【CMT&CHTV 文獻(xiàn)精粹】

導(dǎo)語：在一項(xiàng)開創(chuàng)性的研究中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)特定菌株的枯草芽孢桿菌（Bacillus subtilis, BG01-4?）在改善功能性胃腸疾?。‵GIDs）癥狀方面展現(xiàn)出顯著潛力。通過為期四周的隨機(jī)對照試驗(yàn)，BG01-4?益生菌不僅在緩解便秘方面表現(xiàn)出33%的改善率，而且在消化不良和胃痛等其他癥狀上也顯現(xiàn)出積極效果。

研究背景

功能性胃腸疾?。‵unctional Gastrointestinal Disorders, FGIDs）是一組常見的慢性疾病，以持續(xù)和反復(fù)出現(xiàn)的胃腸道癥狀為特征，但無明顯的結(jié)構(gòu)或生化異常。這些疾病影響全球25%至40%的人口，包括功能性腸病和腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS），以及功能性便秘、功能性腹瀉和功能性腹脹。這些癥狀的治療仍然是一個挑戰(zhàn)，因?yàn)镕GIDs的病理生理和機(jī)制復(fù)雜且不完全清楚。目前的治療策略主要基于癥狀，但如抗生素和抗抑郁藥等既定治療的效果不一致或可能不適合長期使用。飲食限制（例如低FODMAP飲食）是某些類型FGID的已建立治療方法，但沒有單一的飲食可以解決所有患者的癥狀。最近的研究提出了益生菌作為影響胃腸健康的飲食成分的潛力。

研究方法

本研究旨在通過一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，評估一種專有的枯草芽孢桿菌（Bacillus subtilis, BG01-4?）菌株對自報FGID癥狀的改善效果。BG01-4?是一種高含量支鏈脂肪酸（Branched-Chain Fatty Acids, BCFA）的非活性枯草芽孢桿菌菌株。研究對象最終為67名參與者，他們完成了為期四周的BG01-4?（34人）或安慰劑（33人）干預(yù)。使用胃腸道癥狀評分量表（Gastrointestinal Symptom Rating Scale, GSRS）作為結(jié)果測量，分別在干預(yù)前、兩周后和四周后收集數(shù)據(jù)。研究遵循了CONSORT 2010指南，并在澳大利亞新西蘭臨床試驗(yàn)注冊處進(jìn)行了注冊。

研究結(jié)果

四周后，實(shí)驗(yàn)組中的一項(xiàng)主要結(jié)果——便秘癥狀改善了33%，與安慰劑組（15%）相比有顯著差異。而其他兩項(xiàng)主要結(jié)果，即總GSRS評分和腹瀉癥狀，在實(shí)驗(yàn)組和安慰劑組中都有顯著改善（分別為32%/26%和20%/22%）。預(yù)先計劃的次要結(jié)果——消化不良，在四周后有所改善（32%），但與安慰劑組（21%）相比并不顯著（P=0.079）。然而，探索性分析顯示，便秘（18%改善，P<0.001）、消化不良（11%改善，P=0.04）和胃痛（10%改善，P=0.04）的集群在干預(yù)組中與安慰劑組相比有顯著改善。這些初步發(fā)現(xiàn)表明，在自報FGID的人群中，BG01-4?改善了便秘和相關(guān)胃腸功能障礙的特定癥狀。

總結(jié)討論

研究結(jié)果表明，BG01-4?作為一種益生菌補(bǔ)充劑，對于改善自報FGID患者的便秘和相關(guān)胃腸功能障礙癥狀具有潛力。盡管確切的作用機(jī)制尚不清楚，但研究提出了假設(shè)：除了改變下腸道微生物群的分布外，B. subtilis產(chǎn)生的大量BCFA在胃腸道中有多種假定效應(yīng)。

BCFA被迅速吸收進(jìn)入腸上皮細(xì)胞，并整合到膜脂質(zhì)中，調(diào)節(jié)對脂多糖挑戰(zhàn)的炎癥反應(yīng)。此外，BCFA在減少新生大鼠壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病率和炎癥反應(yīng)方面具有效果。研究中使用的BG01-4?補(bǔ)充劑耐受性良好，盡管退出的參與者數(shù)量（34%）略高于以前的B. subtilis研究。研究的一個限制是未能控制飲食或益生元的使用，因?yàn)檠芯繂栴}涉及將益生菌添加到個人當(dāng)前飲食中的有效性。

此外，研究未能控制參與者當(dāng)前飲食中攝入的發(fā)酵食品。研究還指出，盡管在這項(xiàng)1/2a期試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了組間的統(tǒng)計學(xué)顯著差異，但治療持續(xù)時間較短（四周），這在以前的工作中也已被認(rèn)識到?；谶@項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，研究者計劃在未來完成更長時間的試驗(yàn)，以符合治療胃腸道疾病所需的更長時間。研究的另一個限制是，盡管使用mGSRS作為整體生活質(zhì)量的代理測量顯示了一般的心理測量學(xué)改善，但研究并未特別測量情緒或抑郁/焦慮，這是研究的一個局限。

然而，由于研究的目標(biāo)是解決那些患有慢性FGID但心理健康狀況良好的個體，因此量化心理狀態(tài)不在本研究范圍之內(nèi)。盡管如此，研究者承認(rèn)，未來的隨機(jī)對照試驗(yàn)應(yīng)該包括那些因慢性胃腸疾病而臨床診斷出情緒障礙的FGID患者。

參考文獻(xiàn)：

Patch C, Pearce AJ, Cheng M, et al. Bacillus Subtilis (BG01-4TM) Improves Self-Reported Symptoms for Constipation, Indigestion, and Dyspepsia: A Phase 1/2A Randomized Controlled Trial. Nutrients[J]. 2023;15(21):4490. Published 2023 Oct 24.

編輯：十六

二審：清揚(yáng)

三審：碧泉

排版：半夏

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