核心肌群的功能及訓(xùn)練方式

上傳人：an****i 文檔編號(hào)：388520 上傳時(shí)間：2020-03-19 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：28 大?。?.20MB

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1、核心肌群的功能及訓(xùn)練方式 核心肌群 是指附著于脊柱 骨盆 髖關(guān)節(jié)等骨骼上 并在運(yùn)動(dòng)或靜止活動(dòng)中起到保持身體基本姿勢(shì) 維持姿勢(shì)穩(wěn)定與平衡作用的一組肌肉 是由腹肌群 背肌群 橫膈肌 骨盆底肌及下肢的部分肌肉群構(gòu)成的一個(gè)整體 淺層核心肌群 腹直肌 腹外斜肌 腹內(nèi)斜肌 胸腰筋膜 髂腰肌 臀大肌 臀中肌 豎脊肌等 其主要作用為產(chǎn)生脊柱運(yùn)動(dòng)及維持軀干穩(wěn)定 深層核心肌群 腹橫肌 膈肌 腰方肌 多裂肌及盆底肌等 這些肌肉附著于脊柱 起穩(wěn)定脊柱的作用 腹內(nèi) 外斜肌 腹外斜肌 上固定 兩側(cè)同時(shí)收縮 使骨盆后傾或呈水平位 下固定 一側(cè)收縮 使脊柱向同側(cè)側(cè)屈和向?qū)?cè)回旋 兩側(cè)同時(shí)收縮可下拉胸廓 使脊柱側(cè)彎 腹內(nèi)斜肌

2、下固定 一側(cè)收縮 使脊柱向同側(cè)側(cè)屈和向同側(cè)回旋 與對(duì)側(cè)腹外斜肌協(xié)同作用 完成使脊柱向同側(cè)回旋的動(dòng)作 腹橫肌 Transversusabdominis 在腹橫肌的中間位置繫著一條胸腰筋膜 當(dāng)腹橫肌收縮時(shí) 透過(guò)拉緊胸腰筋膜 增加脊椎的穩(wěn)定性 因?yàn)楫?dāng)胸腰筋膜被拉緊時(shí) 腹內(nèi)壓會(huì)上升 同時(shí)增加脊椎穩(wěn)定 當(dāng)胸腰筋膜被拉緊時(shí) 產(chǎn)生一種較緩和的壓力於脊椎上 提供穩(wěn)定脊椎的力量 Aspden 1996 橫隔 Diaphragm 橫隔位於胸腔與腹腔之間 收縮時(shí)增加胸廓的容積 且與腹橫肌共同收縮而拉緊胸腹筋膜 因而增加腹內(nèi)壓促使脊椎趨於穩(wěn)定 Hodgesetal 1997 腰方肌 Quadratuslumborum

3、 位於脊椎的兩側(cè)連接髂骨 是個(gè)典型的以等長(zhǎng)收縮的方式來(lái)穩(wěn)定脊椎 能在行走時(shí)將骨盆維持在正中的位置 避免不正常的骨盆傾斜 McGill Cholewicki 2001 主要也是負(fù)責(zé)脊椎側(cè)彎的動(dòng)作與單邊抬骨盆 通常跟腹斜肌協(xié)同收縮使骨盆向前傾斜 豎棘肌 Erectorspinae 由骶骨延伸至頭顱的一群肌肉 包含外側(cè)的髂肋肌 中間的最長(zhǎng)肌 和內(nèi)側(cè)的棘肌 相對(duì)於腹肌 其主要的功能是伸張軀干 使脊椎維持在穩(wěn)定的狀態(tài)下 Aspden 1992 當(dāng)軀干做屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí) 豎棘肌擔(dān)任緩沖的角色 利用離心收縮避免脊椎被突然的彎曲 McGill Hedlund 2000 多裂肌 Multifidus 多裂肌起自橫突

