從量表內(nèi)容上看，SCL-90只是一個90題的癥狀校核表，其項目主要來自于精神病癥狀學(xué)，涉及感覺、思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食、睡眠等方面。主要目的是用于評定一個人是否有某種心理癥狀，及嚴(yán)重程度如何，臨床上常用作精神科、咨詢門診的一個篩選量表 [8]。

SCL-90的設(shè)計初衷是測查精神病門診患者的癥狀行為，王征宇(1984)引進(jìn)之初也主要用于精神癥狀的研究。金華等(1986)采樣制定正常人常模，為普通人群的心理健康評定提供了參考依據(jù)，此后SCL-90的適用對象逐步從精神科病人擴(kuò)展為正常人群，測量目標(biāo)也從精神癥狀擴(kuò)展為心理健康 [9]。

SCL-90對有心理癥狀的人有良好的區(qū)分能力，但它對沒有或有較少心理癥狀的人的心理健康水平缺少區(qū)分能力。因而，它只適用于測查某人群中哪些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及程度如何，而不適用于用來比較普通人之間心理健康水平的差異 [10]。

適用對象要與常模匹配，根據(jù)評估對象的不同特點(如年齡、職業(yè)等)采用不同的常模比較。尤其在對老年人和青少年群體進(jìn)行SCL-90測試時，需要注意常模使用的可靠性 [11]。

SCL-90的90個項目可以概括為9組癥狀群。

(1) 軀體化(somatization)

包括SCL-90題目1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58，共12項，主要反映主觀的身體不適感。

(2) 強(qiáng)迫癥狀(obsessive-compulsive)

包括SCL-90題目3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10項，反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。

(3) 人際關(guān)系敏感(interpersonal sensitivity)

包括SCL-90題目6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9項，主要指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出。

(4) 抑郁(depression)

包括SCL-90題目5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13項，反映與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛概念。

(5) 焦慮(anxiety)

包括SCL-90題目2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10項，指在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗。

(6) 敵對(hostility)

包括SCL-90題目11、24、63、67、74、81，共6項，主要從思維、情感及行為三方面來反映病人的敵對表現(xiàn)。

(7) 恐怖(photic anxiety)

包括SCL-90題目13、25、47、50、70、75、82，共7項，與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。

(8) 偏執(zhí)(paranoid ideation)

包括SCL-90題目8、18、43、68、76、83，共6項，主要是指猜疑和關(guān)系妄想等。

(9) 精神病性(psychoticism)

包括SCL-90題目7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共10項，其中有幻聽、思維播散、被洞悉感等反映精神分裂樣癥狀項目。

(10) 其他

包括SCL-90題目19、44、59、60、64、66、89，共7項，未能歸入上述因子，主要反映睡眠及飲食情況，在有些資料分析中將之歸為因子10“其他”。

計分方式

SCL-90量表采用里克特5點計分(目前國內(nèi)多用1~5)，沒有反向計分條目。

無：自覺無該項癥狀或問題，記1分。

輕度：自覺有該項癥狀，但對受檢者并無實際影響或影響輕微，記2分。

中度：自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響，記3分。

偏重：自覺常有該項癥狀，對受檢者有相當(dāng)程度的影響，記4分。

嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重，對受檢者的影響嚴(yán)重，記5分。

(這里所指的“影響”，包括癥狀所致的痛苦和煩惱，也包括癥狀造成的心理社會功能損害。輕中重?zé)o具體定義，由自評者自己去體驗。)

施測

自評前，工作人員先把評分方法和要求交代清楚，然后受檢者做出獨立的、不受任何人影響的自我評定。對于文化程度低的自評者，可由工作人員逐項念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴他。

評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近1周”。

評定結(jié)束時，工作人員應(yīng)仔細(xì)檢查自評表，凡有漏評或者重復(fù)評定時，均應(yīng)提請自評者再考慮評定，以免影響分析的準(zhǔn)確性。

根據(jù)Derogatis報告，SCL-90各癥狀因子效度系數(shù)為0.77~0.99 (p < 0.01)。

陳樹林等(2003)將SCL-90在杭州市1162名中學(xué)生、2808名社區(qū)成年人及555名61歲以上老年人中施測，其內(nèi)部一致性信度(α系數(shù))在0.67~0.89，間隔6周的重測信度在0.73~0.92 [11]。

分?jǐn)?shù)指標(biāo)

分?jǐn)?shù)指標(biāo)有以下7種，其中最常用的是總分和因子均分。總分能反映病情嚴(yán)重程度(陽性均分也可在一定程度上代表其嚴(yán)重性)，總分變化能反映病情演變情況。而因子分及剖面圖，可反映癥狀群特點，給人以直觀印象[2,7]。

(1) 單項分：

每個條目的單項分值。

(2) 總分：

90個單項分的總和。

(3) 總均分(General Severity Index, GSI)：

總分除以90。

(4) 陰性項目數(shù)：

單項分=1的項目數(shù)，表示病人“無癥狀”的項目有多少。

(5) 陽性項目數(shù)(the Positive Symptom Total, PST)：

單項分≥2的項目數(shù)，表示病人呈現(xiàn)“有癥狀”的項目有多少。

(6) 陽性均分(the Positive Symptom Distress Index, PSDI)：

陽性項目總分除以陽性項目數(shù)，表示病人在“有癥狀”項目中的平均分，反映病人自我感覺不佳的項目的嚴(yán)重程度。

(7) 因子均分：

計算各個因子的平均得分，將各因子得分除以該因子的項目數(shù)。

常模與分界值(分?jǐn)?shù)解釋)

Derogatis并未提出分界值，協(xié)作組按常模結(jié)果提出了一個參考標(biāo)準(zhǔn)：總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子均分超過2分，可考慮篩查陽性，須進(jìn)一步檢查。

量表協(xié)作組對全國13個地區(qū)1388名正常成人建立常模，劉恒和張建新等(2002)對廣州、四川、河南、甘肅4個地區(qū)15所學(xué)校2209名中學(xué)生建立常模，結(jié)果如表所示 [5-6]。

中國正常成人與中學(xué)生SCL-90量表常模

對照常模的總分、陽性項目數(shù)和各因子均分等，可大致了解被試的分?jǐn)?shù)代表的心理健康水平 [4]。

軀體化得分高，被試可能有心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主訴不適，頭痛、背痛、肌肉酸痛、以及焦慮的其他軀體表現(xiàn)；

強(qiáng)迫得分高，可能有明知沒有必要、但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)，以及比較一般的感知障礙；

人際關(guān)系敏感得分高，可能有自卑感、懊喪，人際關(guān)系明顯相處不佳；

憂郁得分高，可能有憂郁苦悶的感情和心境，對生活的興趣減退、缺乏活動愿望、喪失活動力，并包括失望、悲觀、與憂郁相聯(lián)系的其他感知及軀體方面的問題，甚或有自殘自殺想法；

焦慮得分高，可能有無法靜息、精神過敏、緊張以及由此產(chǎn)生軀體征象(如震顫)，有游離不定的焦慮、驚恐發(fā)作、解體；

敵對得分高，可能有厭煩、爭論、摔物，直至爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)等；

恐怖得分高，可能表現(xiàn)有恐怖狀態(tài)或廣場/社交恐怖癥等；

偏執(zhí)得分高，可能有投射性思維、敵對、猜疑、關(guān)系觀念和妄想、被動體驗、夸大等；

精神病性得分高，可能有Schneider氏的一級癥狀——幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入，還有精神分裂樣癥狀等非一級的精神病表現(xiàn)。

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