守護金融消費者合法權益，是金融服務人民的集中體現(xiàn)，更是金融業(yè)高質量發(fā)展的根基。值此國家金融教育宣傳周來臨之際，泰康在線始終踐行“金融為民”初心，將“為民辦實事”全面融入產(chǎn)品創(chuàng)新與服務升級全過程，以互聯(lián)網(wǎng)保險為舟、科技賦能作槳，從普惠保險產(chǎn)品的精準施策，到適老化服務的溫情升級；從一站式結算的流程重構，到智能風控的屏障筑牢，全方位、多維度切實守護人民群眾的幸福生活。

以產(chǎn)品創(chuàng)新踐行普惠之路，守護經(jīng)濟發(fā)展“毛細血管”

在國家持續(xù)推進普惠金融發(fā)展的背景下，泰康在線積極響應政策號召，針對"新市民"與小微企業(yè)兩大群體的保障需求，推出多層次普惠保險解決方案，切實緩解民生保障痛點。

面向全國約3億的外賣騎手、網(wǎng)約車司機等"新市民"群體，泰康在線開發(fā)多類普惠保險產(chǎn)品，保障內容緊密貼合其工作場景及風險，實現(xiàn)24小時內快速賠付。截至目前，泰康在線已累計為60萬名“新市民”群體提供保險服務，賠付金額超3.7億元，有效彌補傳統(tǒng)保障的不足，切實增強了“新市民”群體的獲得感、幸福感、安全感，破解"最后一公里"保障難題。

針對小微企業(yè)主和個體商戶普遍存在的風險抵御能力弱、保障覆蓋率低的問題，泰康在線創(chuàng)新推出"泰樂保"系列綜合保險產(chǎn)品。產(chǎn)品服務全面覆蓋餐飲、零售、住宿、服務四大場景，同步覆蓋公眾責任險與企業(yè)財產(chǎn)險兩大核心風險，真正實現(xiàn)"一張保單、雙重保障"。截至目前，該系列產(chǎn)品已為全國上萬家小微商戶提供近百億元風險保障；2024年賠付超200萬元，有效降低因自然災害、意外事故導致的經(jīng)營中斷風險，為民生各行業(yè)的穩(wěn)定經(jīng)營保駕護航。

以服務升級傳遞保險溫度，助力銀發(fā)群體跨越數(shù)字鴻溝

面對人口老齡化趨勢，做好金融服務“適老化”工作已成為提高金融服務質效的重要一環(huán)。泰康在線將“尊老、愛老、助老、為老”的理念融入服務全流程，系統(tǒng)構建“咨詢-預約-服務-關懷”全鏈路的適老數(shù)字化服務新生態(tài)，助力銀發(fā)群體平等享受數(shù)字金融便利。

依托智能識別與無障礙通道重構，泰康在線實現(xiàn)了對老年群體的精準服務。通過身份信息自動識別老年客戶，在熱線、在線、工單等全渠道添加“老年客戶”標識，并提供多維度適老服務：熱線智能匹配適老化服務專席；在線服務自動切換簡明話術；APP端推出“長輩模式”，聚合常用功能，實現(xiàn)字體200%放大、按鈕擴大3倍，并配備“一鍵預約”功能，由客服主動回電辦理業(yè)務等。

該服務體系在實踐中成效顯著。一位獨居老人在喉癌手術后面對理賠手續(xù)不知所措，泰康在線理賠專員主動發(fā)起視頻通話，“手把手”指導操作，將復雜的票據(jù)整理變成簡單的"點一點"，收到理賠款的一剎那，老人笑著直說“原來我也行”。泰康在線通過有溫度的服務創(chuàng)新，切實減輕銀發(fā)群體面對數(shù)字鴻溝的無助感，讓保險服務真正成為他們“身邊的孩子”，默默守護、暖心相伴。

以模式重塑優(yōu)化服務體驗，解憂患者墊資之困

泰康在線聚焦“患者墊資壓力大、理賠手續(xù)繁瑣”的民生痛點，依托泰康保險集團大健康生態(tài)體系優(yōu)勢，創(chuàng)新打造“一站式結算”服務模式。

該模式通過深化與醫(yī)療機構的協(xié)同合作，整合保險支付與醫(yī)療健康服務資源，構建了“社商醫(yī)患”深度融合的服務閉環(huán)，將商業(yè)保險賠付無縫嵌入就醫(yī)流程。目前已覆蓋全國超1000家合作醫(yī)院，涵蓋絕大多數(shù)門診醫(yī)療險和住院百萬醫(yī)療險產(chǎn)品，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

除住院場景下理賠服務持續(xù)智能化升級外，門診服務也實現(xiàn)創(chuàng)新突破?；颊咴诰W(wǎng)絡內的醫(yī)院就診后，無需提前墊付費用，也無需事后提交理賠材料，僅在結算窗口核對并簽署一份集成社保與商保結算信息的賬單，即可同步完成醫(yī)保報銷與商保賠付，真正做到“簽字即走、理賠無感”。以泰康同濟（武漢）醫(yī)院為例，該模式已成為院內常態(tài)化服務，患者在看病時先診療后付費，看完病窗口結算時可實現(xiàn)商保、社保一站式報銷，做到免報案、免申請、免等待賠款，切實提升了就醫(yī)體驗與滿意度。

以科技賦能守護金融公平，筑牢風險防控屏障

保險欺詐不僅直接侵害企業(yè)利益，更本質上侵蝕了所有保險消費者的共同權益，破壞了市場公平秩序。泰康在線積極響應金融監(jiān)管總局關于《反保險欺詐工作辦法》的指引，將科技深度賦能于風險管控全流程，以智能風控體系堅定守護人民群眾的“錢袋子”。

泰康在線構建了“體系建設+科技賦能+流程管控”三位一體的反欺詐防護網(wǎng)，通過“組織+制度+團隊”全鏈路管理框架，實現(xiàn)反欺詐管理的事前、事中、事后閉環(huán)管控。自主研發(fā)的反欺詐管理平臺，運用關系圖譜、多模態(tài)大模型等智能技術，實現(xiàn)精準的事前攔截、事中預警與事后回溯，全面提升風險識別與應對效率。

同時，泰康在線還積極融合公安、監(jiān)管、集團、數(shù)據(jù)科技“四網(wǎng)資源”，形成內外協(xié)同的打擊合力。在近期雇主責任險反欺詐行動中，泰康在線通過大數(shù)據(jù)篩查鎖定高風險線索，成立專案組深入多省市摸排，成功破獲詐騙團伙。截至目前，已累計挽回經(jīng)濟損失超20億元，破獲欺詐團伙10余個，移送司法案件20余起，體現(xiàn)了泰康在線打擊保險欺詐的堅定決心，也有力維護了保險市場的公平正義和消費者合法權益。

未來，泰康在線將繼續(xù)以科技賦能、以服務暖心，努力成為國家金融體系中具有溫度與擔當?shù)氖刈o力量，為提升人民群眾的獲得感、幸福感與安全感持續(xù)貢獻力量。

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