4、止於上二節(jié)椎骨棘突 Wilkeetal 1995 指出 穩(wěn)定腰椎的全部力量有2 3是來(lái)自於多裂肌 也有研究指出 深層的穩(wěn)定肌肉雖然是小肌肉群 但是利用這微小的力量 替脊椎做調(diào)整達(dá)到穩(wěn)定的效果 McGill Juker Kropf 1996 橫突間肌 棘間肌與迴旋肌 Intertransversarii Interspinales Rotatores 肌肉位置 橫突間肌 腰椎的橫突之間 棘間肌 腰椎到第二頸椎的棘突之間 迴旋肌 起自胸椎的橫突 止於上一節(jié)棘突 肌肉短但分部廣 類(lèi)似多裂肌 是脊椎與脊椎間的小肌肉 功能在於微調(diào)脊椎跟脊椎間的位置 橫突間肌和棘間肌可以透過(guò)脊椎位置的移動(dòng) 提供回饋 進(jìn)而

5、維持脊椎的穩(wěn)定 N Bogduk 1998 這些肌肉可以透過(guò)神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)調(diào)整脊椎穩(wěn)定 并且可細(xì)微的調(diào)整韌帶達(dá)到穩(wěn)定脊椎的效果 Panjabietal 1989 骨盆底肌 PelvicFloor 骨盆的肌肉包含了提肛肌與尾骨肌 收縮時(shí) 使鄰近的內(nèi)臟筋膜和胸腰筋膜產(chǎn)生張力 進(jìn)而提升腹內(nèi)壓 Richardsonetal 1999 Robertson 2001 此外 骨盆底肌會(huì)與腹橫肌產(chǎn)生共同收縮 Sartietal 1996 臀大肌 Gluteusmaximus 主要負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)伸張的動(dòng)作 在一些較激烈的軀干伸張動(dòng)作和下肢伸張 外展和外轉(zhuǎn)動(dòng)作中 都有明顯的肌肉激發(fā)狀態(tài) 但在站立姿勢(shì)時(shí) 較不負(fù)責(zé)靜態(tài)

6、的調(diào)節(jié) 股二頭肌 Bicepsfemoris 位於大腿后側(cè)的雙關(guān)節(jié)肌肉 自骨盆的坐骨粗隆連接至脛骨外髁和肺骨頭 如果是在站姿時(shí) 臀大肌會(huì)協(xié)同腿后肌將大腿向后伸張 做等長(zhǎng)收縮保持穩(wěn)定 核心肌群的訓(xùn)練方法 臥位訓(xùn)練 翻身訓(xùn)練 患者仰臥位 指導(dǎo)患者進(jìn)行雙橋或單橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 患者仰臥位 治療師一手放于其膈肌處 提示患者腹式呼吸 并隨著呼吸節(jié)律的交替進(jìn)行加壓 放松動(dòng)作 另一手則對(duì)患者腹肌施以叩擊或拍打手法刺激其收縮 患者將髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲 雙足平放 然后雙手抱膝 治療師協(xié)助固定患手 另一手放在患者身后支撐保護(hù) 指導(dǎo)患者前后搖擺身體 訓(xùn)練腰部選擇性活動(dòng) 還可以協(xié)助患者進(jìn)行軀干與下肢的反方向運(yùn)動(dòng) 提高軀干

7、肌屈伸的運(yùn)動(dòng)功能 體軸回旋運(yùn)動(dòng) 患者側(cè)臥位使肩與髖反向運(yùn)動(dòng) 平衡球半橋 患者雙足置于平衡球上完成半橋動(dòng)作 初期患者完成動(dòng)作如較困難 可先由健側(cè)單足置于平衡球上 另一腿置于治療床面上 坐位訓(xùn)練 軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練 患者坐于平衡球上 雙腳置于地面上 訓(xùn)練帶一端固定背部 挺直雙手抓握訓(xùn)練帶 另一端至胸部高度 向背離固定點(diǎn)方向旋轉(zhuǎn)軀干 拉緊訓(xùn)練帶保持 并緩慢返回 患者坐位 軀干向一側(cè)旋轉(zhuǎn) 同時(shí)后倒 然后再向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)并前屈返回長(zhǎng)坐位 此治療動(dòng)作應(yīng)健側(cè)與患側(cè)交替進(jìn)行 由于向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí) 患側(cè)肢體肌力不夠 同時(shí)進(jìn)行向前方運(yùn)動(dòng)并保持下肢伸展非常困難 治療師可協(xié)助固定患肢 指導(dǎo)患者盡量控制下肢伸展 練習(xí)軀干的旋轉(zhuǎn)與后

