兒童的生長發(fā)育涉及遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境和生活方式等中國兒童青少年體格發(fā)育水平城鄉(xiāng)差距已明顯縮小生長遲緩率顯著下降兒童的生長發(fā)育具有動態(tài)性、持續(xù)性、階段性、規(guī)律性特征但每個兒童的生長發(fā)育都是獨特的

本期嘉賓

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院兒科王斐

矮父母也能養(yǎng)出高孩子

如何判斷孩子是否正常生長發(fā)育

兒童身高和體重是我們最重要和最常用的形態(tài)指標，也是觀察兒童生長發(fā)育是否正常的重要參考。

小于3歲的兒童應(yīng)常規(guī)測量頭圍，以及坐高(頂臀長)、胸圍、上臂圍、皮褶厚度等。單次的測量值與參照值比較能得到該兒童在同種族、同年齡、同性別人群中所處的位置，也就是生長水平的評價，但不宜簡單、片面地將測量結(jié)果的異常值直接貼上“營養(yǎng)不良”“生長異?！钡葮撕?。因為生長發(fā)育的評價還需要結(jié)合生長速度、勻稱度和成熟度等指標一起來看。

生長速度是指通過定期連續(xù)測量獲得在一定時間內(nèi)的增長值，是決定生長發(fā)育水平的關(guān)鍵。判斷兒童或青少年身高生長速度是否“偏離”最簡單的方法是采用生長曲線圖。如某兒童定期測量值各點都在生長曲線上同一等級線，或在2條主百分位線內(nèi)(P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97)波動說明該兒童生長正常。對懷疑體格發(fā)育異常兒童，經(jīng)動態(tài)追蹤觀察后發(fā)現(xiàn)年齡的身高曲線向下偏離越過2條主要身高百分位數(shù)曲線(如從>P25到

勻稱度：包括體型勻稱（身高體重比或BMI）、身材勻稱（坐高/身高）。

成熟度評價：包括2個內(nèi)容，一是性發(fā)育評價，臨床上如女童在7.5歲前出現(xiàn)乳腺發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童在9歲前出現(xiàn)睪丸增大，需考慮性早熟；女童在13歲后、男童在14歲后未出現(xiàn)第二性征發(fā)育，需考慮性發(fā)育延遲，注意及時就診。第2個成熟度評價是骨齡評價，目前骨齡預(yù)測身高現(xiàn)象普遍，但預(yù)測結(jié)果良莠不齊，因為骨齡的進展有連續(xù)性、非勻速性、個體性的特點，故不能夸大單次骨齡對身高的預(yù)測作用。

在對兒童生長發(fā)育評估時，連續(xù)性的生長監(jiān)測數(shù)據(jù)很重要。對懷疑體格發(fā)育異常兒童應(yīng)至少動態(tài)追蹤觀察6個月(最好12個月)以上，幫助醫(yī)生評判其真實生長狀況。

有哪些常見的生長發(fā)育問題

除了剛才提到的青春發(fā)育問題，其它常見的兒童生長發(fā)育問題包括營養(yǎng)不良、肥胖、視力問題、注意力不集中、心理問題等。

1.營養(yǎng)不良：可能導(dǎo)致孩子生長發(fā)育遲緩、體重下降、免疫力下降等；

2.肥胖：過度喂養(yǎng)和不良飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致孩子肥胖，進而引發(fā)一系列健康問題；

3.視力問題：長時間使用電子產(chǎn)品、學(xué)習(xí)壓力等原因可能導(dǎo)致孩子視力下降，出現(xiàn)近視、遠視等問題；

4.注意力不集中：多動癥等神經(jīng)發(fā)育障礙可能導(dǎo)致孩子注意力不集中，影響學(xué)習(xí)和生活；

5.心理問題：學(xué)習(xí)壓力、家庭環(huán)境等因素可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

此外，還有一些較為罕見的生長發(fā)育問題，如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥等。對于這些罕見問題，家長應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的建議，以便早期干預(yù)和治療。

如何預(yù)防孩子生長發(fā)育問題

1.合理飲食：保證孩子攝取足夠的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等。飲食要均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，減少高熱量、高脂肪和高糖分的食物的攝入。

2.適量運動：根據(jù)孩子的年齡和興趣，選擇適合他們的運動方式，如跑步、游泳、跳繩、騎自行車等有氧運動，以及力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等無氧運動。適量運動可以促進孩子的生長發(fā)育和身體健康。

3.充足睡眠：保證孩子每天有足夠的睡眠時間，特別是晚上要保證9—10小時的高質(zhì)量睡眠。充足的睡眠有助于促進孩子的生長激素分泌，有利于他們的生長發(fā)育。

4.定期檢查：定期帶孩子去醫(yī)院進行體檢，監(jiān)測孩子的身高、體重、視力、聽力等方面的發(fā)育狀況。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在生長發(fā)育方面的問題，可以及早采取措施進行干預(yù)和治療。

5.良好的心態(tài)：為孩子營造一個溫馨、和諧的家庭氛圍，關(guān)注孩子的情感需求，幫助他們建立自信心和積極的心態(tài)，有利于他們的身心健康和生長發(fā)育。

總之，預(yù)防孩子生長發(fā)育問題需要家長的關(guān)注和努力，從飲食、運動、睡眠、體檢和心態(tài)等方面進行綜合調(diào)理，為孩子的健康成長提供良好的環(huán)境和條件。讓我們共同行動起來，為兒童的生長發(fā)育提供最好的支持和環(huán)境，讓每一個孩子都能健康、快樂地成長。

（圖片由“今日閔行”授權(quán)）

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