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孕婦口腔保健知識范文1

【關(guān)鍵詞】 孕婦;牙齦炎;牙周潔治術(shù)

妊娠期牙齦炎發(fā)病率達(dá)30%~100% ,妊娠期婦女由于體內(nèi)性激素含量的變化,引起的全身基礎(chǔ)代謝變化,影響了口腔代謝水平。常出現(xiàn)牙齦腫脹[1],輕觸出血或自發(fā)出血[2],稱之為妊娠期牙齦炎。妊娠期牙齦炎是懷孕婦女的一種常見病[3]。治療上因避免使用抗生素,常常通過給患者傳授口腔保健知識來控制牙齦炎癥,但臨床療效有很大差異。采用機(jī)械的方法控制牙菌斑是防治牙齦炎行之有效的方法。

1 對象與方法

1.1 病例選擇及分組 本院口腔科在2005年1月至2008年1月期間調(diào)查了來本院產(chǎn)前檢查的孕婦,查出患有牙齦炎的孕婦,隨機(jī)抽取260例,孕10~25周,年齡21~35歲,口腔狀況:牙面軟垢多或有牙結(jié)石,牙齦紅腫,探齦溝易出血,出血可自行停止(排除有出血性疾病者)。將患者隨機(jī)分為口腔衛(wèi)生指導(dǎo)組(110例)和常規(guī)醫(yī)囑組(110例)。

1.2 方法 指導(dǎo)組向患者詳細(xì)講解口腔不衛(wèi)生易產(chǎn)生牙菌斑,牙菌斑是牙齦炎的主要病因,牙齦出血是牙齦炎的臨床表現(xiàn),正確刷牙能有效地控制牙菌斑。要求患者做到:用保健牙刷,豎刷牙,每天至少刷牙5次,即早、晚和餐后刷,零食后也要刷,刷牙時出血也要刷,還告知患者盡量不吃軟食和黏食如餅干、巧克力,多吃對牙齒有潔凈作用的食物如蘋果、蔬菜等。治療組除給予指導(dǎo)外采用超聲波潔牙機(jī)做全口潔治術(shù),徹底去除牙石及菌斑。10~30 d后與對照組比較。

1.3 療效評價 記錄初診及治療2周后復(fù)診時患者的牙齦出血情況、牙齦的紅腫程度、牙面是否潔凈、軟垢多少。療效標(biāo)準(zhǔn)為:① 顯效:牙齦出血牙齦紅腫消退,牙面潔凈無軟垢;②有效:牙齦出血較初診時減少,牙齦紅腫較初診時減輕,牙面較初診時潔凈且軟垢減少;③無效:牙齦出血、牙齦紅腫、牙面軟垢與初診時無變化。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后經(jīng)過10~30 d的療效觀察,治療組效果顯著,顯著率75.8%,總有效率97.6%;對照組顯著率34.5%;總有效率66.4%。

3 討論

妊娠期齦炎的發(fā)生率約在30%~100%之間[4],發(fā)病原因與妊娠期雌激素水平增高、牙石刺激以及免疫反應(yīng)改變有

作者單位:741020甘肅省天水市麥積區(qū)牙病防治所

關(guān)[5] ,妊娠期胎盤分泌大量的雌激素及孕激素,使血中雌、孕激素水平增高。較高水平的雌、孕激素可導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血、炎性細(xì)胞和液體滲出增多。加重了原有的牙齦炎癥反應(yīng),孕激素中黃體酮水平的增高提供了中間型類桿菌生長所需的營養(yǎng)物質(zhì),牙菌斑中間型類桿菌明顯增多:牙齦黏膜內(nèi)前列腺素E2生成增多,上皮角化和細(xì)胞再生能力下降,上皮屏障功能降低。對局部刺激反應(yīng)性增高可使原有的牙齦炎性反應(yīng)加重。妊娠期婦女牙齦炎,如不治療可逐漸加重。Chai ken(1977)對孕婦進(jìn)行菌斑控制和牙周保健后觀察到0.03%的婦女患牙齦炎,說明只要控制菌斑,去除局部刺激因素,保持良好口腔衛(wèi)生,完全可以控制和預(yù)防牙齦炎的發(fā)生。結(jié)果顯示,治療組效果顯著,顯著率75.8%,總有效率97.6%;對照組顯著率34.5%,總有效率66.4%。說明全牙周潔治術(shù)是徹底去除牙結(jié)石及菌斑的有效方法,保持口腔衛(wèi)生,徹底去除局部刺激因素有能效預(yù)防和控制妊娠性牙齦炎的發(fā)生。,指導(dǎo)婦女做好妊娠前的口腔準(zhǔn)備和妊娠期的口腔衛(wèi)生,去除局部刺激因素,改善孕婦口腔衛(wèi)生狀況,產(chǎn)前門診醫(yī)生應(yīng)與口腔科醫(yī)生密切合作,做好孕期婦女口腔衛(wèi)生保健知識的指導(dǎo)使孕婦能夠有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,全面提高廣大婦女的口腔保健意識,正確使用保健牙刷,每餐飯后刷牙,進(jìn)食任何食物都必須漱口,飲食方面應(yīng)注意少食甜、軟黏性食物,多吃蔬菜、水果等,定期到口腔科作口腔檢查及做口腔潔治術(shù),以保持口腔衛(wèi)生,發(fā)現(xiàn)牙齦出血時要及時到口腔科就診,不能因牙齦出血而停止刷牙造成惡性循環(huán),及時處理好可能在妊娠期發(fā)生疼痛及炎癥的患牙及牙齦炎和妊娠性牙齦炎的發(fā)生,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 伍平群,周丹秋, 富平,等.妊娠期牙齦炎齦溝液中免疫球蛋白測定.上?？谇会t(yī)學(xué),1997,6(4):244-245.

