醫(yī)學指導：珠江醫(yī)院康復醫(yī)學科吳文主任、賀沛辰治療師

大量數(shù)據(jù)和實驗表明，健康人群通常每周保證至少150分鐘中等強度的運動，可以有效提升生活質(zhì)量，并降低死亡風險。與健康人群相比，癌癥患者身體機能下降，同時面臨癌癥復發(fā)的風險。得了癌癥后，到底還能不能運動？癌癥患者運動是否有特殊的危險？珠江醫(yī)院康復醫(yī)學科吳文主任、賀沛辰治療師為您科普！

吳文主任表示，《中國惡性腫瘤患者運動治療專家共識》中明確提出，規(guī)律性的體育運動能夠幫助患者獲得更好的治療效果和更長的生存期，保持運動的腫瘤患者比不運動腫瘤患者的死亡風險減小超過1/3。此外，美國運動醫(yī)學學會（ACSM）發(fā)布的《癌癥生存者運動指南》，也對運動在癌癥預防、控制和康復中的積極作用給予充分肯定并提供運動指導。

一、運動前應進行運動評估與測試

由于癌癥患者所患癌癥的類型、程度、治療方法不同，其出現(xiàn)的癥狀、副作用以及對運動耐量產(chǎn)生的影響也會不同。因此在開始運動之前，有必要進行運動評估與測試。

一般運動風險評估包括：評價當前體力活動水平和病史、常規(guī)醫(yī)學評估，如心率、血壓、心電圖、血脂、血糖等。

個性化的評估內(nèi)容還包括：心肺能力、肌肉力量和耐力、身體成分和柔韌性、不同癌癥的特殊注意事項。

對于大多數(shù)癌癥患者而言，不需要進行評估就可以開始低強度的有氧訓練，即步行或騎自行車，進而逐漸進行阻力訓練或制定更靈活的計劃。

二、運動處方應靈活調(diào)整

一般來說，癌癥患者的有氧運動頻率為每周3-5次，共150分鐘，強度為中等，即在運動時可以完整地說話的程度?？觳阶摺ⅡT車、慢跑、游泳等都是較合適的有氧運動方式。

除此之外，癌癥患者在身體耐受的情況下，還應增加每周2-3次的抗阻力量訓練，一般從低強度開始，即在運動時可很輕松說話的程度，然后小幅度地慢慢增加強度?？梢灾剡x取肢體的大肌肉群，如大腿、小腿、手臂進行負重訓練。

每周還可進行2-3次的柔韌性練習，靜態(tài)拉伸身體的大肌肉群，使身體各主要活動關節(jié)保持靈活度。

不管何種運動，都應基于患者的耐受性對運動處方進行調(diào)整?？烧{(diào)整的變量包括運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率以及運動方式。

考慮到許多惡性腫瘤患者的機體功能減退狀態(tài)和疲勞情況，短時間的抗阻運動可能更有益。其中抗阻運動中可調(diào)整的變量包括每個肌群的訓練組數(shù)、負荷、同等負荷下的重復次數(shù)以及每組之間休息的時間。

三、要遵從不同的運動禁忌證

患者首先應保證手術傷口愈合的時間。由于放化療以及手術的長期影響，通常需要8周時間，這期間患者可能經(jīng)歷發(fā)熱、疲勞或運動失調(diào)等階段。

不同的腫瘤患者的運動禁忌證也需特別注意。

1.由于放化療以及手術的長期影響，惡性腫瘤患者運動中的心血管事件發(fā)生率高于同年齡段人群，因此同樣需遵循美國運動醫(yī)學會為心血管疾病和肺部疾病患者制訂的運動禁忌證。

2.乳腺癌治療后存在上肢和肩部問題的患者，應在參加上半身運動之前就醫(yī)治療。

3.結直腸癌造瘺的患者需經(jīng)過醫(yī)生的允許才能參加接觸性運動和避免參加負重運動。

4.婦科腫瘤伴有腹部、腹股溝或下肢腫脹或炎癥的患者應在參加下半身運動之前就醫(yī)治療。

5.骨轉(zhuǎn)移患者有病理性骨折和脊髓壓迫的情況不適合鍛煉。多發(fā)性骨髓瘤的患者運動禁忌證還包括未經(jīng)治療的高鈣血癥、骨髓發(fā)育不全、腎功能不全。

還需特別注意，倘若患者在運動過程中出現(xiàn)心電圖顯示心肌缺血、心律失常、中重度心絞痛、頭暈、胸悶氣短以及共濟失調(diào)等神經(jīng)癥狀，必須立即終止運動，由醫(yī)生檢查并排除危險后再恢復運動。

（編輯/楊美云 通訊員/伍曉丹、韓羽柔、陳靈君）

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