3.肌酐身高指數(shù)（CHI） CHI是衡量機體蛋白質(zhì)水平比較敏感的指標(biāo)，測定方法是連續(xù)保留3天24小時尿液，取肌酐平均值與相同年齡和身高的肌酐標(biāo)準(zhǔn)值比較，所得百分比為CHI。 判定： 大于90％正常 80％－90％瘦組織群輕度消耗 60％－80％瘦組織中度消耗 小于60％瘦組織群重度消耗 1 1.3 生化及實驗室檢查 本文檔共71頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三17點6分 CHI的應(yīng)用存在一定的局限性。①在臨床上，準(zhǔn)確收集24小時尿液有時是困難的。如用隨意尿標(biāo)本測定，其準(zhǔn)確度較差。②肝、腎功能衰竭，腫瘤和嚴(yán)重感染等可導(dǎo)致24小時尿肌酐排出量減少。③24小時尿肌酐排出量隨年齡的增大而減少，而標(biāo)準(zhǔn)肌酐值并未包含年齡因素。④目前，尚缺乏中國健康成人的標(biāo)準(zhǔn)肌酐-身高參考值。 1 本文檔共71頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三17點6分 4.其他 3 -甲基組氨酸測定結(jié)果也可以反映肌肉蛋白儲備和運轉(zhuǎn)情況，但它和肌酐清除率都存在一定問題，如難以準(zhǔn)確收集 24小時尿量，受飲食和腎功能影響很大，尚不推薦常規(guī)應(yīng)用。 1 1.3 生化及實驗室檢查 本文檔共71頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三17點6分 5.肝臟中酶的活性以及電解質(zhì)水平（鈣、磷、鎂）等都應(yīng)常規(guī)檢測。鋅、硒和鐵的檢測對于胃腸道病人尤其重要。 1 1.3 生化及實驗室檢查 本文檔共71頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三17點6分 6.免疫功能測定 慢性阻塞性肺病(COPD)病人的營養(yǎng)狀況與其細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)，一般把免疫功能的評價作為營養(yǎng)狀況評價的重要組成部分 1 1.3 生化及實驗室檢查 本文檔共71頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三17點6分 （1） 外用血總淋巴細(xì)胞計數(shù) 外周血總淋巴細(xì)胞(TLC)指外周血中總淋巴細(xì)胞的數(shù)量，可反映細(xì)胞免疫功能。TLC=白細(xì)胞X淋巴細(xì)胞百分比，正常值≥1.5XlO9/L，營養(yǎng)不良時TLC下降。 1 本文檔共71頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三17點6分 （2） 遲發(fā)型超敏皮膚試驗 于前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射不同的抗原制劑0.1 ml，待48小時測量接種處硬結(jié)直徑。常用的抗原包括鏈激酶、腮腺炎病毒、白色念珠菌提取液、植物血凝素、結(jié)核菌素純蛋白衍生物等。營養(yǎng)不良時細(xì)胞免疫功能受損，遲發(fā)型超敏皮膚試驗為無反應(yīng)或反應(yīng)減弱 ，即接種處不出現(xiàn)硬結(jié)或硬結(jié)直徑很小。 1 本文檔共71頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三17點6分 （3） 外周血T細(xì)胞亞群 機體T細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)對抵抗力或免疫功能非常重要；其中目前臨床上常用的指標(biāo)主要是CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等,營養(yǎng)不良時下降。 1 本文檔共71頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三17點6分 1.4 綜合性營養(yǎng)評價指標(biāo) 1.微型營養(yǎng)評定（MNA）是一種評價老年人營養(yǎng)狀況的簡單快速方法，其內(nèi)容包括人體測量、整體評定、膳食問卷以及主觀評定。 1 MNA≥24 17≤MNA≤23.5 MNA＜17 營養(yǎng)狀況良好 存在營養(yǎng)危險 有確定性營養(yǎng)不良 本文檔共71頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三17點6分 2.主觀全面評定（SGA）由病史和臨床檢查為基礎(chǔ)，省略實驗室檢查，其內(nèi)容主要包括病史和體檢7個項目（體重、飲食、消化道癥狀、活動能力、皮下脂肪、肌肉萎縮、水腫）的評分。最后評分者根據(jù)主觀印象進行營養(yǎng)等級評定。 A級為營養(yǎng)良好 B級為輕到中度營養(yǎng)不良 C級為重度營養(yǎng)不良 1 本文檔共71頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三17點6分 3. 營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS-2002） 疾病嚴(yán)重程度+營養(yǎng)狀態(tài)低減評分+年齡評分 1 ≥3分 ＜3分 計劃腹部大手術(shù) 2分 本文檔共71頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三17點6分 2 人體成分分析解析及應(yīng)用 人體成分正常值范圍，評價生長發(fā)育、成熟情況，以及老化進程，有助于對營養(yǎng)狀況 肥胖癥患者及相關(guān)疾病的 在兒童生長發(fā)育期，監(jiān)測身體成分變化，了解發(fā)育狀況，正確指導(dǎo)營養(yǎng)補充， 水分、蛋白質(zhì)、脂肪和礦物質(zhì) 本文檔共71頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三17點6分 檢測方法：直接節(jié)段多頻率生物電阻抗測試法（DSM-MIA法） 測試部位：阻抗（Z） 通過多個不同的頻率分別在5個節(jié)段部分（右上肢、左上肢、軀干、右下肢、左下肢)進行10個電阻檢測 電極方法：采用8個電極接觸點 測量方法 2 本文檔共71頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三17點6分 分節(jié)段測量人體 節(jié)段測量的方法是把人體假設(shè)分為5個圓柱體的技術(shù)――四種成分分析，從而得到節(jié)段水分和肌肉量 2 本文檔共71頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三17點6分 檢 查 須 知 患者在進行檢查之前不能運動或者進行其他體力活動

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