下面的問(wèn)題是針對(duì)您一周內(nèi)的胃腸道癥狀的評(píng)估。請(qǐng)認(rèn)真閱讀以下問(wèn)題，針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題選擇您認(rèn)為最合適的答案。為了保證問(wèn)卷的有效性，請(qǐng)不要有漏項(xiàng),謝謝合作1.過(guò)去一周內(nèi)，是否有上腹痛? 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重2.過(guò)去一周內(nèi)，是否有燒心感(燒心是指胸骨后方的燒灼痛不適)? 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重3.過(guò)去一周內(nèi)，是否有反酸? 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重4.過(guò)去一周內(nèi)，是否有過(guò)胃或腹部的饑餓時(shí)疼痛的情況？(胃中空虛有進(jìn)食需求時(shí)。) 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重5.過(guò)去一周內(nèi)，是否有惡心? 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重6.過(guò)去一周內(nèi)，是否有腹內(nèi)腸鳴？ 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重7.過(guò)去一周內(nèi)，是否有腹脹？ 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重8.過(guò)去一周內(nèi)，是否有過(guò)打嗝、噯氣？ 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重9.過(guò)去一周內(nèi)，是否有過(guò)腸道排氣或放屁？ 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重10.過(guò)去一周內(nèi)，是否有便秘? 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重11.過(guò)去一周內(nèi)，是否有腹瀉？ 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重12.過(guò)去一周內(nèi)，是否有大便溏稀/不成形?(如果您的大便時(shí)而干硬時(shí)而溏稀，僅回答大便溏稀的程度) 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重13.過(guò)去一周內(nèi)，是否有大便干結(jié)？ 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重14.過(guò)去一周內(nèi)，是否有過(guò)里急后重？(里急后重指有便感，需要沖到廁所馬上排便) 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重15.過(guò)去一周內(nèi)，是否有過(guò)大便后仍未排凈的感覺(jué)？(這種感覺(jué)是指您在排便后，仍有便意） 完全沒(méi)有 稍微有 少量有 中等程度 較明顯不適 比較嚴(yán)重 特別嚴(yán)重腹瀉癥狀得分:消化不良得分:便秘得分:腹痛得分:反流得分:上腹部癥狀得分:下腹部癥狀得分:排便難得分:總得分:注：上面評(píng)分，前5個(gè)細(xì)分評(píng)分是原始量表的5個(gè)維度;　接下來(lái)3個(gè)得分是中文版的3個(gè)維度;　最后是總分參考文獻(xiàn)：
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E Dimen?s 1, H Glise, B Hallerb?ck, H Hernqvist, J Svedlund, I Wiklund. Well-being and gastrointestinal symptoms among patients referred to endoscopy owing to suspected duodenal ulcer.Scand J Gastroenterol . 1995 Nov;30(11):1046-52. doi: 10.3109/00365529509101605.
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