1、血液透析患者應(yīng)該進行哪些監(jiān)測？

透析患者應(yīng)做全面的監(jiān)測，更有利于長期透析患者的健康管理。主要包括：

（1）透析前：測量患者的體重、血壓、體溫、脈搏以及有無出血的情況。①測量體重非常重要，應(yīng)與上次透析后體重和目標干體重比較，了解透析間期體重增長的情況，如果體重增加過多、患者出現(xiàn)呼吸困難、憋氣等癥狀應(yīng)多除水，重新評估干體重；②血壓過高可能與體重增長過多有關(guān)，除了加強除水外，應(yīng)適當降低透析液鈉的濃度；如果血壓偏低，可采用可調(diào)鈉透析，另外應(yīng)詢問透析當日是否服用了降壓藥；③應(yīng)測量體溫，透析前發(fā)熱是感染的征象，要進行全面檢查，是否存在內(nèi)瘺或有肺部的感染；④脈搏監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)有無心律不齊等；⑤如果病人有咯血、便血或鼻出血等情況，應(yīng)考慮無肝素透析。

（2）透析中：監(jiān)護常規(guī)應(yīng)包括每小時測一次血壓和脈搏，同時進行病情觀察，注意有無胸痛、瘙癢、惡心以及抽筋等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（3）透析后：注意觀察有無不舒服的癥狀，血壓是否正常、壓迫內(nèi)瘺的時間以及力度是否合適，防止內(nèi)瘺堵塞是關(guān)鍵。另外要定期進行血液生化的檢查，這有利于分析病情和治療效果判斷，指導正確的治療。注意心功能情況，有無憋氣、胸悶等不適，隨時調(diào)整干體重。

2、血液透析患者會有哪些心理問題？

血液透析患者是特殊的患者群體，如果不接受腎移植，血液透析治療將伴其一生。因此，血透患者的心里壓力是非常大的，除了病痛的折磨他們還要面對嚴格的飲食、飲水控制，失去工作、活動自由及很多生活的樂趣。如果還面臨生活困難、治療費用不足等經(jīng)濟問題，失業(yè)與再就業(yè)困難等社會問題，親人疏遠、離異等家庭問題，在家庭、社會的角色轉(zhuǎn)變以及朋友厭棄等脫離社交、孤獨寂寞的心理情緒問題等等。

這些壓力調(diào)節(jié)不當會造成患者情緒低落、心情抑郁、焦慮，甚至萌生厭世的自殺傾向，以及發(fā)生精神錯亂，這些心理障礙往往影響患者康復。所以對于維持性血透患者的康復不應(yīng)僅局限于身體的康復，應(yīng)包括充分透析、消除患者尿毒癥癥狀及透析并發(fā)癥，使患者能夠生活自理，并具有從事工作和一些活動的體力等；還要關(guān)注患者的心理康復，在心理上不存在疾病的壓力，不認為自己是殘疾人，具有活動、社交能力，參與社會工作能力。

患者的心理反應(yīng)取決于患者發(fā)病前的個性、家庭以及朋友們的照顧程度，以及疾病的發(fā)展過程。因此，對于血液透析患者的康復工作不能僅依靠醫(yī)護人員和患者自身的努力，還需要家人和朋友的幫助以及社會的關(guān)心。血液透析患者的心理問題較多而且不容忽視，它直接影響到患者生存質(zhì)量與長期存活率。

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