霍艷

河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院

大隱靜脈曲張手術(shù)成功切除病變血管后，康復之路才剛剛開始。術(shù)后護理不當可能引發(fā)傷口感染、深靜脈血栓等問題，影響下肢功能恢復。掌握科學的康復方法，才能讓雙腿重新煥發(fā)活力，告別“蚯蚓腿”的困擾。

術(shù)后即刻護理：打好康復基礎

手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥效逐漸消退，護理工作需立即跟上。首先是傷口管理，醫(yī)護人員會對手術(shù)切口進行加壓包扎，目的是減少滲血，促進傷口愈合?；颊咝璞３謧诟稍锴鍧崳苊庹此?，若發(fā)現(xiàn)敷料滲血較多或有異味，要及時告知醫(yī)護人員更換。部分醫(yī)院會采用彈力繃帶或醫(yī)用彈力襪進行加壓，這不僅能壓迫止血，還能幫助減輕下肢腫脹，穿著時要注意松緊適度，以能插入1～2根手指為宜，過緊會影響血液循環(huán)，過松則達不到效果。

在體位方面，術(shù)后6小時內(nèi)，患者通常需去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時后，可適當抬高床頭30-45度，將下肢抬高15～20厘米，借助重力促進靜脈血液回流，減輕腫脹。臥床期間，家屬要協(xié)助患者定時翻身，每2小時一次，避免同一部位長時間受壓形成壓瘡。同時，鼓勵患者盡早進行足趾屈伸活動，通過肌肉收縮擠壓，促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。

飲食與運動：加速身體恢復

術(shù)后飲食與運動康復需科學規(guī)劃。飲食上，遵循清淡易消化原則，多攝入瘦肉、魚類、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物，助力傷口愈合；搭配芹菜、菠菜、蘋果等富含膳食纖維的蔬果，預防便秘，避免因用力排便增加腹壓影響靜脈回流。每天保證1500-2000毫升水分攝入，稀釋血液防血栓，忌辛辣油膩食物。

運動康復循序漸進，術(shù)后早期可在醫(yī)護指導下做直腿抬高訓練，每組10～15次，每天3-4組。術(shù)后24～48小時，若身體允許，在他人攙扶下嘗試下床，首次5～10分鐘，逐步增量，行走時穿醫(yī)用彈力襪。后期可適度進行散步、騎自行車等有氧運動，避免久站和劇烈運動。

并發(fā)癥預防：警惕潛在風險

深靜脈血栓是大隱靜脈曲張術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥之一，一旦血栓脫落，可能隨血液流動堵塞肺部血管，引發(fā)肺栓塞，危及生命。預防血栓，除了早期活動和飲食調(diào)理外，還可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，患者及家屬要密切觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚顏色改變等癥狀，若出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生。

傷口感染也是常見問題。術(shù)后除了保持傷口清潔，還要注意觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱、疼痛加劇等情況。如果發(fā)現(xiàn)傷口愈合不良，應配合醫(yī)生進行清創(chuàng)、換藥等處理。此外，部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)下肢麻木、感覺異常，這多是手術(shù)對周圍神經(jīng)的刺激或損傷所致，一般隨著時間推移會逐漸恢復，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，需進一步檢查治療。

長期維護：鞏固康復成果

大隱靜脈曲張術(shù)后并非一勞永逸，做好長期維護至關重要。日常生活中，仍要堅持穿著醫(yī)用彈力襪，尤其是長時間站立、行走或久坐時，一般建議術(shù)后3-6個月內(nèi)持續(xù)穿著，之后可根據(jù)恢復情況逐漸減少穿著時間。保持良好的生活習慣，避免久坐久站，工作或?qū)W習時每隔1小時起身活動5～10分鐘；休息時盡量抬高下肢；控制體重，減輕下肢靜脈壓力；戒煙限酒，因為煙草中的尼古丁會使血管收縮，影響血液循環(huán)。

定期復查也是必不可少的環(huán)節(jié)。術(shù)后1個月、3個月、6個月應到醫(yī)院復查，通過超聲檢查等手段，了解下肢靜脈恢復情況，醫(yī)生會根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整康復方案，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。

大隱靜脈曲張術(shù)后的康復是一場“持久戰(zhàn)”，從術(shù)后即刻護理到長期維護，每個環(huán)節(jié)都關乎下肢健康的恢復。只要嚴格遵循康復指南，積極配合治療，就能有效預防并發(fā)癥，讓雙腿重新健康有力，擁抱自由行走的美好生活。 

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