔腔黏黏膜膜的的屏屏障障作作用用，增增加加感感冒冒病病毒毒在在上上呼呼吸吸道道生生存存和和擴擴散散的的幾幾率率。因因此此，老老人人每每天天食食鹽鹽的的攝入量應控制在攝入量應控制在5克左右，同時要

17、少吃醬肉和其他咸食克左右，同時要少吃醬肉和其他咸食u品種雜一點品種雜一點 要要葷葷素素兼兼顧顧，粗粗細細搭搭配配，品品種種越越雜雜越越好好。每每天天主主副副食食品品（不包括調味料）不應少于（不包括調味料）不應少于10樣。樣。27u飯菜香一點飯菜香一點 這里說的這里說的“香香”，不是指多用鹽、味精等調味，不是指多用鹽、味精等調味料，而是適當往菜里多加一些蔥姜等調料。人的五料，而是適當往菜里多加一些蔥姜等調料。人的五官是相通的，可以用嗅覺來彌補味覺上的缺失。官是相通的，可以用嗅覺來彌補味覺上的缺失。u食物要熱一點食物要熱一點 生冷食物多性寒，吃多了會影響脾胃消化吸收，生冷食物多性寒，吃多了會影響脾

18、胃消化吸收，甚至造成損傷。因此，老年人要盡量避免生冷食物，甚至造成損傷。因此，老年人要盡量避免生冷食物，尤其在嚴冬更要注意。尤其在嚴冬更要注意。28u飯要稀一點飯要稀一點 把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤燥的效果，對益壽延年有益具有健脾養(yǎng)胃、生津潤燥的效果，對益壽延年有益 。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營養(yǎng)上和饅頭、米飯相差很多，長此以往，可能會營養(yǎng)上和饅頭、米飯相差很多，長此

19、以往，可能會營養(yǎng)不良。養(yǎng)不良。u吃的要慢一點吃的要慢一點 細嚼慢咽易產生飽脹感，防止吃得過多，可以使細嚼慢咽易產生飽脹感，防止吃得過多，可以使食物消化更好。食物消化更好。29301.傷骨；2.易患感冒；3.引起胃炎；4.加重糖尿??；5.使人罹患高血壓。1.改變放鹽時間，用鹽可減少1/32/3.2.用限鹽勺；3.用其他調味品代替；4.少吃高鹽食品。鹽攝入過量的危害311.油：以植物油為主，少動物油；炒菜用勺取油；多吃鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少許水代替油；2.肉：“4條腿”（豬、牛、羊）不如“2條退”（雞、鴨），“2條退”不如魚、蝦，禽肉最好去皮食用；3.堅果：適量有益，過量有害；不宜

20、在晚上用，油脂較多不易消化；4.牛奶：不宜在睡前喝。325060%三大營養(yǎng)素所占比例限酒限酒：建議不飲酒或少量飲酒，每天不超建議不飲酒或少量飲酒，每天不超過啤酒杯過啤酒杯(200ml)(200ml)或紅酒一小杯或紅酒一小杯(50mL)(50mL)，盡量不喝烈性酒。對于有慢性肝病的患者盡量不喝烈性酒。對于有慢性肝病的患者嚴格禁酒。嚴格禁酒。戒煙戒煙：腰背痛、中風、智力下降。腰背痛、中風、智力下降。33（一）心理（二）跌倒（三）骨質疏松（四）用藥（五）便秘34老年期情緒受多種因素影響：u輕松平靜 6060歲歲以以后后離離開開工工作作崗崗位位，時時間間富富裕裕了了，閱閱歷歷豐豐富富了了，用用過過來來

21、人人的的眼眼光光看看人人間間是是非非，能能夠夠心心靜靜如如水水，找找回自我?；刈晕摇失落感：身身體體衰衰落落，沒沒有有用用了了，生生活活沒沒有有意義，沒有幸福感。意義，沒有幸福感。35經歷決定情緒36u空巢老人u夫妻矛盾u喪偶u再婚問題u家庭環(huán)境1.計劃現(xiàn)在的生活:日本研究中心接受實驗的1238名老年人進行了觀察研究,“實驗結果所表明的是，如果一個人找到了生活目標，發(fā)現(xiàn)了生活是有意義的，這決定了一個人的心態(tài)，進而決定他的生理狀況，可以降低死亡率。”2.培養(yǎng)興趣愛好，參加繼續(xù)教育3.理解生與死的意義：生老病死是人所不可能避免的自然規(guī)律。374.適度腦體運動跑步、打球、爬山、太極拳等是體力運動，

