2024-12-24 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于加利福尼亞

本文將對這6個(gè)常見兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（STAMP、STRONGkids、SGNA、PNRS、PYMS、SCAN）的適用人群、評價(jià)內(nèi)容、評分規(guī)則及其中文評分表進(jìn)行總結(jié)歸納。

目前，成人已有公認(rèn)的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，如營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002( NRS-2002)，但這些方法均只適用于成年住院患者。近年來，一些針對住院兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的研究陸續(xù)在歐洲國家出臺(tái)，包括兒科營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分工具(PNRS)、兒科主觀全面營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評定(SGNA)、兒科Yorkhill營養(yǎng)不良評分工具(PYMS)、營養(yǎng)狀態(tài)和生長發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)篩查工具(STRONGkids)以及兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具(STAMP)、腫瘤患兒營養(yǎng)篩查工具(SCAN)等。但迄今為止，兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具尚沒有國際公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。比較簡便、常用的篩查工具為STRONGkids和STAMP。在2021年，我國國家臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心暫推薦STAMP為兒科營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。本文將對這6個(gè)常見兒童營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（STAMP、STRONGkids、SGNA、PNRS、PYMS、SCAN）的適用人群、評價(jià)內(nèi)容、評分規(guī)則及其中文評分表進(jìn)行總結(jié)歸納。

1、兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具(STAMP)

1. 背景和適用人群

STAMP由MCCARTHY等于2008年提出，并于2012年修正，主要針對2~17歲患兒的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的評估。2021年，國家臨床營養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心關(guān)于印發(fā)《“提高患者入院24小時(shí)內(nèi)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率”核心策略》的函中，推薦使用STAMP為兒科營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。?????

2. 評價(jià)內(nèi)容

STAMP根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)疾病、飲食攝入情況和生長發(fā)育情況3個(gè)部分對住院兒童患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查。該評價(jià)內(nèi)容綜合考慮了NRS2002的營養(yǎng)評價(jià)要素和 WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，具有較好的臨床操作性和適應(yīng)性。其中生長發(fā)育情況的評價(jià)建議：測量患者入院時(shí)體重和身高/身長，<5歲采用WHO的年齡別體重Z值確定，≥5歲采用年齡別體重指數(shù)Z值。???

3. 評分結(jié)果

根據(jù)總分將營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分成無/低風(fēng)險(xiǎn)（0~1分）、中風(fēng)險(xiǎn)（2~3分）、高風(fēng)險(xiǎn)（≥4分）。

在線使用：兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具(STAMP)

（表格摘自文獻(xiàn)《兒童青少年生長發(fā)育相關(guān)的營養(yǎng)狀況評估與干預(yù)》）

2. 營養(yǎng)狀態(tài)和生長發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（STRONGkids）

1. 背景和適用人群

STRONGKid是2010年荷蘭學(xué)者Hulst等編制，適用于1個(gè)月齡以上的住院患兒。???

2. 評價(jià)內(nèi)容

營養(yǎng)篩查內(nèi)容涵蓋4個(gè)方面，包括主觀評價(jià)、高風(fēng)險(xiǎn)疾病、營養(yǎng)攝取與丟失、體重的減輕/體重增長過緩。對于每一評估項(xiàng)目，滿足其中1項(xiàng)或多項(xiàng)則計(jì)為下表對應(yīng)項(xiàng)目分值，反之則為0分。?????

3. 評分結(jié)果

0分為營養(yǎng)不良低風(fēng)險(xiǎn)、1~3分為營養(yǎng)不良中風(fēng)險(xiǎn)、4~5分為營養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)。?????

在線使用：營養(yǎng)狀態(tài)和生長發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（STRONGkids）

（表格摘自文獻(xiàn)《STRONGkids營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在小兒胃腸外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用》）

3. 兒童主觀全面營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評定（SGNA）

1. 背景和適用人群

加拿大多倫多大學(xué)Secker DJ和Jeejeebhoy KN于2007年首次報(bào)告兒童主觀整體營養(yǎng)評估（SGNA）。它是在主觀全面評定（SGA）的基礎(chǔ)上進(jìn)行了適當(dāng)改進(jìn)，是一種主觀的非定量的工作量表。SGNA不但可以作為兒童的營養(yǎng)篩查工具，還可以用來評估兒童營養(yǎng)不良的程度。SGNA適用于嬰幼兒，也適用于年齡較大兒童，有研究覆蓋的年齡范圍是從31天~17.9歲。???