8、仰 直至呈臥位的動(dòng)作 患者將健側(cè)腿置于床上 側(cè)坐于床 身體保持直立后將重心向患側(cè)傾斜并保持于患側(cè)坐骨結(jié)節(jié) 治療師扶持患者患側(cè)上肢 抑制聯(lián)合反應(yīng) 引導(dǎo)患者后仰至與床面成45 當(dāng)患者核心穩(wěn)定性較弱時(shí) 先進(jìn)行主動(dòng)式后仰平移訓(xùn)練 以提高患側(cè)腹部肌肉緊張度及力量 腹部力量提高后 再進(jìn)行主動(dòng)式后仰旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練 以平衡患者雙側(cè)腹部力量 提高整體 站立訓(xùn)練 軀干向健 患側(cè)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練患者床邊站立位 重心置于雙腳之間 并雙膝屈曲約20度 治療師用雙膝控制患者的下肢呈外展 外旋位 雙手分別放于患者的臀部及下腹部 協(xié)助患者進(jìn)行骨盆前后傾運(yùn)動(dòng) 逐漸加大骨盆前后傾運(yùn)動(dòng)幅度 使體質(zhì)量逐漸向患側(cè)下肢轉(zhuǎn)移 直至能將健側(cè)下肢抬起 由患

9、肢負(fù)重進(jìn)行持續(xù)的骨盆前后傾運(yùn) 患者站立位 治療師雙手分別放于患者骨盆兩側(cè) 使髖關(guān)節(jié)伸展 骨盆后傾 指導(dǎo)患肢進(jìn)行骨盆控制下步行訓(xùn)練 當(dāng)健側(cè)下肢處于擺動(dòng)相時(shí) 治療師協(xié)助患者將人體重心轉(zhuǎn)移到患側(cè)下肢 并防止膝過(guò)伸 指導(dǎo)患者將重心緩慢地向前移動(dòng) 治療師協(xié)助患者維持患肢支撐相的穩(wěn)定 患者雙足站于平衡軟墊上 維持身體平衡 治療師可根據(jù)患者平衡能力的情況逐漸增加難度 由雙足睜眼 雙足閉眼 健側(cè)單足睜眼 健側(cè)單足閉眼 懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練法 slingexercisetherapy SET 仰臥提髖 俯臥提髖 側(cè)臥提髖 動(dòng)態(tài)收腹屈髖屈膝 核心肌群訓(xùn)練的作用 核心肌群訓(xùn)練能提高四肢運(yùn)動(dòng)控制能力 使四肢運(yùn)動(dòng)能在全范圍內(nèi)進(jìn)

10、行 并能充分發(fā)揮力量 核心肌群的穩(wěn)定性收縮可為四肢肌肉做功建立支點(diǎn) 提高四肢肌肉收縮效能 同時(shí)還能協(xié)調(diào)不同肌肉之間運(yùn)動(dòng) 加快力量傳遞 在整體上提高四肢運(yùn)動(dòng)效率 核心肌群神經(jīng)支配來(lái)源于雙側(cè)錐體束 具有恢復(fù)正常功能的生理基礎(chǔ) 通過(guò)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練 可誘發(fā)軀干對(duì)各種肢體動(dòng)作做出相應(yīng)調(diào)整 以促使軀干動(dòng)作方向與肢體動(dòng)作方向在動(dòng)態(tài)時(shí)程上呈線性關(guān)系 從而保證軀干動(dòng)作與肢體動(dòng)作間形成線性力量傳遞 進(jìn)而促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) 核心部位調(diào)整反應(yīng)與肢體穩(wěn)定性及控制能力密切相關(guān) 通過(guò)進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能增強(qiáng)感覺(jué)信息輸入 使興奮向肢體傳導(dǎo) 促進(jìn)肢體各運(yùn)動(dòng)肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)偏癱側(cè)肢體的感知覺(jué) 有助于加速大腦功能重組 促進(jìn)偏癱側(cè)肢體控制能力改善 腦卒中偏癱患者軀干控制能力與ADL高度相關(guān) ADL包括進(jìn)食 修飾 如廁 洗澡 穿衣 行走等多個(gè)方面 其中大部分活動(dòng)均需要核心肌群參與才能完成 故核心肌群訓(xùn)練有利于患者ADL能力恢復(fù) 謝謝觀賞

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