22、下棋、打牌等則是腦力運動。5.加強人際交往多與家人和其他人溝通，可增進相互理解，解除苦悶，延緩衰老。38能延緩大腦功能的衰退，能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級心理功能的減退。天天三笑容顏俏七八分飽人不老相逢借問留春術淡泊寧靜比藥好39u我國65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上老年人有3000每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質量。u社區(qū)老年人發(fā)生的跌倒中，有接近一半是由于家庭環(huán)境的危險因素造成的。而家庭環(huán)境危險因素調整可使有跌倒

23、史的老年人跌倒的危險性降低34.10%。（2010年文獻）40u美國的統(tǒng)計資料表明有1/3的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過跌倒事件，并且有一半的跌倒事件會重復發(fā)生。u同時跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。u多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴重損傷，但有5%15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動范圍，并對其身心健康造成嚴重的影響41內因u由于衰老引起的平衡和步態(tài)障。u老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會使老年人跌倒危險性增加。u老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數(shù)量及藥物的不

24、良反應都能成為跌倒的誘因。u老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學者作為引起跌倒的因素之一。42外因：日?；顒迎h(huán)境中的危險因素光線不足、環(huán)境雜亂、地面濕滑、臺階斜坡、地板上蠟、浴室?guī)鶡o扶手43去除內因：u避免用眼過度疲勞，每半年至一年接受一次視力聽力檢查。u持之以恒地參加運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調性、平衡能力等，減少跌倒的發(fā)生。u變換體位時動作要慢，日常生活起居要做到3個30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。u心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時尋求幫助，防跌倒發(fā)生。44去除外因：u居室照明應充足，外出活動最好在白天進行。u去除居住環(huán)境

25、中的一切危險因素：廁所、和浴室是重點管理區(qū)。廁所浴室設施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。45衛(wèi)生間：1.入口處有一高5cm的臺階；2.地磚濕滑；3.座便器周圍無扶手；4.淋浴區(qū)域無扶手、座椅。措施：1.建議在衛(wèi)生間入口處門口安裝扶手，防跌倒。2.在淋浴器區(qū)域擺放一把老年人用的帶靠背、扶手的座椅，以備淋浴時使用；3.衛(wèi)生間內地面的瓷磚不防滑，建議擺放防滑墊；46用藥原則1.需表明藥品名稱、劑量、用法及有效期。2.藥品放在干燥、通風、避光、易拿取處。散裝劑裝瓶保存。3.種類多，數(shù)量大。分開放置4.要經常檢查，及時處置。5.慎用鎮(zhèn)靜藥；6.適度應用維生素和保健品。471.用老人接受

26、的方式講解藥物的相關知識；2.對空巢、獨居老人，應用特殊藥袋（顏色、形狀）；3.多與老人溝通，鼓勵老人訴說服藥后的感覺，尤其是不適與異常。4849u老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結。u正常人每天排便12次或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費力，糞質硬結量少。u其實老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動起來才能有效緩解老年人便秘。50u改善排便習慣改善排便習慣要確定一個適合自己的排便時間，最好是早晨，到時候不管有無便意或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。u調整飲食調整飲食老年人平時應多吃些含纖維素多的食物，如粗制

27、面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當多吃一點。51u適當多飲水適當多飲水老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進排便。老年人平時也應多飲水，不要等到口渴時才喝水。u適當運動適當運動老年人應適當?shù)貐⒓芋w育運動，特別是要進行腹肌鍛煉，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。52u保持樂觀情緒保持樂觀情緒精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此，老年人要經常保持心情愉快，不要動輒生氣上

28、火，以避免便秘的發(fā)生。u進行藥物治療進行藥物治療老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便。中氣不足的老年便秘者可適當服用益氣的藥物。但需注意的是，經常便秘的老年人不宜長期使用藥物導瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。53u骨質疏松癥是老年人最常見的骨代謝性疾病，它給老年人生活帶來極大不便和痛若u老年人骨質疏松的嚴重后果在于任何輕微活動或創(chuàng)傷都可能導致骨折，而且骨折后很難痊愈，一旦骨折還可危及生命。54u鈣是骨質重要組成成分，老年人骨質疏松主要是缺鈣，鈣在許多食物含量較低，牛乳及其制品飲食常不能滿足人體需要，所以老年人最好吃點鈣片來加強補鈣，可以吃“鈣之緣片”，它本身含有維生素D，

