* * * * * * * 簡介核心肌群 目錄 1、核心肌群的臨床意義 2、核心肌群的主要組成 3、如何治療核心肌群 01 核心肌群的臨床意義 為何要關(guān)注核心肌群 腦卒中是目前導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率。腦卒中是現(xiàn)代社會的常見病，據(jù)統(tǒng)計腦卒中已經(jīng)成為我國心腦血管和糖尿病死亡患者的首要原因，在高發(fā)病的同時也帶來高致殘率，大部分腦卒中患者經(jīng)過治療后仍遺留偏癱等后遺癥狀，對患者生活造成了嚴(yán)重的影響，給家庭和社會帶來的繁重的經(jīng)濟負擔(dān)。 腦卒中患者偏癱側(cè)上下肢往往存在不同程度的運動功能障礙，同時還伴有軀干核心肌群活動功能下降或者喪失（Bohannon等在1992年提出），但是目前針對腦卒中偏癱患者的治療大部分關(guān)注在上下肢，以肢體功能訓(xùn)練為主，忽略了核心肌群的治療意義。 關(guān)于核心肌群的作用 核心肌群可以讓人體在運動或者靜止?fàn)顟B(tài)中維持人體姿勢、保持身體平衡和重心穩(wěn)定，在維持核心穩(wěn)定性方面發(fā)揮了承上啟下的樞紐作用。同時，核心肌群在運動中通過控制骨盆和軀干部位肌肉，使其維持穩(wěn)定姿態(tài)，進而能夠為上下肢運動提供支點，并協(xié)調(diào)上下肢肌肉之間的發(fā)力，使力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達到最佳化。核心肌群是人體絕大部分動作產(chǎn)生的主要運動鏈，所以姿勢控制的穩(wěn)定性與強大的核心肌群是密切相關(guān)的。核心肌群功能所帶來的穩(wěn)定性是保證上下肢運動、步行、頭頸部功能的重要條件。 關(guān)于核心肌群的作用 在靜態(tài)穩(wěn)定性部分，指的是脊椎、韌帶、筋膜與椎間盤。 動態(tài)部份則指腹內(nèi)壓(intra-abdominal pressure, IAP) 及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收縮。 關(guān)于核心肌群的作用 02 核心肌群的主要組成 核心肌群的靜態(tài)部分組成 （一）脊椎與韌帶的構(gòu)造 此構(gòu)造屬於軀干的被動穩(wěn)定，包含脊椎、韌帶、椎間盤，在自然姿勢下，給予了少部分的穩(wěn)定功能。 比如在功能上腰椎主要負責(zé)承擔(dān)身體重量。除了雙腿和臀部外，整個人的重量都是由腰椎所承擔(dān)。 核心肌群的靜態(tài)部分組成 （二）胸腰筋膜 胸腰筋膜位于軀干的背部，是一條連接著腰椎肌肉且具有韌性的帶子，胸腰筋膜連接著腰椎、肋骨和髂骨，包覆著上下背部的深層肌群。（后表線） 依據(jù)位置分為前中后（后表淺、深線），其中后胸腰筋膜在維持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角色，藉著兩邊的拉力（腹肌的力量），維持脊椎的直立；且大部分腹橫肌倚靠著中后胸腰筋膜。 核心肌群的動態(tài)部分組成 腹直肌 腹外斜肌 腹橫肌 腹內(nèi)斜肌脊柱 豎棘肌 多裂肌 核心肌群的動態(tài)部分組成 1.整體性穩(wěn)定肌群(global muscle)： 這類的肌群是屬於較表層的肌群，做動態(tài)大范圍的屈伸，而且比較有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌前部、豎棘肌、大腿及臀部肌群。 2.局部性穩(wěn)定肌群(local muscle) 這類的肌群是屬於較深層的肌群，做較靜態(tài)局部性的穩(wěn)定，微調(diào)脊椎的姿勢。包含多裂肌、腹橫肌、腰大肌、腰方肌、腹內(nèi)斜肌后部、橫突間肌、棘間肌和回旋肌、橫隔膜及骨盆底肌。 核心肌群的動態(tài)部分組成 （一）腹橫肌(Transversus abdominis) 該肌起于腰椎橫突和肋弓內(nèi)側(cè)面，與膈的附著部相接。該肌較薄，肌質(zhì)部分不發(fā)達，向下以腱膜止于腹白線。 核心肌群的動態(tài)部分組成 （二）腹內(nèi)、外斜肌(Obloquus externus/ internus abdominis) 腹外斜?。何挥诟骨巴鈧?cè)部的淺層，起始部呈鋸齒狀，起自下位8個肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，分為上中后部三個肌束，經(jīng)腹直肌的前面，并參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終于白線。 腹內(nèi)斜?。何挥诟雇庑奔〉纳蠲?，肌纖維方向與腹外斜肌相反，肌纖維由后外下向前內(nèi)上斜行，與腹外斜肌腱膜相交織，止于腹白線。（腹內(nèi)外斜肌在解剖筋膜體側(cè)鏈中屬于交叉結(jié)構(gòu)） 核心肌群的動態(tài)部分組成 （三）骨盆底肌(Pelvic Floor) 指封閉骨盆底的肌肉群，主要為提肛肌和尾骨肌，能夠與腹橫肌產(chǎn)生共同收縮。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。 核心肌群的動態(tài)部分組成 （四）腹直肌(Rectus abdominis) 此肌上端起自第5～7肋軟骨前面和胸骨劍突，止于恥骨上緣(恥骨結(jié)節(jié)與恥骨聯(lián)合之間)。 核心肌群的動態(tài)部分組成 （五）腰方肌(Quadratus lumborum)

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