[2] 胡繼貞,顧晶晶,楊蕓珠,等.700名孕婦的妊娠期齦炎的調(diào)查分析.上海口腔醫(yī)學(xué),1999,8(1):15.

[3] 楊煌.261例妊娠期牙齦炎的防治.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,12(3):46.

孕婦口腔保健知識范文2

不過作為準(zhǔn)媽媽,大家也別樂過了頭,別忘了口腔這個最容易被忽視的角落。

在懷孕期間,準(zhǔn)媽媽口腔狀況會比以前糟糕些,這主要是由于孕期激素改變,使口腔內(nèi)牙齦等軟組織容易發(fā)炎,而且此期準(zhǔn)媽媽們?nèi)菀装l(fā)生孕期反應(yīng)性嘔吐,胃內(nèi)酸酸的東西常會涌上來滯留在口腔內(nèi),使牙齒容易遭到腐蝕。另外懷孕期間飲食習(xí)慣,如吃飯次數(shù)、飯量和品種等均有所改變,體育運(yùn)動等減少。而準(zhǔn)媽媽們又極容易忽視口腔護(hù)理,導(dǎo)致口腔健康不容樂觀。

懷孕期婦女容易發(fā)生的問題主要有蛀牙、牙齦腫痛、發(fā)炎。牙周炎也較常見,有時會有膿液形成、牙齒松動。隨著病情的加重,炎癥有可能擴(kuò)散到耳朵、喉嚨等地方,更極端一點(diǎn)的,會出現(xiàn)發(fā)燒、口渴、全身無力等。另外在牙齦上還可能出現(xiàn)妊娠期牙齦瘤,這種病癥較少見,一般發(fā)生在懷孕中期,是長在牙齦上的鮮紅色肉球,容易出血。此外。這段時間準(zhǔn)媽媽吃東西也比較困難,還會有惱人的口臭味。本身各種孕期反應(yīng)就夠折騰了,再經(jīng)牙病一折騰簡直是苦不堪言。

懷孕期婦女對于口腔保健通常容易陷入兩個極端,一是忽視口腔護(hù)理,任由其發(fā)展,二是稍有口腔常識,由于聽說孕期不能有任何大的醫(yī)療操作而變得“草木皆兵”,易使已有的口腔問題變得嚴(yán)重。

孕媽媽的牙齒保護(hù)

正確的護(hù)理習(xí)慣

首先應(yīng)從觀念上改變,作為一名準(zhǔn)媽媽,此刻要提高口腔保健意識,養(yǎng)成正確的護(hù)理習(xí)慣。把好刷牙這道關(guān)最重要,它不僅是孕期口腔保健的基礎(chǔ),更是日常人口腔健康的關(guān)鍵。牙刷要選刷頭小,刷毛軟,磨毛的保健牙刷。選用含氟牙膏刷牙,堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口。刷牙方法非常重要,日常生活中我們?？梢姼鞣N錯誤刷牙法如拉鋸式,它不僅無法清除口腔內(nèi)殘留物,更易磨損牙齒損傷牙齦,導(dǎo)致牙面上出現(xiàn)小溝、牙齦退縮等,那可就沒法“冷熱酸甜想吃就吃”了。目前各牙科組織推薦的是上期介紹過的Bass刷牙法,還有我們常用的豎刷法,而且刷牙可以要遵循“四個三刷牙原則”,即:每天刷3次牙(早中晚各1次),每次最好在飯后3分鐘之內(nèi)刷牙,每次刷牙不能少于3分鐘,牙刷每三個月?lián)Q一次,減少上面細(xì)菌臟物的滯留。

依靠刷牙能清除口內(nèi)大部分的臟物,但大家會發(fā)現(xiàn)牙齒縫內(nèi)常常會有些東在里面,這時就要靠牙線幫忙了,建議大家每次刷完牙后都能使用牙線,目前牙線正越來越多的走進(jìn)咱們普通中國老百姓生活中,在各大超市和牙科保健品專賣店都有賣的,它的用法大家可以參考說明書,注意不要損傷牙齦。

