又到了“露肉”的季節(jié)，不少人把減肥計劃提上日程。都說減肥有道，減肥一旦走火入魔，在多種因素的催化下，就容易引發(fā)一種疾病，叫做“神經(jīng)性厭食癥”。

神經(jīng)性厭食癥是進食障礙的一種類型，是指個人通過節(jié)食減肥等方式，有意控制并維持體重明顯低于正常標準，強烈害怕體重增加或發(fā)胖，通常13歲至20歲的年輕女性高發(fā)。根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀?精神病學》期刊上的最新數(shù)據(jù)，在中國，其發(fā)病率為0.1%。

神經(jīng)性厭食癥會造成營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂等后果，嚴重的還會危及生命，致死率高達20%至25%，在精神類疾病中屬于死亡率前三的疾病。

18歲少女瘋狂減肥變成“皮包骨頭”

今年18歲的張雪（化名）就不幸患上了這種疾病。在浙大一院精神衛(wèi)生科副主任胡少華的門診，張雪告訴醫(yī)生，她成長在杭州郊區(qū)一個單親家庭，從小與媽媽相依為命，缺少父愛，在同學眼中，張雪長得并不好看，甚至還嘲笑她“長得丑，沒爹疼”。

在學校感覺被同學嘲笑，學習成績又比較一般，不健全的家庭環(huán)境，讓張雪變得異常自卑，看著班里那些長得好看的同學身材都很好，漸漸地，每每看到鏡子里的自己，她都覺得自己胖，盡管那時她才115斤。

為了減肥，從3年前開始，張雪有意地控制自己的飲食，每天只吃很少的東西，一旦覺得自己吃得有點多了，就瘋狂催吐。3年的時間，身高1米65的她，體重減到了70斤，BMI只有12.8，遠遠低于正常范圍的下限。人是瘦下來了，但精神狀態(tài)卻再不復從前，最近，實在忍受不了現(xiàn)狀的她，在媽媽陪伴下來到浙大一院就診。

“經(jīng)過評估，她的神經(jīng)性厭食癥病程已有3年了?！焙偃A介紹，其實3年前，她就出現(xiàn)疾病癥狀了，發(fā)展到現(xiàn)在，尤其是最近3個月，她已經(jīng)有暴飲暴食的現(xiàn)象了，每天晚上一定要吃高于正常食量3至4倍的東西，還特別喜歡喝各種碳酸飲料。“事實上，在她腦子里有2個人，一個人充滿內(nèi)疚感，覺得自己不該暴飲暴食，要減肥；另一個人又覺得要減肥的自己是病態(tài)的，但又控制不住自己?！焙偃A說，因為長期催吐，每次暴飲暴食完，只要她想吐，不用任何方法，她可以條件反射地吐出來。

胡少華介紹，在張雪身上，集中體現(xiàn)了神經(jīng)性厭食癥發(fā)病的幾大因素。

一方面，是個人的自我感知，神經(jīng)性厭食的人并不是真正不想吃東西，她們多有一種“病理性怕胖”的心理，也就是說在她們的自我認知里，就認為自己是胖的。這類人多是我們所稱的“完美主義者”，刻板、較真、對自己有著很高的要求。

另一方面，這類人屬于易感人群，在當前的社會文化背景下，她們更容易被社會的普遍價值認同所深刻影響。也就是說在當代社會要求女性纖瘦、骨感的大文化背景下，有些個人會對減肥產(chǎn)生極其強烈的心理預期。

此外，社會環(huán)境和家庭環(huán)境也是一個重要因素，臨床資料證實，人際關系緊張，學習、生活遭受挫折，壓力過大，新環(huán)境適應不良等導致的精神情緒抑郁與神經(jīng)性厭食癥有關。而成長在單親離異家庭或家庭暴力等環(huán)境下的孩子，更容易產(chǎn)生不正常的心理代償。像張雪，各種應激和成長經(jīng)歷讓她產(chǎn)生了失控感，所以更多地把對生活的控制和關注焦點放在體重控制上。

神經(jīng)性厭食癥典型表現(xiàn)

1.主動控制飲食。每天只吃很少量的主食，同時還伴有增加運動、消耗體能等行為。

2.體重急劇下降。體重指數(shù)BMI遠低于17，在短時間內(nèi)體重驟減。胡少華就曾經(jīng)遇到過一個身高1米72，體重卻只有64斤的患者。

3.閉經(jīng)。多見于年輕女性。

4.情緒不穩(wěn)定?；加猩窠?jīng)性厭食癥的患者，還會出現(xiàn)抑郁、焦慮、人格改變、睡眠障礙、人際交流障礙等情緒疾病。

5.間歇性暴食行為。她們常會在夜間一個人偷偷地進食，吃完之后又會有罪惡感，主動催吐或導泄，有10%～20%的患者承認有竊食行為，30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。

調(diào)整心理認知、學會接納自己是關鍵

神經(jīng)性厭食癥的患者需要通過心理治療來糾正其扭曲的認知。精神科醫(yī)生會與患者建立良好的關系，取得患者的信任和配合，進行耐心細致的解釋、心理教育和營養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質，認識到科學、合理的飲食對身體發(fā)育和健康的重要性，鼓勵她們主動、積極參與治療，矯正飲食行為。

住院治療。住院進行營養(yǎng)支持，使患者恢復正常體重，飲食攝入應從小量開始，隨著生理功能的適應和恢復，有計劃、有步驟地增加。保證患者有足夠能量、蛋白質、維生素和無機鹽的攝入，促使機體功能恢復，體重逐漸增加恢復。

藥物治療。主要是根據(jù)醫(yī)生的指導，服用各種精神類藥物。

我們可千萬不能忽視生活中任何一個細小的習慣和行為。當今社會，追求苗條的體型已越來越受關注，如何正確對待體重？

胡少華指出，首先，要有正確的自我認知，接納自己很重要，不盲目攀比，也不妄自菲薄，要善于發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)在美，外在美很多時候都是瞬間的，個人的內(nèi)在美才是恒久的，不健康的減肥會導致很多疾病，

其次，在遇到壓力時的應對機制很重要，不要通過暴飲暴食等方式來釋放壓力，要強化自己的人際溝通能力，通過合理合適的渠道緩解壓力。

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