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新西蘭多發(fā)性硬化疾病修正治療中的種族與社會經(jīng)濟(jì)差異模式研究

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月19日 22:19

《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Ethnic and socioeconomic dispensing patterns of disease-modifying therapies for multiple sclerosis in Aotearoa New Zealand

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　　本研究針對新西蘭多發(fā)性硬化（MS）治療中存在的醫(yī)療不平等問題，通過分析5334例MS患者的用藥數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷、高收入及低剝奪區(qū)域人群獲得高效疾病修正療法（DMTs）的幾率更高，而毛利族、亞裔和太平洋島民群體獲得治療的機(jī)會顯著偏低。該研究為推進(jìn)公平醫(yī)療政策提供了關(guān)鍵實(shí)證依據(jù)，呼吁加強(qiáng)文化安全與神經(jīng)科護(hù)理可及性。

多發(fā)性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性炎性脫髓鞘疾病，其病理特征為免疫系統(tǒng)異常攻擊神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳導(dǎo)障礙。近年來，醫(yī)學(xué)界越來越強(qiáng)調(diào)早期使用高效疾病修正療法（Disease-Modifying Therapies, DMTs）以延緩疾病進(jìn)展、減少復(fù)發(fā)頻率并改善長期預(yù)后。然而，不同國家和地區(qū)在DMTs的可及性與使用模式上存在顯著差異，尤其在新西蘭（Aotearoa New Zealand）這類實(shí)行嚴(yán)格藥物資助標(biāo)準(zhǔn)的國家，可能存在因社會經(jīng)濟(jì)地位（Socioeconomic Position, SEP）和種族背景不同而導(dǎo)致的治療不平等問題。

在這一背景下，由Natalia Boven、Deborah F Mason、Barry J Milne、Annemarei Ranta、Andrew Sporle、Lisa Underwood和Vanessa Selak組成的研究團(tuán)隊(duì)，利用新西蘭綜合數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施（Integrated Data Infrastructure, IDI）中涵蓋的健康數(shù)據(jù)，開展了一項(xiàng)大規(guī)?；仡櫺匝芯?，旨在系統(tǒng)分析DMTs的分配是否受到SEP和種族因素的影響。該研究最終發(fā)表于《Multiple Sclerosis and Related Disorders》，為健康公平性和醫(yī)療政策制定提供了重要依據(jù)。

研究團(tuán)隊(duì)從IDI中識別出在2021年3月之前確診為MS的5334名成年患者，并對其在2014年11月至2021年2月期間的DMTs配藥記錄進(jìn)行了分析。采用有序邏輯回歸（ordered logistic regression）模型，在控制年齡、性別、首次MS記錄時(shí)間、癌癥或感染相關(guān)住院史、行動障礙以及在新西蘭居住時(shí)長等混雜因素的基礎(chǔ)上，評估不同種族和SEP指標(biāo)（包括教育程度、收入水平、居住地區(qū)剝奪指數(shù)、職業(yè)地位和城鄉(xiāng)差異）與DMTs使用效能之間的關(guān)系。

研究方法主要包括利用國家級健康管理數(shù)據(jù)庫進(jìn)行患者識別與用藥追蹤，運(yùn)用多變量有序邏輯回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并針對種族分組（如Māori、亞裔、太平洋人群、歐洲人及MELAA—中東、拉丁美洲、非洲群體）和社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行分層比較，以揭示治療差異的內(nèi)在模式。

研究結(jié)果分為多個方面。在“種族與DMTs使用”方面， Māori族裔獲得高效DMTs的幾率比非Māori群體低33%（OR=0.67, 95%CI 0.50–0.90），亞裔群體則低37%（OR=0.63, 0.39–0.98）。相反，歐洲裔群體獲得高效DMTs的幾率比非歐洲群體高60%（OR=1.60, 1.17–2.22）。此外，太平洋人群接受任何DMTs治療的幾率大幅降低，僅為非太平洋人群的33%（OR=0.33, 0.14–0.78），而MELAA群體在DMTs使用方面未見顯著差異。

在“社會經(jīng)濟(jì)地位的影響”方面，研究發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷、高收入以及居住在低剝奪區(qū)域（即社會經(jīng)濟(jì)條件較好地區(qū)）的人群，其獲得高效DMTs的幾率顯著更高。然而，職業(yè)地位（如工作類型與等級）并未對DMTs的使用模式產(chǎn)生明顯影響，農(nóng)村與城市之間的差異也不能完全解釋所觀察到的配藥不平等現(xiàn)象。

研究的結(jié)論部分明確指出，新西蘭的MS治療存在基于社會經(jīng)濟(jì)地位和種族背景的結(jié)構(gòu)性不平等。邊緣化種族群體（如Māori、亞裔和太平洋人群）以及低SEP人群在獲取高效DMTs方面面臨更大障礙，這可能導(dǎo)致其疾病預(yù)后較差。這種現(xiàn)象可能與多種因素有關(guān)，包括醫(yī)療系統(tǒng)的文化隔閡、神經(jīng)科專科服務(wù)的可及性不足、患者對治療認(rèn)知的差異以及資助政策中存在的隱性壁壘。

該研究的現(xiàn)實(shí)意義在于，它不僅揭示了健康不平等的具體表現(xiàn)，還為政策制定者和醫(yī)療服務(wù)提供者指明了改進(jìn)方向。作者建議，未來應(yīng)優(yōu)先推動社區(qū)參與式的文化安全培訓(xùn)，提升神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍與響應(yīng)性，并減少患者獲得DMTs的多重障礙，從而真正實(shí)現(xiàn)MS治療的公平性與健康正義。這一研究也為其他多民族、多文化背景的國家評估和改進(jìn)神經(jīng)免疫疾病的治療模式提供了重要參考。

網(wǎng)址: 新西蘭多發(fā)性硬化疾病修正治療中的種族與社會經(jīng)濟(jì)差異模式研究 http://m.u1s5d6.cn/newsview1815956.html

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