另外提醒準(zhǔn)媽媽們嘔吐反應(yīng)后一定要記得漱口,減少酸性物質(zhì)在口內(nèi)滯留,以免對牙齒產(chǎn)生損害。而且此間媽媽們?yōu)楸苊馊焉锓磻?yīng)喜歡吃酸東西,也別忘了吃完用清水漱口。甜食盡量少吃,吃完也要注意清潔漱口。

孕前口腔檢查

在準(zhǔn)備懷孕前,孕婦應(yīng)作專業(yè)口腔檢查,盡量處理口腔內(nèi)的問題,如駐牙或牙齦炎癥等,進(jìn)行徹底的口腔潔治(俗稱洗牙),拔除不能保留的牙齒,比如破損的牙齒牙根,特別是對以前反復(fù)發(fā)炎的智齒,一定要妥善處理,最好是拔除。對于缺失的牙齒,最好能盡快鑲上,懷孕期間需要攝取大量有營養(yǎng)的東西,一口好牙非常重要。

懷孕后孕婦就進(jìn)入“關(guān)鍵”時期了,孕期頭三個月最容易發(fā)生流產(chǎn),這段時間準(zhǔn)媽媽們一定要注意保養(yǎng)好自己,萬一出現(xiàn)口腔疾病一般只處理急癥,也就是通常的緩解疼痛、止血包扎等,防止病情進(jìn)一步發(fā)展危及生命,口腔方面的專業(yè)操作如補(bǔ)牙、拔牙、手術(shù)等一般不能做,未來媽媽們嚴(yán)禁做×線片,特別是腹部,以防胎兒畸形。萬一有什么問題大家可以緩緩,懷孕4―6個月時抓緊時機(jī)處理牙齒問題?？傊魑槐M量在孕前搞定口腔問題,該拔的牙拔了,該補(bǔ)的洞補(bǔ)了,該治的炎癥等疾病抓緊治,在孕期若出現(xiàn)問題,為保證小孩安全,受苦的就是各位準(zhǔn)媽媽了。萬一懷孕時出現(xiàn)緊急情況,一定要咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生,爭取在最佳時間治療,盡量減少痛苦,保護(hù)母親和胎兒健康。

孕寶寶的牙齒健康

孕期口腔保健主要包括上述生活習(xí)慣的養(yǎng)成。保健用品的選擇等,另一重要方面是保健知識的掌握和觀念建立。孕期是媽媽和胎兒共存的狀態(tài),只關(guān)注孕婦口腔健康是有失偏頗的。作為未來媽媽,我們要接受這個非常重要的“母子共存”觀念,胎兒口腔保健同樣是孕期口腔保健的重要內(nèi)容。養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣,保持口腔健康更能讓孩子發(fā)育良好。

懷孕期間用藥要慎重,很多藥物都會導(dǎo)致胎兒口腔牙齒發(fā)育障礙甚至畸形,比較經(jīng)典的例子是在上世紀(jì)70年代四環(huán)素應(yīng)用泛濫,不少孕婦服用這類藥后生出的小孩牙齒藍(lán)灰色、棕灰色或棕黃色,上面有斑紋,非常難看,這就是口腔學(xué)界臭名昭著的四環(huán)素牙。另外某些安眠鎮(zhèn)靜藥可以引起胎兒唇腭裂(兔唇寶寶)等。所以用藥前一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢,因藥致畸的案例在醫(yī)學(xué)界實(shí)在是太多,教訓(xùn)實(shí)在是太慘痛了,各位媽媽們?yōu)榱讼乱淮慕】狄欢ú荒芎鲆曔@個問題。

孕婦口腔保健知識范文3

【關(guān)鍵詞】縣域婦幼保健服務(wù)；發(fā)展現(xiàn)狀；存在的問題；優(yōu)化策略

社區(qū)婦幼保健服務(wù)的核心內(nèi)容大致包括：新生兒沐浴及撫觸的操作指導(dǎo)、新生兒口腔護(hù)理及體重測量、母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo),而且專業(yè)人員將為孕婦普及孕期保健知識、作息飲食及注意事項(xiàng)等等[1]。隨著高科技的飛速發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，人們對婦幼保健服務(wù)提出了更高的要求。然而，由于婦幼保健工作起步較晚，并且由市區(qū)到縣域的發(fā)展過程中，無法保障婦幼保健工作的完善性，因此，在社區(qū)婦幼保健服務(wù)的開展過程中，必然會存在一些亟待解決的問題。只有針對服務(wù)中存在的問題采取優(yōu)化措施，才能使社區(qū)婦幼保健工作在縣域也能發(fā)展地較為成熟，以更好地服務(wù)于社會。

1縣域背景下社區(qū)婦幼保健服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)婦幼保健服務(wù)起步于21世紀(jì)初期，并隨著我國醫(yī)療水平的提高得到了飛速發(fā)展。人們對孕婦平日里的注意事項(xiàng)、營養(yǎng)飲食、合理的活動安排都非常謹(jǐn)慎，這也是為了避免由于平時忽視的一些細(xì)節(jié)而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、新生兒患病或者產(chǎn)婦因?yàn)楹笃诒ｐB(yǎng)不當(dāng)而導(dǎo)致的產(chǎn)后遺癥[2]。雖然社區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)在各市區(qū)已經(jīng)進(jìn)行地比較成熟，但是在縣級及以下的很多地方開展地不是很完善。所以通過探討婦幼保健服務(wù)中出現(xiàn)的問題，才能及時解決問題，完善婦幼保健系統(tǒng)。

