現(xiàn)代康復醫(yī)學在概念上和體系上是對傳統(tǒng)醫(yī)學的革新,它的工作對象不是疾病而是障礙,它的工作目的不僅是治療疾病和保存?zhèn)T的生命,而主要是強調(diào)功能訓練,整體康復,最終重返社會?,F(xiàn)代康復的概念是:綜合地協(xié)調(diào)利用醫(yī)學的、工程的、教育的、職業(yè)的、社會的和其它一切可能利用的措施,使殘疾者的功能復原到盡可能達到的最大限度,最終目標是使殘疾人成為自立于社會的人與健全人平等地參與社會生活。
一、康復的定義
根據(jù)世界衛(wèi)生組織所下的定義,康復是指綜合、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的、社會的和其它措施,對殘疾者進行治療、訓練和輔助,盡量補償、提高或者恢復其喪失或削弱的功能,增強其能力,促進其適應或重新適應社會生活。
在現(xiàn)代社會中,殘疾人和任何健全人一樣,都有作為人所與生俱有的生存權利,但是身體和精神的障礙卻使其權利、資格和尊嚴遭到損害。康復的意義就在于恢復這種做人的基本權利,因此,康復的含義不僅包括預防、治療、訓練等方面,還包括恢復人類天賦權利的意義。
二、康復對象
康復的主要對象是殘疾人。隨著社會物質(zhì)生活和精神生活的發(fā)展,老年人口比例在不斷增加,慢性病和老年病也日益成為人們關注的問題,因此,康復的對象還應包括老年人及慢性病人。
常見的康復病種為腦血管意外、脊髓損傷、顱腦損傷、截肢、手部損傷、關節(jié)炎、腦性癱瘓、智力發(fā)育低下、情緒及行為障礙、心肺疾患、營養(yǎng)不良性殘疾以及盲、聾、啞等殘疾。
三、康復標準
康復的標準,可根據(jù)殘疾者的功能狀況、生活自理能力、學習能力、工作能力以及參與社會生活能力等方面的分析結果而定為高、中、低三級。
四、康復訓練的內(nèi)容與技巧
1.感知能力訓練要求:了解事物的外形,分辨聲音和顏色,然后作出反應,并能將對外界的體驗應用于日常生活中,以便更能適應環(huán)境。進行視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等范圍的訓練。
2.運動能力訓練包括大運動訓練和精細動作訓練大運動是指身體姿勢或全身的動作而言,如俯臥、抬頭、豎頸、翻身、仰臥、爬行、獨坐、獨站、行走、跑步、跳躍等訓練。從兒童的發(fā)展來看,有很明顯的順序性(弱智兒童也按這個順序發(fā)展),并在一定的月齡范圍出現(xiàn)(弱智兒童就不一定按同齡正常兒童同樣的月齡范圍出現(xiàn)),這是因為運動的發(fā)展與生理成熟有密切關系。要求:能逐漸做到感官與機能配合,動作協(xié)調(diào),適當?shù)乜刂苿幼鞯牧Χ群退俣?,操縱物件和運用工具。精細動作是指手和手指的動作,如大把抓、手指捏、穿珠、寫字等訓練,這些動作較小,也較精巧,精細動作訓練是康復訓練中必要的訓練領域。要求:能逐漸做到依據(jù)視覺指示作精細而準確的動作。精細技巧訓練時必須由大到小,由易到難,逐步加深。
3.語言與交往能力訓練語言是思維的手段,是與人交往的工具,對于一個生活在社會中的小孩來說極為重要,弱智小孩絕大多數(shù)都有語言障礙,因此康復訓練中,語言訓練占極其重要的位置。要求:能逐漸做到會用目視、點頭、搖點、微笑、動作等表示理解他人的說話,并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達自己的愿望和要求。
4.認知能力訓練認知能力主要是指認識事物的能力,弱智小孩這方面的能力很差,主要原因是認知能力建立在概念上。而概念要用語言來表達,弱智小孩語言差,不能用語言表達概念,因而認知能力就很差。要求:能逐漸做到利用視和聽認知外界事物,懂得生活常識、自然常識等,并作出正確反應(語言或動作均可)。
5.生活自理能力訓練生活自理是指小孩在不依賴他人的幫助下,每天必須進行的最基本動作,主要包括穿衣、進食、個人清潔、如廁等自理能力。自理訓練和認知、體能有著極其密切的關系,是相互影響的,因而應根據(jù)每個孩子的實際發(fā)育水平選擇時機,訓練越及時,效果越明顯。要求:能逐漸做到會運用基本的生活自理技巧和步驟,照料個人每天的起居飲食及個人衛(wèi)生;并能配合環(huán)境,運用已有的自理常識,應付生活上的需要。
6.社會適應能力訓練社會適應能力是指與他人(包括兒童與成人)交往的能力,作為社會的一名成員,小孩必須適應他所處社會的文化背景或要求,因此必須結合年齡教會小孩一些生活常識,以便被社會所接受。要求:能逐漸做到與別人友善合作,建立和維系良好的關系,掌握一般社會認可的行為,以便適應社會。
7.通過游戲進行訓練和學習兒童之需要游戲,猶如成人之需要工作,兒童從游戲中學習,"游戲"就成為兒童學習的媒介,是兒童生活中不可或缺的成長伴侶。游戲能增進兒童身體的發(fā)育;增加受教育的機會;啟發(fā)兒童的想象力和創(chuàng)造力;協(xié)助兒童的心理發(fā)展和社會化發(fā)展。
來源:德陽市殘疾人聯(lián)合會
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