三分鐘學(xué)堂 - 姿勢(shì)

在社交媒體上，當(dāng)有人提出他們有疼痛問(wèn)題時(shí)，特別是肩部、頸部和背部等地方的疼痛時(shí)，我們最先想到的就是他們的體態(tài)和姿勢(shì)出了問(wèn)題。

盡管我們已經(jīng)有大量的研究（將沒有相關(guān)疼痛的人的體態(tài)與那些有肩部、頸部等部位有疼痛的人的體態(tài)進(jìn)行對(duì)比）發(fā)現(xiàn)兩者之間沒有實(shí)際的相關(guān)性。

所以，今天 PN 專家為大家詳細(xì)論述姿勢(shì)與疼痛的真正關(guān)系，錯(cuò)誤的姿勢(shì)可能并不是疼痛的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

關(guān)于評(píng)估

首先我們從相關(guān)研究入手，2016 年一篇論文研究發(fā)現(xiàn)，背痛患者和正常人的腰椎前凸曲線（脊柱彎曲）并沒有顯著差異。

這個(gè)實(shí)際的證據(jù)在關(guān)于姿勢(shì)的爭(zhēng)論中卻經(jīng)常被忽略，腰椎曲線的增加（有時(shí)是減少）對(duì)背部疼痛的影響，還有我們主觀認(rèn)為的骨盆的傾斜對(duì)腰椎曲線的影響，早在 1990 年，Heino 等人就對(duì)此進(jìn)行了研究并發(fā)現(xiàn)，骨盆的傾斜度與腰椎曲線并不是簡(jiǎn)單的相關(guān)關(guān)系。

通過(guò)觀察骨盆的位置，我們能對(duì)腰椎曲線做出的判斷是有限的，這時(shí)想要測(cè)量腰椎的曲度是有困難的。

回到站立姿勢(shì)的測(cè)量，作者研究了 400 人的站立姿勢(shì)變化，其中，332 人沒有疼痛，83 人有腰痛。他們發(fā)現(xiàn)每個(gè)人站立的姿勢(shì)都略有不同，就像他們文章中說(shuō)的 「每個(gè)人的站姿是高度獨(dú)立的，并且是難以復(fù)制的」。

所以作者強(qiáng)調(diào)，站立姿勢(shì)的不一致性可能會(huì)導(dǎo)致 「錯(cuò)誤的診斷和一些不必要的治療」。

人們?cè)谌粘Ｉ钪袑?shí)際使用的測(cè)量方法可能也是不同的。作者發(fā)現(xiàn)，與大多數(shù)體位評(píng)估一樣，站姿時(shí)的平均腰前凸度為 33.3°，但 24 小時(shí)內(nèi)平均腰前凸度僅為 8°，這個(gè)差異是巨大的。

因此，這種類型的測(cè)量方式并不能告訴我們真正能被利用的腰椎曲度。前面提到過(guò)，我們通常通過(guò)骨盆的傾斜度來(lái)判斷腰椎曲線的變化。

但在 2008 年 Preece 的研究證明，盆腔形態(tài)會(huì)導(dǎo)致測(cè)量的不準(zhǔn)確，這些結(jié)果表明，盆腔形態(tài)的變化可能會(huì)顯著影響盆腔傾斜和不對(duì)稱性旋轉(zhuǎn)的測(cè)量。

我們的偏見

對(duì)于那些評(píng)估姿勢(shì)的人來(lái)說(shuō)，當(dāng)知道疼痛存在時(shí)，你是否更加傾向于看到他人姿勢(shì)的異常？

肩胛運(yùn)動(dòng)障礙或肩胛骨的異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)通常被認(rèn)為是引起肩膀疼痛的原因，作者比較了 67 名有肩痛的人和 68 名沒有肩痛的人，首先發(fā)現(xiàn)了他們?cè)诩绨蜃藙?shì)和運(yùn)動(dòng)上并沒有顯著的差異。

作者認(rèn)為，肩胛運(yùn)動(dòng)障礙實(shí)際是人類的一種適應(yīng)性變化，如果我們多次去評(píng)估它，可能每回都會(huì)拋出不同的解決措施。所以，也許我們一開始就沒有科學(xué)的定義什么是一個(gè) 「良好的姿勢(shì)」。

什么樣的坐姿是健康的？

那么我們又想問(wèn)了，那些沒有腰痛的人坐姿是什么樣的呢？他們必須時(shí)刻保持良好的坐姿嗎？實(shí)際上并不是。

相關(guān)論文表示，無(wú)疼痛癥狀的人中，他們中有 50 個(gè)人的坐姿其實(shí)并不是完全標(biāo)準(zhǔn)的，甚至也存在彎腰駝背等問(wèn)題。

相對(duì)于站姿，在十分鐘的坐姿中，脊柱角在腰椎處彎曲 24°，在胸椎處彎曲 12°，但這并沒有給他們帶來(lái)疼痛問(wèn)題，所以我們的脊柱曲線變化似乎與疼痛是無(wú)關(guān)的。

所以疼痛與姿勢(shì)有什么關(guān)系呢？

文章顯示了頸椎曲線的改變實(shí)際上是與年齡相關(guān)的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，隨著我們年齡的增長(zhǎng)，我們的姿勢(shì)也會(huì)變得 「更糟」，但這似乎并不會(huì)引起疼痛的發(fā)生。

總結(jié)

劃重點(diǎn)啦

1. 疼痛的人與那些沒有疼痛的人在姿勢(shì)上并沒有顯著的區(qū)別。

2. 姿勢(shì)的變化就像運(yùn)動(dòng)一樣。

3. 大家在評(píng)估疼痛時(shí)可能會(huì)更加偏向于發(fā)現(xiàn)姿勢(shì) 「問(wèn)題」

4. 大家日常所使用的姿勢(shì)可能與評(píng)估時(shí)的姿勢(shì)是不同的。

5. 隨著年齡增長(zhǎng)，我們的姿勢(shì)也會(huì)發(fā)生改變，這也會(huì)發(fā)生在那些沒有疼痛感的人身上。

編譯：朱文意

審閱：閻雨柯

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