2婦幼保健服務(wù)在開展中出現(xiàn)的問題

2.1醫(yī)療隊(duì)伍缺乏專業(yè)知識與職業(yè)素養(yǎng)

婦幼保健工作是一項(xiàng)要求嚴(yán)格的任務(wù)，因?yàn)槠涿鎸Φ姆?wù)對象為婦幼，也是各個家庭關(guān)注的核心，所以謹(jǐn)慎的態(tài)度和充足的科學(xué)護(hù)理知識是必不可少的?，F(xiàn)如今，大多數(shù)高學(xué)歷以及資歷深的專業(yè)技術(shù)人員都向往在城市里工作，而很少的人會選擇縣級區(qū)域，這就導(dǎo)致縣級區(qū)域里社區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員的缺乏，因此，缺乏專業(yè)知識與職業(yè)素養(yǎng)的技術(shù)人員就不能做好這份工作，甚至?xí)幸恍┤藢幵高x擇去市區(qū)進(jìn)行保健或者干脆選擇自己在家修養(yǎng)，這就不能使這份工作順利地開展。

2.2縣域婦幼保健機(jī)構(gòu)還不夠完善

根據(jù)婦幼保健的工作內(nèi)容，婦幼保健機(jī)構(gòu)除了具備專業(yè)的技術(shù)人員，還必須備有兒童體重秤以及口腔檢測和黃疸測定等相關(guān)設(shè)備[3]。但是由于發(fā)展較晚，經(jīng)濟(jì)也相對市區(qū)落后，導(dǎo)致其保健設(shè)備并不完善，因而，不能為新生兒的保健工作提供保障。

2.3部分產(chǎn)婦及家庭對保健工作的忽視

在很多縣級區(qū)域里，由于婦幼保健服務(wù)剛剛興起，并且在以往傳統(tǒng)中，很多人是不需要花錢進(jìn)行保健服務(wù)就能順利生產(chǎn)以及產(chǎn)后護(hù)理的，因此，人們對婦幼保健服務(wù)并不是很向往。但是，有些家庭為了節(jié)省開支，不進(jìn)行婦幼保健服務(wù)，而采取傳統(tǒng)的方法對自己進(jìn)行護(hù)理。在缺乏專業(yè)知識的情況下，有可能偏信錯誤的秘方而導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形或者患病等。

3改善婦幼保健工作的優(yōu)化策略

3.1大力建設(shè)醫(yī)療隊(duì)伍

提高醫(yī)療隊(duì)伍的質(zhì)量，才能促進(jìn)社區(qū)婦幼保健工作的發(fā)展。首先，鑒于縣級區(qū)域的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)落后，積極吸納高學(xué)歷和深資歷的技術(shù)人才，盡量在工資基礎(chǔ)上，對其表現(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)貼和獎勵；其次，對在職的技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)知識培養(yǎng)及定期考核，以提高技術(shù)人員的總體素養(yǎng)[4]，從而，保證了保健工作的專業(yè)性與安全性。

3.2增加對縣域婦幼保健服務(wù)的投入

保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)備是整個工作進(jìn)行的必需品，因此，增加對縣域婦幼保健服務(wù)的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)備的配置，才能為整個工作的有效進(jìn)行提供保障?，F(xiàn)如今，很多家庭在選擇婦幼保健服務(wù)時的判定標(biāo)準(zhǔn)主要是技術(shù)人員是否有資歷、基礎(chǔ)設(shè)備是否完善[5]，只有在這兩點(diǎn)都具備的情況下，人們才放心選擇這個服務(wù)機(jī)構(gòu)。況且，完善的基礎(chǔ)設(shè)備也會促使各家庭對其的信任。

3.3提高人們對婦幼保健工作的重視

為了避免因?yàn)槿狈I(yè)保健知識而導(dǎo)致的婦幼患病、孕婦難產(chǎn)等情況，我國應(yīng)對縣域人們進(jìn)行保健相關(guān)知識的普及，引起其對不良后果的關(guān)注，從而重視婦幼保健工作進(jìn)行的必要性，這樣才能從主觀上解決人們對婦幼保健工作的支持。

4結(jié)論

隨著人們生活水平需求的不斷提高以及婦幼保健工作的推進(jìn)，社會對縣域的社區(qū)婦幼保健工作要求也越來越高。因此，通過對縣域的婦幼保健工作發(fā)展?fàn)顩r的分析，總結(jié)當(dāng)前婦幼保健工作進(jìn)行中所存在的問題，并對其提出了三條優(yōu)化措施，擔(dān)負(fù)起了保護(hù)婦幼的重要責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

[1]黃愛群,金曦,羅榮等.全國縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源狀況分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2010(03):130-132.

