火鍋作為中國傳統(tǒng)美食，不論冬夏始終穩(wěn)居美食排行榜榜首，不少小伙伴們周末喜歡搓上一頓熱氣騰騰的火鍋，再小酌幾杯清涼爽口的啤酒，十分酣暢淋漓，然而大飽口福之后也許會帶來徹夜的難眠，默默守在馬桶旁，少則3-4次，多則10余次。有人覺得“拉肚子”而已沒什么大不了，權當是給腸胃做了個“清洗服務”，吃點消炎藥就會好的，可是這種“吃出來的病”真就這么簡單嗎？

什么是腹瀉？

腹瀉俗稱“拉肚子”，醫(yī)學概念是指每日排便大于3次，排便總量超過200g/日，糞便質地稀薄，含水量>85%。根據病程長短，可分為急性和慢性。急性腹瀉的病程持續(xù)時間小于3周，嚴重時每日排便可達10次以上，常伴有腹痛。因此，對于吃完火鍋就拉肚子的人而言，大多屬于急性腹瀉的范疇；根據病因，可分為感染性腹瀉（細菌性和病毒性）和非感染性腹瀉兩大類。

吃火鍋引起腹瀉的原因有哪些呢？

1. 火鍋食物原材料被致病菌污染，尤其是夏季氣溫較高，非常有利于細菌的生長繁殖，如果和你一起吃火鍋的人也出現(xiàn)拉肚子，癥狀差不多，就應當考慮是感染性腹瀉。

2. 火鍋底料或蘸醬中鹽分或油脂含量很高，過多攝入鹽分后會導致腸道內滲透壓過高，而油脂太高會引起食物消化分解不完全，都會出現(xiàn)腹瀉，也就是我們常說的消化不良造成的拉肚子。

3. 過多食用辛辣食物和冰冷飲料等會刺激腸道，導致腸蠕動過快，發(fā)生腹痛伴腹瀉。如果這種情況經常反復出現(xiàn)，要高度懷疑是腸易激綜合征。

什么是腸易激綜合征？

腸易激綜合征，是指腸道本身并沒有結構和生化方面的異常，而是在受到某些刺激后出現(xiàn)腸道功能紊亂的疾病。眾所周知，我們的腸道接受大腦神經的支配，對許多生理性刺激一般具有較好的調節(jié)能力。但是有些人的腸道對各種刺激（比如進食生冷食物）過于敏感，其腸蠕動會明顯加快或減慢，表現(xiàn)出“腹痛-排便（腹瀉/便秘）-便后緩解”的特點。臨床上根據排便特點和糞便性狀可分為腹瀉型、便秘性和混合型，其中以腹瀉型為主。因此通俗地講，腸易激綜合征就是腸道沒有什么問題，但是喜歡“鬧情緒”，稍微受點刺激就容易“被激惹”。

除了吃火鍋外，如果你還有以下經歷：氣候忽冷忽熱（如夏季從室外進入空調房）時容易拉肚子，或者一緊張（如重要的考試或面試開始前）就想上廁所，并且類似情況反復發(fā)作，那你就要格外當心被腸易激綜合征盯上了。

出現(xiàn)腸易激綜合征的原因有哪些呢？

1. 飲食不當：許多辛辣刺激和易產氣的食物都會誘發(fā)腸易激綜合征，如辣椒、咖啡、冷飲、西瓜、洋蔥和豆類等，部分人攝入乳制品后也會出現(xiàn)癥狀。

2. 腸道感染：細菌或病毒等病原體感染腸道后會引起腸黏膜中肥大細胞或其他炎癥細胞釋放多種炎癥因子，并且會破壞腸道粘膜屏障，從而導致腸道功能的紊亂。

3. 腸道微生態(tài)失衡：越來越多的研究表明腸道微生物影響著我們的生理、代謝和免疫功能，腸道菌群一旦失調就會引起一系列的腸胃問題。

4. 精神心理因素：腸胃是“情緒問題”的晴雨表，腸易激綜合征常常伴隨有焦慮、抑郁或睡眠障礙等，另外急性或慢性的應激事件均可誘發(fā)或加重癥狀。

吃火鍋后腹瀉到底該怎么治療呢？

1. 病因治療：如果考慮是感染性腹瀉，則應當使用相應的抗菌藥物如左氧氟沙星等；如果是非感染性腹瀉，則需要對癥處理。

2. 對癥治療

（1）飲食調節(jié)：食用清淡、少渣且容易消化的流質或半流質，比如粥、軟爛面條和藕粉等，不宜喝豆?jié){、牛奶等容易產氣的食物，避免進食水果和蔬菜，忌食高蛋白、油膩和生冷等刺激性食物。少量多餐，讓胃腸道充分休息后逐步恢復到正常飲食，以免消化不良。

（2）止瀉治療：輕癥者可以使用蒙脫石散，癥狀嚴重時可考慮洛哌丁胺，但不宜長期使用，可能會出現(xiàn)便秘。

（3）腸道微生態(tài)制劑：腸道益生菌如雙歧桿菌、酪酸梭菌等可在一定程度上糾正腸道菌群失調，對腹瀉及腹脹有一定幫助。

（4）補充水和電解質：腹瀉嚴重時經腸道會丟失大量的水分和電解質，可能導致脫水或低鉀血癥，因此需要及時補充口服補液鹽或者自行配置的糖鹽水。

（5）解痙劑：如腹痛癥狀明顯，可以口服一些解痙藥物如匹維溴銨起到緩解腸道痙攣的作用，尤其適用于腸易激綜合征的患者。

3. 及時就醫(yī)：經過上述常規(guī)的處理和休息后，如果腹瀉癥狀仍沒有好轉，并且伴有發(fā)熱、便血或腹痛加重的情況，或者出現(xiàn)口渴、少尿或眼窩凹陷等嚴重脫水癥狀時，請及時就醫(yī)。

對于吃完就拉的人，如何實現(xiàn)火鍋自由？

1. 新鮮食材最安全：挑選新鮮的菜品，看一看聞一聞，尤其是豆制品和肉類，吃的過程中一旦覺得有異常，停止繼續(xù)食用。

2. 燒熟煮透方能吃：不少小伙伴為了追求口感，涮毛肚七上八下不超過15秒，但是食物內部可能沒有熟透，并且只有經過徹底煮熟后才能殺滅可能污染的細菌，請記住健康遠比口感更重要。

3. 濃油辛辣不可取：選擇相對清淡的火鍋底料和調料，少吃鹽含量高的沙茶醬和花生醬等，即使只放油鹽醬醋，同樣可以健康美味。

4. 熱鍋冷飲要避免：不少人熱愛火鍋，也許是因為可以同時擁有熱辣滾燙和冰冷刺激，但這種“冰火兩重天”的做法很容易誘發(fā)胃腸道不適，引起腹痛和腹瀉，因此我們不要為嘴傷身。

最后友情提示：

小小火鍋隱藏著大大學問，一吃就拉的你只要成功避坑，照樣可以擁有火鍋自由。

作者：黃佳 俞麗芬 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 消化內科

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