兒童的生長(zhǎng)發(fā)育涉及遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境和生活方式等中國(guó)兒童青少年體格發(fā)育水平城鄉(xiāng)差距已明顯縮小生長(zhǎng)遲緩率顯著下降兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性、階段性、規(guī)律性特征但每個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都是獨(dú)特的

本期嘉賓

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院兒科王斐

矮父母也能養(yǎng)出高孩子

如何判斷孩子是否正常生長(zhǎng)發(fā)育

兒童身高和體重是我們最重要和最常用的形態(tài)指標(biāo)，也是觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否正常的重要參考。

小于3歲的兒童應(yīng)常規(guī)測(cè)量頭圍，以及坐高(頂臀長(zhǎng))、胸圍、上臂圍、皮褶厚度等。單次的測(cè)量值與參照值比較能得到該兒童在同種族、同年齡、同性別人群中所處的位置，也就是生長(zhǎng)水平的評(píng)價(jià)，但不宜簡(jiǎn)單、片面地將測(cè)量結(jié)果的異常值直接貼上“營(yíng)養(yǎng)不良”“生長(zhǎng)異?！钡葮?biāo)簽。因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)還需要結(jié)合生長(zhǎng)速度、勻稱(chēng)度和成熟度等指標(biāo)一起來(lái)看。

生長(zhǎng)速度是指通過(guò)定期連續(xù)測(cè)量獲得在一定時(shí)間內(nèi)的增長(zhǎng)值，是決定生長(zhǎng)發(fā)育水平的關(guān)鍵。判斷兒童或青少年身高生長(zhǎng)速度是否“偏離”最簡(jiǎn)單的方法是采用生長(zhǎng)曲線圖。如某兒童定期測(cè)量值各點(diǎn)都在生長(zhǎng)曲線上同一等級(jí)線，或在2條主百分位線內(nèi)(P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97)波動(dòng)說(shuō)明該兒童生長(zhǎng)正常。對(duì)懷疑體格發(fā)育異常兒童，經(jīng)動(dòng)態(tài)追蹤觀察后發(fā)現(xiàn)年齡的身高曲線向下偏離越過(guò)2條主要身高百分位數(shù)曲線(如從>P25到

勻稱(chēng)度：包括體型勻稱(chēng)（身高體重比或BMI）、身材勻稱(chēng)（坐高/身高）。

成熟度評(píng)價(jià)：包括2個(gè)內(nèi)容，一是性發(fā)育評(píng)價(jià)，臨床上如女童在7.5歲前出現(xiàn)乳腺發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童在9歲前出現(xiàn)睪丸增大，需考慮性早熟；女童在13歲后、男童在14歲后未出現(xiàn)第二性征發(fā)育，需考慮性發(fā)育延遲，注意及時(shí)就診。第2個(gè)成熟度評(píng)價(jià)是骨齡評(píng)價(jià)，目前骨齡預(yù)測(cè)身高現(xiàn)象普遍，但預(yù)測(cè)結(jié)果良莠不齊，因?yàn)楣驱g的進(jìn)展有連續(xù)性、非勻速性、個(gè)體性的特點(diǎn)，故不能夸大單次骨齡對(duì)身高的預(yù)測(cè)作用。

在對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估時(shí)，連續(xù)性的生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)很重要。對(duì)懷疑體格發(fā)育異常兒童應(yīng)至少動(dòng)態(tài)追蹤觀察6個(gè)月(最好12個(gè)月)以上，幫助醫(yī)生評(píng)判其真實(shí)生長(zhǎng)狀況。

有哪些常見(jiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題

除了剛才提到的青春發(fā)育問(wèn)題，其它常見(jiàn)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題包括營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、視力問(wèn)題、注意力不集中、心理問(wèn)題等。

1.營(yíng)養(yǎng)不良：可能導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重下降、免疫力下降等；

2.肥胖：過(guò)度喂養(yǎng)和不良飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致孩子肥胖，進(jìn)而引發(fā)一系列健康問(wèn)題；

3.視力問(wèn)題：長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、學(xué)習(xí)壓力等原因可能導(dǎo)致孩子視力下降，出現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視等問(wèn)題；

4.注意力不集中：多動(dòng)癥等神經(jīng)發(fā)育障礙可能導(dǎo)致孩子注意力不集中，影響學(xué)習(xí)和生活；

5.心理問(wèn)題：學(xué)習(xí)壓力、家庭環(huán)境等因素可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

此外，還有一些較為罕見(jiàn)的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥等。對(duì)于這些罕見(jiàn)問(wèn)題，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的建議，以便早期干預(yù)和治療。

如何預(yù)防孩子生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題

1.合理飲食：保證孩子攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等。飲食要均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，減少高熱量、高脂肪和高糖分的食物的攝入。

2.適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)孩子的年齡和興趣，選擇適合他們的運(yùn)動(dòng)方式，如跑步、游泳、跳繩、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，以及力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。

3.充足睡眠：保證孩子每天有足夠的睡眠時(shí)間，特別是晚上要保證9—10小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。充足的睡眠有助于促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)激素分泌，有利于他們的生長(zhǎng)發(fā)育。

4.定期檢查：定期帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)孩子的身高、體重、視力、聽(tīng)力等方面的發(fā)育狀況。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在生長(zhǎng)發(fā)育方面的問(wèn)題，可以及早采取措施進(jìn)行干預(yù)和治療。

5.良好的心態(tài)：為孩子營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的家庭氛圍，關(guān)注孩子的情感需求，幫助他們建立自信心和積極的心態(tài)，有利于他們的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。

總之，預(yù)防孩子生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題需要家長(zhǎng)的關(guān)注和努力，從飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、體檢和心態(tài)等方面進(jìn)行綜合調(diào)理，為孩子的健康成長(zhǎng)提供良好的環(huán)境和條件。讓我們共同行動(dòng)起來(lái)，為兒童的生長(zhǎng)發(fā)育提供最好的支持和環(huán)境，讓每一個(gè)孩子都能健康、快樂(lè)地成長(zhǎng)。

（圖片由“今日閔行”授權(quán)）

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