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[3]程菲菲.我國婦幼保健機(jī)構(gòu)管理問題研究[D].大連海事大學(xué),2014.06.

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孕婦口腔保健知識范文4

【關(guān)鍵詞】牙科輔助人員 培養(yǎng)體系 探索 口腔門診

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫(yī)師與牙科輔助人員比例嚴(yán)重失調(diào)是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的牙科輔助人員培養(yǎng)體系的重要性和可行途徑。

國外對于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學(xué)院都具備相應(yīng)的培訓(xùn)課程和方案,有最終的上崗考核認(rèn)證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據(jù)其分工有不同稱謂,如口腔衛(wèi)生士、口腔治療師、口腔護(hù)士、口腔助手等,其所承擔(dān)的任務(wù)有交叉和重疊,主要都是為口腔醫(yī)師開展工作提供輔助作用的。

一 我國口腔醫(yī)師輔助人員現(xiàn)狀

隨著各類外資獨(dú)資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機(jī)構(gòu)的發(fā)展,口腔分科的日益精細(xì),新技術(shù)的不斷使用,口腔醫(yī)療模式國際化進(jìn)程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對具有專業(yè)能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫(yī)師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護(hù)理專業(yè),所學(xué)口腔護(hù)理課時較少,涉及門診的口腔護(hù)理幾乎沒有,口腔專業(yè)知識匱乏使護(hù)士只能被動的執(zhí)行囑托,不能有效的配合醫(yī)師工作,為此全國許多中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了口腔護(hù)理專業(yè),其中北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院等院校開設(shè)了口腔護(hù)理大專班和中專班,吉林大學(xué)招收口腔臨床護(hù)理方向的護(hù)理研究生,為口腔護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了一批?？谱o(hù)理人才。WHO在20世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”,護(hù)理人員應(yīng)具有“人文”和“人本”精神,應(yīng)重視“心理治療”“心理護(hù)理”在醫(yī)療工作中的重大的作用。臨床實(shí)踐已證明心理護(hù)理對患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內(nèi)唾液分泌,醫(yī)生操作困難,配合時口腔護(hù)理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項(xiàng)以及治療中可能出現(xiàn)的問題和處置等,才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計劃,熟練配合醫(yī)生操作?！八氖植僮鳌奔夹g(shù)能讓醫(yī)、護(hù)、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益?？谇蛔o(hù)理人員通過不斷學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療設(shè)備性能和操作步驟及注意事項(xiàng)、所需器械的名稱和用途,以適應(yīng)各種先進(jìn)的口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和技術(shù)的不斷應(yīng)用,如電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、對口腔正畸患者使用電腦應(yīng)用軟件進(jìn)行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實(shí)踐中忽視了口腔醫(yī)療設(shè)備日常的消毒、維修與保養(yǎng),不能更好地消除醫(yī)源性感染的途徑、延長設(shè)備的使用壽命以及提高設(shè)備的使用效率。

牙科輔助人員還應(yīng)是口腔門診管理者。安排患者的預(yù)約復(fù)診及醫(yī)師出診時間,使醫(yī)療運(yùn)作更加順暢有效;從事患者管理、治療質(zhì)量控制與研究工作,以提高醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院或診所的聲譽(yù),并獲得患者信任和病情隨訪控制;構(gòu)建醫(yī)、患、護(hù)、技工以及醫(yī)療器械經(jīng)銷商之間和諧的人際關(guān)系,使患者消除緊張情緒并信賴醫(yī)師、配合治療,技工應(yīng)充分了解醫(yī)師的意圖而避免產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療器械經(jīng)銷商能根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫(yī)師在花大量的時間去完成,少部分由口腔護(hù)理人員分擔(dān),因而需要培養(yǎng)具有較強(qiáng)語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫(yī)師從中解脫出來從事更多的醫(yī)療和科研工作。

隨著社會經(jīng)濟(jì)與文化的發(fā)展,我們對疾病的研究重點(diǎn)逐漸關(guān)注到疾病的預(yù)防和保健上,但是我國口腔預(yù)防相關(guān)從業(yè)人員不足,預(yù)防工作的重點(diǎn)放在口腔預(yù)防治療和口腔衛(wèi)生宣教上面,主要工作仍需口腔醫(yī)師去完成,缺乏系統(tǒng)和全面的口腔調(diào)查以研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素,沒有完善的輻射社區(qū)、學(xué)校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對口腔疾病預(yù)防措施及其效果的研究較少。口腔預(yù)防保健不能單純追求直接經(jīng)濟(jì)效益,主要要看社會效益和間接經(jīng)濟(jì)效益,其工作有待專門人員在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)一步開展。

我國人口老齡化進(jìn)程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復(fù)數(shù)量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠(yuǎn)低于保證修復(fù)體制作的質(zhì)量所需要的口腔修復(fù)醫(yī)師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優(yōu)秀的高級技工已成為當(dāng)今世界上最緊缺的人才。