2. 評價(jià)內(nèi)容

SGNA細(xì)分為7個(gè)有關(guān)營養(yǎng)的病史內(nèi)容和3個(gè)有關(guān)營養(yǎng)的體格檢查內(nèi)容。營養(yǎng)相關(guān)病史包括發(fā)育曲線、體重/身高比值、體重改變、進(jìn)食頻次、胃腸道癥狀、機(jī)能受損情況、代謝應(yīng)激。體格檢查主要包括檢查皮下脂肪、肌肉消耗和水腫情況。???

3. 評分結(jié)果

調(diào)查者首先使用該量表針對不同年齡的幼兒或兒童采用不同的問卷獲取營養(yǎng)相關(guān)的病史，然后進(jìn)行營養(yǎng)相關(guān)的體格檢查，最終評定幼兒或兒童的營養(yǎng)狀態(tài)，即正常（營養(yǎng)良好）、輕中度營養(yǎng)不良和嚴(yán)重營養(yǎng)不良三個(gè)等級(jí)。SGNA量表并非是計(jì)數(shù)性質(zhì)的，如果此量表中右側(cè)的選項(xiàng)越多，那么表明患兒營養(yǎng)不良越嚴(yán)重。???

兒童主觀整體營養(yǎng)評分（SGNA）

（表格摘自書籍《營養(yǎng)篩查與評估（第2版）》）

4. 兒科營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分工具（PNRS）

1. 背景和適用人群

2000年SERMET-GAUDELUS等根據(jù)住院患兒在住院期間發(fā)生體重丟失>2%與攝食減少、疼痛、疾病嚴(yán)重性有關(guān)而提出PNRS評分系統(tǒng)，該評分適用于大于1個(gè)月齡的住院患兒。???

2. 評價(jià)內(nèi)容

PNRS評估包括3項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，飲食攝入減少>50%、疼痛、疾病分級(jí)（1級(jí)，2級(jí)，3級(jí)）。?????

3. 評分結(jié)果

飲食攝入減少>50%（計(jì)1分），疼痛（計(jì)1分），病情分級(jí)（1級(jí)計(jì)0分，2級(jí)計(jì)1分，3級(jí)計(jì)3分），3項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素分值相加累計(jì)總分0~5分，其中總分0分判定為營養(yǎng)低風(fēng)險(xiǎn)，1~2分為中等風(fēng)險(xiǎn)，≥3分為高風(fēng)險(xiǎn)。?????

在線使用：兒科營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分工具（PNRS）

兒科營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分（PNRS）

（表格根據(jù)文獻(xiàn)“Simple pediatric nutritional risk score to identify children at risk of malnutrition”翻譯整理）

5. 兒科Yorkhill營養(yǎng)不良評分工具（PYMS）

1. 背景和適用人群

PYMS是由英國人Gerasimidis等按照ESPEN營養(yǎng)篩查指南于2011年制定，并隨后在多家大型兒科醫(yī)院及普通醫(yī)院中進(jìn)行了驗(yàn)證，適用于1~16歲的住院患兒，不適用于體質(zhì)量變化較快的1歲以下的新生兒和嬰兒。?????

2. 評價(jià)內(nèi)容?

PYMS包含4方面內(nèi)容，體重指數(shù)、近期體重丟失情況、近一周飲食攝入變化情況、疾病影響（至少未來1周當(dāng)前疾病狀態(tài)對營養(yǎng)狀況的影響）。?????

3. 評分結(jié)果

4項(xiàng)內(nèi)容得分相加總分為0~7分，其中總分為0分是營養(yǎng)低風(fēng)險(xiǎn)，1分是中度風(fēng)險(xiǎn)，≥2分是高風(fēng)險(xiǎn)。?????

