美是一種很主觀概念，“一千個讀者心中有一千個哈姆雷特”。但在身材美的追求上，大部分人會覺得需要包含“蝴蝶背、鎖骨窩、直角肩、筷子腿”這些要素，盡管這并不值得推崇。

據(jù)說，有九成以上女性內(nèi)心渴望擁有這樣的身材，更據(jù)統(tǒng)計，近50%的女性曾經(jīng)有意無意地采取拒食、導(dǎo)吐、腹瀉方法減少體重。但你很難想象，為了追求身材完美，她們也許在和卡路里的斤斤計較中死去……

這并非危言聳聽。近年來，杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科接診的神經(jīng)性厭食癥患者逐漸增多。該科副主任張海生坦言，發(fā)生神經(jīng)性厭食癥的絕大多數(shù)是女性，多見于青春期。神經(jīng)性厭食癥屬于進(jìn)食障礙的一種，雖然進(jìn)食障礙在精神科里屬于小病種，但卻是精神障礙中致死率最高的一種，死亡率高達(dá)5%～20%。

媽媽一手拿粥一手拿垃圾袋 只因女兒吃什么吐什么

13歲的小北（化名）是名初中生，1米53的個子體重不到60斤。但在一年前，她體重100斤。以身高比例來說，僅僅是微胖而已，但青春期女孩大多敏感，她最討厭有人說她胖，無論善意惡意。于是，她決定減肥，開始吃什么吐什么，短短半年時間就瘦了40斤！

極為擔(dān)心的家長帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，跑遍了各大醫(yī)院的消化科，也查不出有消化疾病。在排除了器質(zhì)性疾病的可能后，醫(yī)生建議：帶孩子去臨床心理科看看。隨后，小北媽媽帶著他來到了市一醫(yī)院臨床心理科，由張海生接診。

當(dāng)天小北媽媽手上正好拿了一碗粥，張海生見狀就讓小北喝粥，一邊的媽媽順手就拿出了一個垃圾袋，一邊打開一邊說：“她要吐的，我得備好?！?/p>

這個行為被張海生阻止了，不僅讓媽媽收起垃圾袋，還在小北喝完粥的時候下達(dá)指令：“不能吐，趕緊躺著不能動。”這一次，小北沒有再吐，讓媽媽大為驚訝。

張海生說，小姑娘的特征讓他一目了然：一是“摳吐手”，長期摳吐導(dǎo)致手指上呈現(xiàn)牙印，所以長此以往，后面不需要用手摳，食物就會吐出來；二是“卡路里計算器”，能很準(zhǔn)確說出各種食物的卡路里；三是“死不承認(rèn)”，否認(rèn)減肥，認(rèn)為自己只是嘔吐。

“我接觸過這樣的孩子，其實都是非常聰明或是某方面有天賦的。第一他們?yōu)榱颂颖苓M(jìn)食會和成人斗智斗勇；第二他們會強(qiáng)迫自己完成一個目標(biāo)而堅持。”張海生說，要了解孩子的心理，方能對癥下藥。這一次，小北很聽話地開始接受治療，張主任通過藥物控制、制定飲食計劃、改善睡眠、增加食欲等方法。目前她體重已增長10多斤，距離完成健康體重目標(biāo)已過半，還需要繼續(xù)接受治療。

計算著卡路里吃東西 最后哭著求醫(yī)

“好女不過百”，就為了這么一句戲言，14歲的圓圓（化名）在網(wǎng)上搜羅了減肥食譜和健身教程，隨即開始了非常嚴(yán)苛的減肥計劃：每天只吃兩餐，早餐無主食，晚餐米飯要稱重；通過熱量計算軟件，給自己設(shè)置了一個只夠活著的熱量目標(biāo)。如此瘋狂，成果是顯著的，她從50kg降到了40kg。

她忽然很有成就感，甚至成就感蓋過了她原本對減肥的正確認(rèn)知。雖然意識到自己瘦了，但她開始視食物和熱量為最大的惡魔，總是在計算著食物的卡路里。她不僅繼續(xù)嚴(yán)控飲食攝入，還每天瘋狂運(yùn)動1.5小時，去購買“乳果糖”等通便藥物導(dǎo)瀉，甚至購買了減肥藥來加強(qiáng)減肥效果。

