關(guān)于心臟支架的七大問題,這篇都講清楚了
不管以前你的身體狀況如何,有沒有不良的生活習(xí)慣,放了支架以后,注意起來!有些禁忌還是好的,讓你重新規(guī)劃你的人生,恢復(fù)健康的生活狀態(tài)!
01
支架術(shù)后
到底能不能做核磁共振?
很多人存在疑慮,包括許多醫(yī)生和放射科技師都會(huì)認(rèn)為支架術(shù)后不能做核磁共振。
他們認(rèn)為:支架是金屬做的,而核磁共振會(huì)讓金屬產(chǎn)生熱量并且讓支架移位。
解答:
其實(shí)不是所有的金屬在磁場(chǎng)里面都會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)熱的反應(yīng),而支架里存在的可以出現(xiàn)產(chǎn)熱現(xiàn)象的金屬鐵元素,含量非常少,少到其產(chǎn)生的熱量足以被流動(dòng)的血液帶走,幾乎可以忽略不計(jì)。
支架的磁性不強(qiáng),不會(huì)發(fā)生移位。
根據(jù)“AHA2007年關(guān)于心血管患者的磁共振檢查安全”以及“ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 2010年心臟MRI檢查共識(shí)”
幾乎所有市面上的冠脈支架都經(jīng)過測(cè)試,并且已經(jīng)注明磁共振成像(MRI)安全;存在弱磁性的支架,植入6周后患者行MRI檢查是安全的。
來看一下目前常用的幾種支架的說明書:
結(jié)論:支架手術(shù)6周后是可以做核磁共振的!
特別是2007年以后做的支架,說明書上已經(jīng)明確表示:可以進(jìn)行核磁共振檢查。如果你實(shí)在不放心的話,可以在支架術(shù)后找醫(yī)生拿一本說明書,可以給就診醫(yī)生/放射科醫(yī)生看。
02
放完支架就萬事大吉了嗎?
解答:答案是否定的!因?yàn)橹Ъ苤荒芙鉀Q既往的問題。
就好比:地上有很多臟東西,我們通過掃地來清除垃圾,讓地板恢復(fù)干凈,但如果不注意以后的清潔,地板還是會(huì)臟。
也就是說:支架清除了以前血管的狹窄,但如果不控制“三高”、不抑制血栓的聚集,血管依舊會(huì)出現(xiàn)損壞、依舊會(huì)出現(xiàn)新的狹窄。所以裝支架的人,如果不注意的話,很有可能在其他部位出現(xiàn)新的狹窄。
結(jié)論:
放完支架不是就萬事大吉了!要控制好血壓、血糖、血脂、血小板,不然血管可能還會(huì)有新的狹窄、堵塞。
03
支架放進(jìn)去以后能用多久?
能不能拿出來?
其實(shí)支架是一個(gè)金屬的雕刻產(chǎn)品,植入血管后,慢慢就融入血管壁,起到支撐的作用。支架不用拿出來,它的使用期限是和你的生命一樣長(zhǎng)的。
當(dāng)然,醫(yī)學(xué)家們也認(rèn)識(shí)到:太多的異物放入血管,會(huì)讓整個(gè)管子都變硬。所以,研發(fā)了新的可降解支架。
然而遺憾的是:
到目前為止,還沒有非常成熟的可降解支架。今后一旦技術(shù)成熟,這種可降解支架會(huì)在完成了支撐血管的作用以后(大約3年)逐步降解乃至消失。這樣,血管里面就沒有殘留的支架了。
結(jié)論:
支架放進(jìn)去以后能用一輩子!不用拿出來!期待可降解支架技術(shù)的發(fā)展!
04
支架是金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的,
植入血管豈不是讓垃圾更容易被勾住嗎?
解答:
確實(shí),支架作為一個(gè)異物,植入血管后會(huì)受到人體自身細(xì)胞的“攻擊”,比如血小板等等。但支架并不會(huì)勾住垃圾!
所謂的血管內(nèi)的垃圾,是我們用來形容血管里過剩的、多余的、對(duì)血管壁造成損害的物質(zhì),比如血脂、血小板、尿酸等等,只是一種指代!所以并不存在“勾垃圾”一說。
人體具有很強(qiáng)的修復(fù)功能,支架植入以后,血管壁的損傷可以自我修復(fù)。當(dāng)血管的內(nèi)皮爬滿了支架的表面,覆蓋了支架,在血管里就看不見支架了,支架就變成了血管內(nèi)部的一種裝置了。
結(jié)論:
支架不會(huì)“勾垃圾”,自我修復(fù)后,支架逐漸成為血管的一部分。
05
支架術(shù)后抗凝藥要吃終身嗎?