在線使用：兒科Yorkhill營養(yǎng)不良評分工具（PYMS）

兒科Yorkhill營養(yǎng)不良評分（PYMS）

（表格根據(jù)文獻(xiàn)“Performance of the novel Paediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS) in hospital practice”翻譯整理）

6. 腫瘤患兒營養(yǎng)篩查工具（SCAN）

1. 背景和適用人群

SCAN由Murphy等在2014年基于以往營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具、兒童腫瘤營養(yǎng)指南及咨詢兒童腫瘤營養(yǎng)小組構(gòu)建。SCAN 是一種簡易、快速、有效的營養(yǎng)狀況測評工具，可以在一定程度上有效篩查腫瘤兒童是否有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。但SCAN也存在臨床局限性，包括SCAN 中缺乏相關(guān)客觀指標(biāo)測評、該工具的設(shè)計(jì)未考慮到肥胖腫瘤兒童。??????

2. 評價(jià)內(nèi)容

量表包括6個(gè)條目，①是否高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤（包括接受高危治療方案的患者、嬰兒和共病患者）；②是否接受強(qiáng)化治療（包括第一組化療、放療、骨髓移植或即將進(jìn)行的胃腸道手術(shù)）；③是否存在消化道癥狀（包括、嘔吐、腹瀉、便秘、吞咽困難、黏膜炎、腸梗阻或放射性腸炎等）；④過去1周內(nèi)是否有經(jīng)口攝入不足；⑤過去1個(gè)月是否存在體重丟失；⑥是否存在營養(yǎng)不良表現(xiàn)（包括可見的肌肉萎縮、水腫、雙足水腫、皮膚干燥、薄、有光澤或起皺、頭發(fā)薄、稀疏和容易拔出，或微量營養(yǎng)素缺乏）。??????

3. 評分結(jié)果

≥3分就有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，得分越高，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高。??????

在線使用：腫瘤患兒營養(yǎng)篩查工具（SCAN）

兒童腫瘤營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（SCAN）

（表格摘自文獻(xiàn)《惡性腫瘤患兒治療期間營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)狀況的縱向調(diào)查》）

七、兒童的醫(yī)院獲得性營養(yǎng)不良 (PHaM) 風(fēng)險(xiǎn)評分

更多營養(yǎng)相關(guān)量表在線使用：

SGA營養(yǎng)評價(jià)表

營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)(NRI)

老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（GNRI）

營養(yǎng)不良炎癥評分（MIS)

微型營養(yǎng)評估（MiniNutritional Assessment, MNA）

嬰兒營養(yǎng)素的需要

預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)(Prognostic Nuritional Tndex, PNI)

營養(yǎng)評定指數(shù)( Nutritional Assessment Index, NAI)

簡化營養(yǎng)食欲問卷簡表 (SNAQ評分)

危重患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分(NUTRIC 評分)

腫瘤患者營養(yǎng)篩查工具（AIWW）

術(shù)前控制營養(yǎng)狀況(CONUT)評分

腫瘤患者營養(yǎng)篩查工具（AIWW）

營養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）

改良版控制營養(yǎng)狀況 （mCONUT）評分

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表（NRS2002）

簡易營養(yǎng)評估量表（Mini-Nutritional Assessment, MNA）

兒童的醫(yī)院獲得性營養(yǎng)不良 (PHaM) 風(fēng)險(xiǎn)評分

肝功能-營養(yǎng)-炎癥-免疫 (LFNII) 評分（含多個(gè)炎癥相關(guān)評分）

參考文獻(xiàn) [1] Pelletier DL, Frongillo EA Jr, Habicht JP.Epidemiologic evidence for a potentiating effect of malnutrition on child mortality[J]. Am J Public Health. 1993; 83(8): 1130-1133. [2] Pelletier DL, Frongillo EA Jr, Schroeder DG, et al. The effects of malnutrition on child mortality in developing countries[J]. Bull World Health Organ. 1995; 73(4): 443-448. [3] 羅紅鳳,鄺彩云,劉喜紅.住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具研究進(jìn)展[J].發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志, 2020, 8 (01): 86-91. [4] 洪莉.住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具介紹[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2015, 22(2): 77-81.

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網(wǎng)址: 6種兒童營養(yǎng)篩查評估量表詳解（附中文評分表） http://m.u1s5d6.cn/newsview1772792.html