目前我國口腔衛(wèi)生隊(duì)伍主要由口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師、口腔技工和護(hù)士組成,其分工不明確,層次機(jī)構(gòu)不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級人才,人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重,有學(xué)者建議應(yīng)致力于培養(yǎng)口腔治療師以處理大量醫(yī)療事宜,這也符合我國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的需要。與培養(yǎng)口腔醫(yī)師相比,培養(yǎng)口腔護(hù)理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。因而,進(jìn)一步完善牙科輔助人員培養(yǎng)體系是急迫的和具有現(xiàn)實(shí)意義的。

二 培養(yǎng)各個方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫(yī)師

中高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事各種治療和口腔預(yù)防工作,分擔(dān)醫(yī)師的工作,同時不斷提高自身診療水平和掌握預(yù)防知識,以后可通過國家衛(wèi)生資格考試晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

孕婦口腔保健知識范文5

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2009年1月至2009年12月被訪視的產(chǎn)后0~42 d的產(chǎn)婦及新生兒,產(chǎn)婦610例,新生兒617例(含7對雙胞胎)。對產(chǎn)后訪視情況進(jìn)行分類統(tǒng)計,分別對產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況、惡露、乳腺、會陰情況、大小便和新生兒體溫、皮膚、黃疸、身長、體重、大小便及母乳喂養(yǎng)等情況進(jìn)行分析。

1.2 方法 訪視方法產(chǎn)后0~28 d訪視4次(出生后3、7、14、28 d),產(chǎn)婦在住院期間由經(jīng)管醫(yī)師訪視,出院前由專職訪視人員親自到病床前進(jìn)行院內(nèi)訪視,并核對電話號碼、地址。向產(chǎn)婦及其家屬宣傳產(chǎn)后訪視目的及意義。產(chǎn)婦出院后由專職訪視人員按要求對居住在市區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦上門進(jìn)行訪視。

1.3 訪視內(nèi)容 對產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行體格檢查,主要的有:生命體征的監(jiān)測,檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)原及腹部、會陰傷口的愈合情況,了解惡露性質(zhì)、量,檢查情況,了解乳量及喂養(yǎng)方法。檢查嬰兒的反應(yīng)、心肺、黃疸、囟門、皮膚黏膜、口腔、生殖器官、臍帶、二便等情況,評估產(chǎn)婦的精神,心理狀況及家庭環(huán)境、存在或潛在的健康問題,對存在或潛在問題運(yùn)用健康教育、技術(shù)指導(dǎo)和護(hù)理支持等手段加以解決,對不能以上述方法解決的疾病或情況及時與本院聯(lián)系并動員其入院診治。對訪視情況認(rèn)真記錄于《保健手冊》中。同時督促產(chǎn)婦滿月時帶嬰兒到當(dāng)?shù)胤酪哒久庖呓臃N及42 h母嬰回院復(fù)查。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)238例,陰道順產(chǎn)351例,陰道助產(chǎn)分娩21例。全部母乳喂養(yǎng)412例,占67.5%;部分母乳喂養(yǎng)102例;人工喂養(yǎng)96例。產(chǎn)婦情況:皸裂37例,占6.07%;內(nèi)陷35例,占5.74%;乳汁淤積49例,占8.03%;乳腺纖維瘤16例,占2.62%;尿潴留13例,占2.13%;會陰切口愈合差16例,占2.62%;胎膜殘留17例,占2.79%;痔瘡19例,占3.11%。新生兒情況:紅臀39例,占6.39%;腹瀉35例,占5.73%;臍周炎50例,占8.20%;濕疹26例,占4.26%;鵝口瘡20例,占3.28%;鞘膜積液7例。提示:出院后的母親母乳喂養(yǎng)率低及新生兒的臍部及皮膚的護(hù)理不當(dāng)而造成的感染率高。

3 討論

3.1 我院全部產(chǎn)婦在住院期間均實(shí)行24 h母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。有專門的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),正確指導(dǎo)其哺乳、含接姿勢、擠奶方法等并協(xié)助有喂哺困難的產(chǎn)婦喂哺,從而使院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)到97%以上。本組調(diào)查結(jié)果表明,院外4個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率只有67.5%。出院后母乳喂養(yǎng)率下降其主要原因與育兒知識缺乏、對母乳喂養(yǎng)的重要性和和好處認(rèn)識不足有關(guān)。其次是產(chǎn)婦由于自身因素或乳汁暫時不足,哺乳困難時而缺乏哺乳信心且母乳喂養(yǎng)技巧掌握不好,受到的母乳喂養(yǎng)支持不足。因此,提示我們要在孕婦孕期檢查期間要切實(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作。當(dāng)產(chǎn)婦住院待產(chǎn)或產(chǎn)后住院期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將母乳喂養(yǎng)的好處、方法、喂哺技巧傳授給產(chǎn)婦,做到口說手教,直到產(chǎn)婦領(lǐng)會會做為止[2]。本組資料結(jié)果還表明新生兒的臍部及皮膚的護(hù)理不當(dāng)而造成的感染率高。出院前做好衛(wèi)生宣教,傳授有新生兒護(hù)理、科學(xué)育兒知識及技能等內(nèi)容非常重要。