解答:
接著上個(gè)問題。因?yàn)橹Ъ茉谘軆?nèi)的裸露可以引起血小板聚集,容易“招惹”血栓,所以放支架的人確實(shí)在本來冠心病應(yīng)服用的藥物基礎(chǔ)上,需要多服用一種抗血小板藥。
但是這種損傷是可以自我修復(fù)的,一年以后,內(nèi)皮修復(fù)完整,長(zhǎng)血栓的可能就會(huì)大大減少,就不需要再服用多加的那一種抗血小板藥了。
結(jié)論:
一般一年以后,血管內(nèi)皮修復(fù)完成后,就不需要再服用多加的那一種抗血小板藥了。
注意注意注意!不是什么藥都不用吃,冠心病本該服用的藥物還是要吃的!
06
把血栓取出來,那為什么還要裝支架呢?
有人問:心梗是跟血栓有關(guān)的,網(wǎng)絡(luò)上看到現(xiàn)在發(fā)明了一個(gè)超級(jí)先進(jìn)的東西,可以把血栓取出來,那為什么還要裝支架呢?
解答:
首先要說一說有關(guān)“取栓”的這個(gè)動(dòng)畫,針對(duì)的主要是靜脈血栓。
心梗所涉及的動(dòng)脈血栓,是繼發(fā)于動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。也就是說:先有動(dòng)脈狹窄,狹窄到一定程度后,血小板的聚集、血栓的形成可能就堵住了剩下的空隙。
所以你僅僅把血栓去除掉,那么狹窄仍舊存在,還是可能還會(huì)有血栓再次造成梗死。所以放支架不是針對(duì)血栓,而是針對(duì)血管的狹窄,在經(jīng)過球囊擴(kuò)張以及支架的支撐后,恢復(fù)通暢的狀態(tài)。
結(jié)論:
“取栓”主要針對(duì)的是靜脈血栓。心梗是動(dòng)脈狹窄+血栓造成的,取栓并不解決根本問題。
07 支架手術(shù)后需要注意些什么?
解答:
放了支架后的一年之內(nèi),需要服用兩種抗血小板藥物來避免血栓的形成,往往有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。
這個(gè)時(shí)候,一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來服藥,注意活血的藥物不能太多,很有可能會(huì)加大出血的風(fēng)險(xiǎn),引起不必要的麻煩!不要,也不需要再去吃一些藥食同源、活血化瘀的藥物!
要注意盡量避免引起出血的行為,也要注意修正不良的生活習(xí)慣,避免不必要的手術(shù)。因?yàn)槌鲅蛘呤中g(shù)的時(shí)候要停藥,但是停藥以后又可能增加冠狀動(dòng)脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),很是難辦。
比如:如果你本身有胃潰瘍的基礎(chǔ),那么粗纖維的食物,比如春筍之類,就要注意節(jié)制,不要因?yàn)檫^食而引起胃部的出血,讓治療陷入矛盾狀態(tài)。
比如:因?yàn)楸╋嫳┦?,得了胰腺炎;因?yàn)槎喑杂湍仯懩已?、膽石癥發(fā)作;或者因?yàn)榕疟懔?xí)慣不良,造成痔瘡加重、出血等等,需要手術(shù),讓治療陷入矛盾狀態(tài)!
劃重點(diǎn):另外,對(duì)于擇期支架手術(shù)(非急診介入)的情況,要評(píng)估支架手術(shù)的緩急和出血的風(fēng)險(xiǎn)!醫(yī)生和病人都要注意:如果有消化道潰瘍或者消化道出血的情況,一定!一定!一定!先要把消化道的潰瘍/出血處理好,因?yàn)榉藕弥Ъ芎蟮囊荒?,都要服用兩種抗血小板的藥,這樣會(huì)大大增加出血的風(fēng)險(xiǎn)!
結(jié)論:
不管以前你的身體狀況怎么樣,有沒有不良的生活習(xí)慣,放了支架以后,注意起來,有些禁忌還是好的,讓你重新的規(guī)劃你的人生,恢復(fù)健康的生活狀態(tài)!
參考資料:
[1]Peige Song,PhD,Zhe Fang,MD,Hanyu Wang,BA,et al.Global and regional prevalence,burden,and risk factors for carotid atherosclerosis:a systematic review,meta-analysis,and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.
2015-09-09leep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis,Nature,2019.
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