超重和肥胖是許多嚴重或慢性疾病的誘因，因此，控制體重和科學減肥對于疾病預防非常關鍵，而且減肥也是醫(yī)學界特別是營養(yǎng)學界的熱門議題。從鍛煉法減肥、禁食法減肥、藥物法減肥，甚至到手術法減肥，都有患者或求美者追捧。然而不當?shù)臏p肥方式或多或少都會對人體產(chǎn)生副作用，例如關節(jié)損傷、胃腸道反應等。

實際上，并不是所有人都適合減肥，甚至對于大部分人來說減肥都不是必須的。但是，在“A4腰”、“鎖骨養(yǎng)魚”、“反手摸肚臍”等網(wǎng)絡熱詞炒作下，許多人，特別是女性，往往過度追求“完美身材”而不顧自己的實際情況，忽視了盲目減肥可能帶來的危害。

同樣的減肥方式用在肥胖人群中，可以有效降低患2型糖尿病的風險。然而，對于正常體重的人群來說，減肥反而會導致長期體重增加，并增加患2型糖尿病的風險。也許我們懂得因人而異地選擇減肥方法，但其實減肥這件事本身也是因人而異的。為了充分闡述減肥和2型糖尿病風險的關系，不同機構(gòu)的研究人員已經(jīng)從不同角度嘗試過一些研究。

近日，哈佛大學公共衛(wèi)生學院的研究人員在PLOS Medicine上發(fā)表了題為：Weight loss strategies, weight change, and type 2 diabetes in US health professionals: A cohort study的研究論文。這項研究納入了1988-2017年間多項前瞻性隊列研究，調(diào)查了近20萬人（多為女性），并發(fā)現(xiàn)對于不超重的人，所有的減肥方法都會增加他們患2型糖尿病的風險，其中鍛煉會增加9%的風險，商業(yè)減肥和減肥藥組合會增加54%的風險。

研究人員從護士健康研究（NHS）、NHSII、健康專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）收集了沒有2型糖尿病、心血管疾病、癌癥的受試者。并將導致體重減輕4.5公斤以上的減肥方法分為七類：低卡路里飲食、運動、低卡路里飲食加運動、禁食、商業(yè)減肥計劃（CWLP）、減肥藥、FCP（禁食、CWLP、減肥藥三選二或三種都選）。參考組設置為沒有嘗試減肥的受試者。研究人員觀察并比較了采用各種減肥策略的受試者體重變化長達10年，以及2型糖尿病風險長達24年。

在10年的隨訪中，所有減肥組的體重增加均高于對照組（從鍛煉的1.7%到FCP的6.6%不等）。根據(jù)不同的減肥策略，體重變化的時間趨勢如下圖所示。不管受試者是否嘗試減肥，或者不管他們采用了什么減肥策略，平均體重都會隨著時間的推移而增加。不過減肥組的體重增長軌跡有所不同。

圖注：基線BMI的減肥策略和體重變化趨勢。

在隨訪中，研究人員觀察到10,149例2型糖尿病事件（如下圖）。經(jīng)過多變量調(diào)整后，所有減肥策略都與2型糖尿病高風險顯著相關。與參考組相比，減肥組的肥胖個體發(fā)生2型糖尿病的風險較低（風險比范圍從0.79到0.87），但在瘦的個體中觀察到了相反的關聯(lián)模式（風險比范圍從1.09到1.54），也就是說減肥組的非肥胖個體2型糖尿病的風險反而升高了。

圖注：根據(jù)基線BMI匯總減肥策略與2型糖尿病發(fā)病率之間的關聯(lián)風險比。

在肥胖人群中，雖然低卡路里飲食、禁食、CWLP和FCP組的體重在減肥后始終大于參考組，但他們的2型糖尿病風險持續(xù)降低。這說明從長遠來看，即使是短暫地減輕4.5公斤以上的體重，仍然可以降低肥胖人群的2型糖尿病風險。

該研究的主要發(fā)現(xiàn)是，各種減肥策略與體重變化和2型糖尿病風險的關聯(lián)取決于體重減輕前的體重狀態(tài)。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)表明，與沒有嘗試減肥的人相比，肥胖者中減重超過4.5公斤的人體重增加較少，2型糖尿病風險較低。且無論用于實現(xiàn)減肥的減肥策略是什么結(jié)果均如此。這種有利關聯(lián)的模式在超重但未達肥胖的個體中不太明顯，甚至在瘦的個體中呈現(xiàn)相反的模式。

“數(shù)據(jù)勝于雄辯”，對于體重正常甚至偏瘦的人來說，減肥是真的不推薦了。那么什么是正常體重呢？大家不妨來算一算吧。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI=體重÷身高的平方（體重單位：千克；身高單位：米）。BMI正常值在20至25之間，超過25為超重，30以上則屬肥胖。

參考來源：

1.Si, Keyi, et al. "Weight loss strategies, weight change, and type 2 diabetes in US health professionals: A cohort study." PLoS medicine 19.9 (2022): e1004094.

撰文 | 拉緹莎

編輯｜小耳朵

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