3.2 任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御力量的因素均有利于細(xì)菌入侵,也能增加產(chǎn)褥感染的嚴(yán)重程度。生殖道感染原因可因滯產(chǎn),胎膜早破,肛查過多,未消毒陰道而進(jìn)行檢查等。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)本身不是感染的直接因素,但行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦往往已存在感染等危險。產(chǎn)鉗或經(jīng)陰道助產(chǎn)的手術(shù),亦使細(xì)菌侵入子宮的機(jī)會增多,產(chǎn)道損傷為細(xì)菌開辟侵入機(jī)體的門戶,感染壞死組織更有利細(xì)菌滋長。治療主要及時應(yīng)用抗生素抗感染及增強(qiáng)產(chǎn)婦的抵抗力,要提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量,正常掌握產(chǎn)科指征,選擇適應(yīng)的分娩方式,才能使產(chǎn)褥期異常情況減少到最低限度。因此,我們要加強(qiáng)孕、產(chǎn)期的健康教育工作,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好產(chǎn)褥期保健,會陰清潔,從而防止產(chǎn)褥期感染或會陰傷口愈合不良。要充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的功能和作用,健全孕婦學(xué)校上公開課的制度,要經(jīng)常上課,把孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的保健和嬰兒保健知識傳受給孕婦及其家屬,避免在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自身保健和新生兒護(hù)理知識缺乏而出現(xiàn)問題。同時,產(chǎn)后訪視人員要認(rèn)真細(xì)致地做好工作,及時上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視,為產(chǎn)婦提供從住院到出院的連續(xù)性健康教育,使產(chǎn)婦能得到及時的護(hù)理支持和技術(shù)指導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高母嬰保健水平,保障母嬰安康。

參 考 文 獻(xiàn)

孕婦口腔保健知識范文6

母乳喂養(yǎng)是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式，是嬰兒最安全、最科學(xué)的哺乳方式。文獻(xiàn)報道母乳占嬰兒全部食物的20～79%[1]，母乳不僅僅為嬰兒提供了賴以生存的基本營養(yǎng)，而且可以增加嬰兒免疫力、智力，增進(jìn)母子感情、促進(jìn)母體健康。近年來由于各種各樣的原因?qū)е履溉槲桂B(yǎng)率逐年下降，筆者自2009年1月起對我院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素進(jìn)行觀察分析，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1　影響因素

1.1 剖宮產(chǎn)因素　剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后限制飲食，導(dǎo)致產(chǎn)婦營養(yǎng)不足，影響乳汁分泌；剖宮產(chǎn)術(shù)后需去枕平臥6h不能做到新生兒30min內(nèi)早吸吮；切口疼痛和宮縮影響；術(shù)后使用藥物治療使產(chǎn)婦擔(dān)心藥物通過乳汁排出影響新生兒的健康等使產(chǎn)婦在術(shù)后三天內(nèi)對母乳喂養(yǎng)信心不足，可造成初乳分泌延遲；輸液管道、留置導(dǎo)尿管、鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)帶來不便。

1.2 心理因素　產(chǎn)婦的情緒、休養(yǎng)環(huán)境影響乳汁分泌。產(chǎn)婦緊張、焦慮、疼痛，哺乳期受精神刺激，焦慮、生氣、煩躁或憂慮等負(fù)性情緒，影響下丘腦及垂體的功能，從而減少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量減少；而心理應(yīng)激會使乳汁分泌明顯下降，這些均是乳汁分泌不足的不利因素。

1.3 哺乳因素　產(chǎn)婦由于知識缺乏，對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識不足，不了解母乳喂養(yǎng)的重要性；產(chǎn)婦喂哺經(jīng)驗(yàn)不足、喂奶姿勢不當(dāng)、含接錯誤、擠奶手法不當(dāng)、產(chǎn)前未作乳房護(hù)理或保健不當(dāng)，如喂哺時未將及大部分乳暈送入嬰兒口中，只將含在口中，造成皸裂，引起疼痛而影響哺乳；嬰兒吸吮不順哭鬧，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒緊張從而引起乳汁分泌遲延、入量不足。部分產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為產(chǎn)后三天才會開始有乳汁，不積極進(jìn)行早吸吮增加乳汁的機(jī)會，造成乳汁分泌不足。

1.4 母嬰患病　嬰兒患病母親緊張、驚恐出現(xiàn)心理障礙引起泌乳減少，嬰兒吸吮欲望與能力減弱也可導(dǎo)致乳汁分泌減少；早產(chǎn)、新生兒窒息和低體重兒等需特殊治療，母嬰分離而影響母乳喂養(yǎng)。

1.5 乳房-因素　產(chǎn)婦平坦或凹陷，過大使嬰兒不易含接；由于嬰兒吸吮方法不當(dāng)或產(chǎn)婦過度在上使用肥皂等刺激物等造成皸裂疼痛使產(chǎn)婦難以忍受；當(dāng)乳汁開始分泌時，乳房會變熱，而且疼痛，甚至如額頭版堅(jiān)硬，乳房腫脹影響嬰兒吸吮，如果不及時喂哺，使得乳汁不能及時排出，乳汁會因此而停流。

