產褥期婦女的生理變化二.PPT

第五章 產褥期母嬰的護理 第一節(jié)產褥期婦女的身心健康 產房：芮青美 定義 從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱為產褥期，一般為6周。 第一節(jié)產褥期婦女的身心健康 一、產褥期婦女的生理變化 二、產褥期婦女的心理調適 一、產褥期婦女的生理變化 生殖系統(tǒng) 乳房 血液及循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 內分泌系統(tǒng) 腹壁 （一）生殖系統(tǒng)的變化 1、子宮 2、陰道及外陰 3、盆底組織 （一）生殖系統(tǒng)：子宮 1、子宮 產褥期子宮變化最大。妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的全過程，稱子宮復舊，一般6周。 （1）子宮體肌纖維縮復 子宮的縮復不是肌細胞數(shù)目的減少，而是肌細胞體積的縮小。隨著子宮體肌纖維不斷縮復，子宮體積及重量逐漸減少，產后第一日子宮體平臍，以后每日下降1-2CM，于產后1周縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可觸及；于產后10日宮底降至骨盆腔內，在恥骨聯(lián)合上觸不到宮底；產后6周子宮恢復至正常大小。重量：1000g——50g~60g （2）子宮內膜再生 子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層，除胎盤附著部位外，約3周宮腔表面均由新生內膜覆蓋。胎盤附著部位等內膜完全修復約需6周。 （3）宮頸及子宮下段變化 產后1周，宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周，宮頸恢復至未孕狀態(tài)。初產婦的宮頸外口由產前的圓形（未產型）變?yōu)楫a后的“一”字形橫裂（已產型）。 宮頸變化 （一）生殖系統(tǒng)：陰道及外陰、盆底組織 2、陰道 分娩后陰道腔擴大，周圍組織水腫，粘膜皺襞較少，致陰道壁肌肉松弛。約產后3周陰道腔逐漸縮小，陰道粘膜皺襞重新出現(xiàn)。 分娩后會陰水腫，產后2-3日逐漸消退，會陰部若有輕度撕裂或會陰切口縫合后，均能在3-5日愈合。處女膜撕裂形成處女膜痕。 3、盆底組織 如產褥期能堅持康復運動，盆底肌可能恢復接近未孕狀態(tài)。產褥期過早參加重體力勞動或劇烈運動，可導致陰道壁膨出或子宮脫垂。 （二）乳房 產后乳房的主要變化是泌乳。胎盤娩出，產婦血中的雌激素↓、孕激素↓、胎盤生乳素↓開始泌乳。1、嬰兒吸吮時→抑制分泌多巴胺及催乳素抑制因子→垂體催乳素呈脈沖式釋放→乳汁分泌。2、嬰兒吸吮時→垂體釋放縮宮素→噴出乳汁。不斷排空乳房，是維持乳汁分泌的重要條件。乳汁的分泌量還與產婦的營養(yǎng)、睡眠、情緒及健康狀況密切相關。 （三）血液及循環(huán)系統(tǒng) 產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，減少產后出血量。產褥早期紅細胞計數(shù)↑，血紅蛋白↑，白細胞計數(shù)↑，中性粒細胞↑，血小板↑，淋巴細胞↓，產后1-2周恢復正常水平。 產后72小時內，產婦循環(huán)血量增加15%~25%，患有心臟病的產婦易發(fā)生心力衰竭。產后2~3周恢復至未孕狀態(tài)。 (四)消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng) 妊娠期孕婦胃液中鹽酸分泌減少，產后1-2逐漸恢復。產褥期活動少，腸蠕動減弱，加之腹肌及盆底肌松弛，易發(fā)生便秘和脹氣。 產后最初一周內尿量增多。分娩過程中膀胱受壓，導致粘膜水腫、充血及肌張力降低，會陰傷口疼痛，不習慣臥床排尿、局部阻滯麻醉等，易發(fā)生尿潴留，尤其在產后24小時內。 （六）內分泌系統(tǒng) 產后雌激素和孕激素水平急劇下降，至產后一周降至正常水平。胎盤生乳素產后6小時測不出，不哺乳者產后6-10周月經(jīng)復潮，10周左右恢復排卵。哺乳產婦月經(jīng)復潮遲，有的在哺乳期一直不來月經(jīng)，平均在產后4~6月恢復排卵。哺乳期產婦首次月經(jīng)復潮前多有排卵，故哺乳期產婦月經(jīng)未復潮前仍有受孕的可能。 （七）腹壁 初產婦腹部紫紅色妊娠紋變?yōu)殂y白色。 二、產褥期婦女的心理調適 產婦需從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調適。 （一）影響產褥期婦女心理變化的影響因素 1、年齡 ＜16歲或＞35歲 2、社會支持 包括提供心理支持和物質資助 3、對分娩過程的感受：與分娩的次數(shù)、分娩知識、對分娩的期望、分娩的方式及分娩過程中獲得的支持有關，如導樂陪伴分娩 （二）產褥期婦女心理調適 （二）分三個時期 1、依賴期 產后第1～3日 2、依賴-獨立期 產后第3～14日，這一時期容易壓抑 3、獨立期 產后2周至1個月 * *

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