4月7日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布了2024年度的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況報告。這份報告揭示了藥品不良反應(yīng)的多個方面，其中，有7點(diǎn)內(nèi)容是公眾應(yīng)該了解和關(guān)注的。接下來，我們將用通俗易懂的語言進(jìn)行解讀，帶您一起探索這份報告的精髓。

01藥品不良反應(yīng)報告

▲ 報告來源與貢獻(xiàn)者

首先，我們來看看不良反應(yīng)報告的來源情況。數(shù)據(jù)顯示，超過九成的不良反應(yīng)報告來自各級醫(yī)院，包括衛(wèi)生室和養(yǎng)老院，其中醫(yī)生、藥師和護(hù)士是主要貢獻(xiàn)者，分別占比57.1%、24.9%和12.2%。此外，經(jīng)營企業(yè)（如社會零售藥店）和持有人（如生產(chǎn)企業(yè)或研發(fā)企業(yè)）也提交了部分報告。

▲ 公眾需要關(guān)注的點(diǎn)

值得注意的是，我們普通公眾需要了解并關(guān)注其中的兩點(diǎn)內(nèi)容。用藥后如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時報告，如皮疹、腹瀉或疼痛等，請務(wù)必及時告知醫(yī)生或藥師，以獲取專業(yè)指導(dǎo)，防止藥源性傷害進(jìn)一步加劇。他們具備科學(xué)判斷能力，能迅速判斷反應(yīng)是否由藥物引起，并可及時上報至國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心，為相關(guān)部門提供分析和研究依據(jù)。

目前個人自發(fā)上報渠道尚待完善。

▲ 不良反應(yīng)的具體情況

接下來，我們進(jìn)一步探討不良反應(yīng)的具體情況。從性別分布來看，男女比例約為0.83：1，差異并不顯著。而按年齡劃分，14歲及以下兒童占8.7%，15至44歲的青年人占23.1%，45至64歲的中年人占33.9%，65歲及以上的老年人則占33.4%。不良反應(yīng)在性別分布中差異不顯著，但年齡分布上，尤其需關(guān)注老年人和兒童的用藥安全。值得注意的是，老年人因藥物使用頻繁且?；级喾N疾病，同時伴隨肝腎功能的生理性減退，因此更易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。這提醒我們要特別關(guān)注家中老人的用藥安全，尤其是那些視力、聽力或智力存在障礙的老年人。此外，占比8.7%的兒童也需高度重視，盡管他們通常接觸的藥物較少，但感冒、發(fā)燒、腹瀉等常見病癥的治療藥物也可能引發(fā)不良反應(yīng)。

▲ 注射給藥的風(fēng)險

再來看給藥途徑方面，注射給藥占比最高，達(dá)到57.2%，其中靜脈注射更是占到了91%。相比之下，口服給藥和其他途徑給藥則分別占33.1%和9.7%。注射給藥是不良反應(yīng)高發(fā)途徑，由此我們需要格外警惕。由于注射藥物一旦進(jìn)入體內(nèi)便無法迅速撤回，而口服藥物則可通過催吐、洗胃等方式快速清除，因此注射給藥相較于口服給藥存在更高的風(fēng)險。靜脈注射藥物常常刺激血管，引發(fā)靜脈炎，這是其常見的不良反應(yīng)之一。注射給藥過程相較于口服更為痛苦，且存在穿刺感染的風(fēng)險，導(dǎo)致其使用上的諸多不便。因此，國家衛(wèi)生行政部門大力推廣的健康素養(yǎng)和合理用藥理念中，明確提出“能口服，不注射”的原則。許多三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正在逐步取消門診輸液服務(wù)，以貫徹這一理念。