1.6 社會因素　社會競爭激烈就業(yè)壓力大，產(chǎn)婦未休滿產(chǎn)假便上班工作，甚至在產(chǎn)褥期就奔波于事業(yè)，沒有時間純母乳喂養(yǎng)嬰兒；代乳品廣告的大肆宣傳，使得廣大的孕產(chǎn)婦難以抵擋誘惑，從而忽視母乳喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)的宣傳深度和廣度不足，使產(chǎn)婦無法認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，導(dǎo)致難以樹立母乳喂養(yǎng)的信心和決心；有些產(chǎn)婦認(rèn)為哺乳后身體會變形，如乳房下垂、身體發(fā)胖等，母乳喂養(yǎng)需進(jìn)食大量營養(yǎng)飲食，擔(dān)心會影響體形的恢復(fù)而拒絕哺乳。

2　護(hù)理對策

2.1 孕期健康教育　產(chǎn)前接受母乳喂養(yǎng)教育是母乳喂養(yǎng)的保護(hù)因素[2]。從孕期開始加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康知識宣教，通過產(chǎn)前檢查、咨詢門診、孕婦學(xué)校包括網(wǎng)絡(luò)和電視孕婦學(xué)校，定期舉辦母乳喂養(yǎng)知識講座、發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊以及一對一個性化健康教育等方式講解孕產(chǎn)期保健知識和宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，用布娃娃示教喂奶的姿勢，用假乳房示教擠奶的手法及乳房的護(hù)理方法，并向孕婦說明在其住院時會得到護(hù)士的幫助，使孕婦及其家屬接受母乳喂養(yǎng)知識教育，幫組產(chǎn)婦及家屬建立母乳喂養(yǎng)的信心，保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。

2.2 做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理　根據(jù)產(chǎn)婦的個性和心理特點(diǎn)，做好心理疏導(dǎo)工作，糾正產(chǎn)婦的不良情緒，消除緊張和焦慮的情緒，保持良好愉悅的心理狀態(tài)；告知母乳喂養(yǎng)不僅不影響體形，還能促進(jìn)子宮的早日康復(fù)。

2.3 產(chǎn)后健康教育　產(chǎn)后及時向產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并由責(zé)任護(hù)士床旁手把手指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含接姿勢，喂奶時嬰兒的抱姿和，產(chǎn)婦托起乳房喂哺的方法，嬰兒含接是否恰當(dāng)，教會產(chǎn)婦如何觀察嬰兒的吸吮和吞咽聲。提倡母嬰同室，按需哺乳，不規(guī)定具體的時間和次數(shù)，以促進(jìn)乳汁分泌，若嬰兒睡眠時間超過3個小時，應(yīng)叫醒喂奶。夜間哺乳有助于保持奶量，因此鼓勵產(chǎn)婦夜間堅(jiān)持哺乳。

2.4 早接觸、早吸吮、早哺乳　新生兒出生后應(yīng)做好三早，能有效刺激母親大腦中樞分泌催乳素，促進(jìn)乳汁分泌。新生兒出生30min與產(chǎn)婦早接觸，協(xié)助新生兒吸吮，時間＞30min，哺乳前不給嬰兒喂食母乳意外的其它食物，禁用奶瓶及橡皮，避免嬰兒產(chǎn)生錯覺，對產(chǎn)婦進(jìn)行個性化的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

2.5 飲食護(hù)理　飲食是乳汁分泌的基礎(chǔ)，產(chǎn)婦只有攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)才能滿足自身代謝和泌乳的需要。飲食以湯汁為主，多進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，注意營養(yǎng)的合理搭配，以利于泌乳。忌食生冷、辛辣刺激性食物，禁食大麥及其制品。

2.6 乳房護(hù)理　凹陷或扁平者與懷孕7周左右無早產(chǎn)征象即可開始向外牽拉糾正，產(chǎn)后早期進(jìn)行徒手伸展與牽拉練習(xí)或吸奶器貼于乳房反復(fù)抽吸，直至突出立起，然后讓嬰兒吸吮立起的。喂奶前擠出少許乳汁，使乳暈變軟后再喂乳，讓嬰兒含住大部分乳暈，哺乳完畢用手指輕壓嬰兒下頜，使嬰兒慢慢放開，切不可強(qiáng)行用力拉出，口腔負(fù)壓時強(qiáng)拉不僅加重疼痛，亦容易導(dǎo)致皸裂。若已有皸裂，可在兩次哺乳間擠出少量乳汁均勻涂于乳暈處，可促進(jìn)表皮修復(fù)，每天用清水紗布清潔乳暈。乳房腫脹時用熱毛巾濕敷，鼓勵產(chǎn)婦增加哺乳的次數(shù)，協(xié)助其將剩余乳汁排出。

參 考 文 獻(xiàn)

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