29、可以提高骨密度，也可提高骨強度。5556 補鈣合理補鈣太陽曬，筋骨強健步四海 最好辦法是從食物中攝?。汉}較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中水產品的鈣和磷的比例在1112，最適合鈣的吸收，應多吃些水產品為好。經常曬太陽經常曬太陽也是很好的也是很好的補鈣辦法。補鈣辦法。補鈣時莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產生化學反應，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣。方案方案-項目目目目標（年度目（年度目標）繼續(xù)開展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，2014年老年人健康登記管理率達80，老年人健康規(guī)范管理率達70%，健康體檢表完整率達8

30、0%；試點進行“健康護照”管理服務，試點機構年內完成已管理老年人的30%；各區(qū)市根據(jù)實際情況選擇開展老年人體檢項目（腫瘤標志物、血尿酸、B超、胸片等）和完善服務內容?？冃Э己酥感Э己酥笜?1.1.老年人健康管理率（老年人健康管理率（2020分）分）年內接受健康管理的65歲及以上老年人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住老年人數(shù)100%（老年人健康管理率80%，得20分；老年人健康管理率80%，得分（老年人健康管理率/80）20分）。2.2.老年人規(guī)范管理率（老年人規(guī)范管理率（1515分）分）按照要求進行健康管理的人數(shù)/年內接受健康管理人數(shù)100%（老年人規(guī)范管理率70%，得15分；老年人規(guī)范管理率7

31、0%，得分（老年人規(guī)范管理率/70）15分）?？冃Э己酥感Э己酥笜?3.3.健康體檢表完整率（健康體檢表完整率（1515分）分）填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表總數(shù)100%（健康體檢表完整率80%，得15分；健康體檢表完整率80%，得分（健康體檢表完整率/80）15分）。4.4.老年人健康護照管理率（老年人健康護照管理率（1515分）分）（試點機構內）按照要求進行健康護照管理的老年人數(shù)/年內已健康管理的老年人數(shù)100%（老年人健康護照管理率30%，得10分；老年人健康護照管理率30%，得分（健康護照管理率/30）10分）。5.2014 5.2014年老年人新增項目完成情況（年老年人新增

32、項目完成情況（1515分）分）新增項目執(zhí)行情況與各區(qū)（市）2014年基本共衛(wèi)生服務項目工作方案一致。根據(jù)實際工作開展情況，查看工作記錄，按比例賦分。“健康護照”管理服務主要方式是向老年人發(fā)放“健康護照”，由醫(yī)生填寫服務記錄，老年人持有?！敖】底o照”的主要內容包括：基本公共衛(wèi)生服務項目告知、老年人健康檔案部分內容（人口學資料、聯(lián)系方式、健康狀況、生活方式等）、簽約服務機構和責任醫(yī)生的聯(lián)系方式、自理能力評估結果、體格檢查結果記錄、輔助檢查結果記錄、心理測評結果、健康指導記錄、老年人防治知識、下次服務預約時間、責任醫(yī)生簽名等內容（試點機構應做好發(fā)放記錄）。各區(qū)市可選擇2-3個社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

33、生院開展試點工作，條件成熟的可全區(qū)（市）推廣。目的：u“健康護照”可以展現(xiàn)老年人的連續(xù)監(jiān)測情況，同時根據(jù)不同情況進行飲食指導及健康教育等，也改變過去服務對象對自身情況印象模糊的問題。u一本“健康護照”在手，即使外出就診大夫也能通過“護照”快速了解其既往病情，針對病情的動態(tài)變化進行合理用藥。u“健康護照”的建立，也便于家庭醫(yī)生了解服務對象在外就診情況，形成連續(xù)、有效的管理。u健康教育61u65歲老年人免費體檢表填寫不完整或不規(guī)范，聯(lián)系電話未填或未及時更新，個別內容前后存在邏輯性錯誤等；高血壓和糖尿病隨訪方式、空腹血糖數(shù)值、生活方式和健康指導、用藥情況不同程度的存在與患者的核實情況不符，隨訪頻次達

34、不到目標要求，有的血壓或血糖隨訪不滿意的患者未按照規(guī)范要求調整用藥或進行轉診隨訪等，個別存在“被糖尿病”現(xiàn)象。631.老年人健康登記管理率接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)100。2.老年人健康規(guī)范管理率=按照要求進行健康管理的人數(shù)/年內接受健康管理人數(shù)100%。3.健康體檢表完整率填寫完整的健康體檢表數(shù)量/抽樣的健康體檢表數(shù)量100。4.老年人健康護照管理率=按照要求進行健康護照管理的人數(shù)/年內已健康管理人數(shù)100%。5.2014年老年人新增項目完成情況6465謝謝！LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

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