當(dāng)體重跌至35kg時，圓圓認(rèn)為自己的魔鬼減肥計劃該收手了，但萬萬沒想到，身體已然不聽指揮，體重已經(jīng)不受控制持續(xù)下跌至30kg，伴隨而來的還有脫發(fā)、不愛社交，甚至上樓梯都成了件困難的事情。

盡管身體狀況已經(jīng)非常糟糕，但圓圓還是很抗拒去醫(yī)院。直到有天她發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)好幾個月沒來例假了，才意識到問題的嚴(yán)重性，淚流滿面地抓著媽媽說：“幫幫我，帶我去看醫(yī)生吧！”

如今，圓圓也在市一醫(yī)院臨床心理科接受治療中，正在努力恢復(fù)健康體重。

追求完美的背后，或是和父母的控制權(quán)之爭

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，世界上約有3%的青少年及成年人患有嚴(yán)重的進(jìn)食障礙癥，男女比例為 1:10。這意味著，青春期女孩是進(jìn)食障礙癥的高發(fā)群體。

張海生介紹，進(jìn)食障礙癥是一個關(guān)于“吃”與“不吃”的精神心理問題，主要可以分為“神經(jīng)性厭食癥”和“神經(jīng)性貪食癥”。前者是不敢吃，體重往往過低，而后者則是“吃什么”和“吃多少”，也控制不了自己，體重多正常甚至偏高。不過兩者的共同表現(xiàn)是恐懼發(fā)胖，通過各種手段阻止自己發(fā)胖，并且有相當(dāng)一部分的厭食癥患者會過渡到貪食癥，從一開始不肯吃不想吃，到后來暴飲暴食，控制不住食欲。也都會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并且數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，進(jìn)食障礙癥患者在嚴(yán)重營養(yǎng)不良的情況下，死亡率超過10％。

進(jìn)食障礙癥的病因，既有先天的基因因素存在，也有后天的心理因素存在，如患者對自己的不自信、原生家庭父母過多地控制，另外，社會因素也是一個重要影響因素，比如過度追求“以瘦為美”等。

張海生還發(fā)現(xiàn)，這類患者很聰明，追求完美，往往意味著有同樣要求完美的家長?！皬哪撤N角度而言，孩子其實是在和父母爭取控制權(quán)。”

他碰到過這樣一個病例，13歲的初中女孩，成績優(yōu)秀，有書法等文藝特長，做任何事非?？贪逭J(rèn)真。但她的一手好字，完全是由追求完美的母親高壓訓(xùn)練出來的。忽然有天，女孩覺得自己的體重和身材都不夠完美，簡直是“拖后腿”地存在，于是便把注意力轉(zhuǎn)移到減肥這件事情上。

當(dāng)過度追求低體重和瘦時，女孩漸漸變得“形銷骨立”，這讓母親大為揪心，帶著她到處就醫(yī)。在張海生門診中，女孩不經(jīng)意間吐露一句話：她現(xiàn)在總不會再要求我好好表現(xiàn)讓我拿好成績了吧！

孩子總是在意體重和照鏡子 家長要留個心眼

“青春期的孩子，更為敏感且易受到外界信息影響，明明在周圍人看來已經(jīng)很瘦了，但在她們眼中，自己就是胖的，在進(jìn)食障礙表現(xiàn)中有一種叫體像障礙的，就是這種表現(xiàn)?！?/p>

張海生說，家長要特別注意青春期孩子的日常表現(xiàn)，如果孩子有明顯的體重下降、時時照鏡子觀察胖瘦、吃飯?zhí)貏e挑食、一說到吃就發(fā)脾氣、不愛與父母接觸等表現(xiàn)時，往往說明孩子有這方面的傾向了。

很多進(jìn)食障礙癥患者往往選擇消化內(nèi)科或者內(nèi)分泌科就診，其實如果是普通的胃腸道問題，患者本人是不會特別重視體重問題，也不會有相對極端的脾氣變化，因此家長可在這兩點上多加注意，及時找對診室，即臨床心理科，找對專家就診。

另外，張海生也建議，家長對青春期孩子的管束不宜過多控制，過多要求，避免因緊張的親子關(guān)系帶來更多的心理或生理問題。

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