▲ 合理用藥的原則

對于普通公眾而言，我們同樣需要努力做到選擇藥物治療方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮對癥下藥，避免不必要的藥物使用，并遵循醫(yī)囑。例如，在腳踝扭傷時，應(yīng)優(yōu)先考慮外用止痛膏藥如雙氯芬酸鈉乳膏，以避免口服藥物可能帶來的胃腸道刺激；對于普通的感冒和頭痛癥狀，也應(yīng)優(yōu)先選擇口服藥物進(jìn)行治療，避免不必要的醫(yī)院輸液。

▲ 不良反應(yīng)涉及藥品

此外，從不良反應(yīng)涉及藥品情況來看，化學(xué)藥品中抗感染藥、腫瘤用藥、心血管系統(tǒng)用藥、鎮(zhèn)痛藥和神經(jīng)系統(tǒng)用藥等類別的不良反應(yīng)較為突出。常見的抗感染藥、腫瘤用藥等類別藥物需謹(jǐn)慎使用。其中，抗感染藥物左氧氟沙星因抗菌譜廣且安全性相對較高而備受青睞，但即使如此安全的藥物，在使用過多或?yàn)E用時也可能引發(fā)不良反應(yīng)。同時，新晉進(jìn)入TOP20的碘克沙醇注射液作為造影劑，在CT增強(qiáng)造影中發(fā)揮著重要作用，但其使用也可能導(dǎo)致過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，在用藥過程中，我們必須保持謹(jǐn)慎，遵循專業(yè)指導(dǎo)，以確保用藥安全有效。

▲ 中藥的安全性

另一種是遲發(fā)的過敏反應(yīng)，如冠心病心肌梗死患者在導(dǎo)管室接受冠脈造影后（可能同時放置了支架）并無異常，然而在術(shù)后1-2天回到病房時，卻出現(xiàn)了全身廣泛性的皮疹，主要集中在前胸、后背和雙上肢等部位。對于這類遲發(fā)過敏反應(yīng)，普通公眾需要特別警惕。一旦在使用某種造影劑后發(fā)生過敏癥狀，務(wù)必及時告知醫(yī)生并記錄在電子病歷中，以避免在下次出現(xiàn)類似情況時再次使用相同的造影劑，從而可能引發(fā)更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。此外，中藥雖以歷史悠久著稱，但并非無毒，且需謹(jǐn)慎使用。在2024年的藥品不良反應(yīng)報告中，中藥類占比達(dá)到了12.1%，其中嚴(yán)重的不良反應(yīng)/不良事件更是占到了5.1%。這提醒我們，在使用中藥時必須謹(jǐn)慎辯證，避免不合理的自我藥療和長期服用可能帶來的肝臟和腎臟慢性中毒風(fēng)險。

▲ 國家監(jiān)管措施

同時，老年人在疾病治療中合用中成藥的情況較為普遍，且往往療程過長。因此，在2024年的中藥不良反應(yīng)報告中，65歲及以上的老年人患者占比高達(dá)31.5%。這進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了即使是中藥，也需要在專業(yè)指導(dǎo)下合理使用，避免濫用帶來的潛在風(fēng)險。國家已對部分藥物說明書進(jìn)行修訂并取消某些藥物的合法身份。2024年的報告顯示，心血管系統(tǒng)用藥在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中穩(wěn)居第三位，且使用人群廣泛。因此，普通公眾應(yīng)高度關(guān)注這類藥物的不良反應(yīng)。例如，服用硝苯地平、氨氯地平等“地平類”降壓藥的患者，可能出現(xiàn)腳踝和小腿腫脹，影響生活質(zhì)量；而服用依那普利、貝那普利等“普利類”藥物后，部分患者會出現(xiàn)嗓子癢、干咳等不良反應(yīng)。面對這些不良反應(yīng)，我們并非束手無策。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，提供多種替代藥物選擇，同時采取措施緩解用藥不適。因此，患者朋友不應(yīng)單純?nèi)淌懿涣挤磻?yīng)帶來的困擾，而應(yīng)積極與醫(yī)生、藥師溝通，共同制定個性化的治療方案，以更舒適的方式接受治療。

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